結核は体内のエネルギーと栄養素を大量に消耗させ、中～重度のタンパク質エネルギー栄養失調を引き起こし、各種ビタミンやミネラルの負のバランス状態を伴います。逆に栄養失調は結核の病状をさらに悪化させ、悪循環を形成し、患者の臨床予後に深刻な影響を与えます。では、結核患児の食事はどのように調整すべきでしょうか？
小児結核の食事管理
まず、高エネルギー食を与えることが重要です。結核は典型的な慢性消耗性疾患であり、そのエネルギー消費量は一般人をはるかに上回ります。研究によれば、結核患者のエネルギー消費量は健康時の1.5倍、場合によってはそれ以上です。同時に、エネルギーが適切に補給されない場合、タンパク質が強制的に燃焼され、深刻なタンパク質消耗を引き起こす可能性があります。このため、高エネルギー食の提供が不可欠です。患者が極軽度または軽度の身体活動を行う場合、1日あたりの必要カロリーは体重1kgあたり40～50kcalであり、1日の総エネルギー摂取量は2400～3000kcalに達する必要があります。そのため、主食の摂取を確保すべきです。成人男性患者は1日あたり8両（約400g）以上、成人女性は6両（約300g）以上の主食を摂取する必要があります。サツマイモ、ヤマイモ、ジャガイモ、サトイモなどデンプンを豊富に含む食品を選択できます。調理用植物油を一定量（1日約30～40グラム）確保すること。間食としてチョコレートや小さな菓子類を適宜選択してもよい。
次に、高タンパク質食を与えること。結核患者はタンパク質を過剰に消費するため、組織修復に必要な栄養素が不足し、結核病巣の治癒が困難となる。したがって、結核患者に1日あたり体重1キログラムあたり1.2～1.5グラムのタンパク質を供給することは栄養療法の重要な要素である。1日の総タンパク質摂取量は80～100グラムに達し、良質なタンパク質の摂取を確保すべきである。各種肉類、鶏肉、水産物、卵、乳製品、大豆製品は総タンパク質摂取量の75％以上を占める必要がある。このため、1日あたり生乳2袋（合計500ミリリットル）または同量の豆乳、卵1～2個、赤身肉3～4両（約150～200グラム）、豆製品2～3両（約100～150グラム）を保証する。重度の低タンパク血症患者には、プロテインパウダーの補充も可能です。
第三に、高ビタミン食を提供します。結核は各種ビタミン欠乏を引き起こし、ビタミン欠乏はさらに免疫力を損ない、結核病巣の修復を困難にします。このため、結核患者の各種ビタミン摂取を満たすことは極めて重要な治療手段であり、特にビタミンA、ビタミンC、ビタミンB群などの重点的な補充が求められます。ビタミン補充は食事による補給と薬剤による補給の二つの経路で行えます。食物からの補給については、主なビタミンの食品源を以下に示します。ビタミンA：動物の肝臓、卵黄、魚肝油、トマト、ニンジン、サツマイモなど。ビタミンD：十分な日光浴、魚肝油、卵黄、牛乳など。ビタミンE：植物油。ビタミンB1：雑穀、豆類、落花生、赤身肉、内臓、乾燥酵母など。ビタミンB2：卵黄、カニ、ウナギ、マッシュルーム、海苔など。葉酸：動物の肝臓、果物、野菜、小麦ふすまなど。ビタミンB12：肉、乳製品、動物の内臓など。ビタミンC：新鮮な野菜や果物など。なお、結核患者にはビタミン製剤の適量服用が必須であり、単一のビタミンよりも複合ビタミン補給の方が効果が顕著である。
第四に、十分なミネラルを補給すること。結核患者は微量元素やミネラルが不足しがちであるため、日常の食事でこれらの物質を積極的に補う必要がある。これには主要ミネラルであるカルシウムと、微量ミネラルである鉄、亜鉛、銅、セレンなどが含まれる。また、食事は少量多回を原則とし、消化吸収を促進し、一回の食事量が多すぎて消化器に負担をかけないようにする。
最後に、食品の多様化を強調する。結核患者の食事は単調な繰り返しを避け、食品の色・香り・味・見た目を工夫し、固形物と流動食、粗食と精製食を組み合わせる。食欲増進効果のある食品を積極的に摂取する。食欲刺激には各種調味料が効果的であり、好みに応じて選択するとよい。また、胃内容排出に影響を与えるため、粗繊維食品の摂取は避けるべきである。また、食前の甘いお菓子や飲料は厳禁です。これらは既に弱い食欲をさらに悪化させる恐れがあります。代わりに山楂（サンザシ）、梅干し、陳皮（みかんの皮）などを摂取して食欲を刺激しましょう。果物ではイチゴやオレンジに食欲増進効果がありますが、ブドウ、バナナ、ライチなどは糖分が高いため食欲を低下させる可能性があります。調味料はトマトケチャップ、カレーソース、豆板醤、チリソースなどが適していますが、刺激が強すぎると逆効果になるため注意が必要です。以下の食品は控えるか、使用を避けることが重要です：揚げ物、ニラ、生大豆、クリーム類、甘い炭酸飲料など。ピーナッツや瓜の種を大量に食べることも推奨されません。
小児結核予防の5つのポイント
一次医療の強化
都市・農村の基層医療ネットワークを活用し、各レベルの医師（農村医師を含む）の役割を十分に発揮させる。臨床的に、結核の発症は小児の健康状態や生活環境と密接に関連していることが証明されている。適切な栄養摂取、良好な衛生習慣、麻疹や百日咳の予防対策などに注意すべきである。
早期発見と早期治療
早期発見は患児の早期治療の前提条件である。定期的な身体検査による疾病の早期発見が重要である。活動性肺結核患者と接触した小児は、一般の小児に比べて感染率・発病率・罹患率が著しく高い。北京小児病院の1962～1965年調査によると、接触児童の罹患率は6.5％であったのに対し、同時期の集団児童の罹患率は0.15％であった。また、活動性肺結核接触児を平均13年間追跡調査した結果、累積罹患率は6％であった。したがって、接触者検査を通じて小児の結核感染または罹患の有無を確認することは、結核の早期発見における重要な手段である。次に、OT反応が強く陽性である小児においては、特に早期発見に注意を払う必要がある。結核は慢性的で極めて頑固な感染症ではあるが、早期に診断・治療を行い、真摯に経過観察を行えば、完全に治癒することが可能である。
啓発活動の実施と隔離の重視
広範な衛生啓発活動を行い、一般市民が結核病を正しく理解し、結核患者の家庭における消毒・隔離対策を徹底させる。小児を保護し、感染を防ぐ。保育所・幼稚園・小学校などの集団施設では、保育士や教職員は定期的に結核検査を受け、活動性患者が発見された場合は直ちに職場を離れ、徹底的かつ積極的な治療を行うこと。家庭で乳母や家庭教師を雇う場合は、事前に胸部X線検査を実施し、結核陰性を確認すること。その他、乳牛管理・乳製品消毒、婚前検査・妊婦健診、痰を吐かないよう啓発するなどの予防措置にも留意する。
BCGワクチン接種
>1908年、カルメット（Callmette）とゲラン（Guérin）は牛型結核菌を5%グリセリン胆汁ポテト培地で13年間230世代以上繰り返し培養し、病原性を失った菌株からワクチン（BCGワクチン）を製造した。これを人体に接種することで結核に対する免疫力を獲得させる。
化学的予防
イソニアジドの服用による結核予防は、以下の状況で検討される：①開放性肺結核の親と接触した乳幼児；②最近ツベルクリン反応が陰性から陽性に転じた自然感染児；③ツベルクリン反応が強く陽性の乳幼児および就学前児童；④ツベルクリン陽性で早期結核中毒症状があるが肺X線検査が正常な小児；⑤ツベルクリン反応陽性で、かつ他の疾患により副腎皮質ホルモン治療が必要な小児；⑥ツベルクリン反応陽性で麻疹・百日咳に罹患した小児（予防投与量：10mg/kg/日、投与期間：6ヶ月～1年）。化学予防には三つの効果が期待できる：①小児活動性結核の予防；②思春期における結核再燃の予防；③肺外結核発症の予防。