В нашей повседневной практике мы часто сталкиваемся с педиатрическими пациентами с мальабсорбцией углеводов. Дети, страдающие этим заболеванием, часто демонстрируют значительный дистресс. Многие родители испытывают глубокую тревогу после постановки диагноза их ребенку. Ниже мы рассмотрим причины педиатрической мальабсорбции углеводов, надеясь, что эта информация окажется полезной для ребенка.
Этиология педиатрической мальабсорбции углеводов может быть разделена на первичную и вторичную, как подробно описано ниже:
Заболевания, вызывающие первичную мальабсорбцию углеводов
Врожденная мальабсорбция лактозы, дефицит сахаразы-изомальтазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы и т. д.
Состояния, вызывающие вторичную мальабсорбцию углеводов
Заболевания, повреждающие эпителиальные клетки слизистой оболочки тонкого кишечника и щеточную кайму, такие как вирусный энтерит, хронические диарейные заболевания, белково-калорийная недостаточность, иммунодефицитные расстройства и состояния после операций на тонком кишечнике, могут привести к вторичной мальабсорбции углеводов.
Учитывая пагубное влияние мальабсорбции углеводов у детей на их здоровье, родители должны принимать следующие профилактические меры:
Усилить дородовой уход, чтобы предотвратить преждевременные роды.
Активно лечить все кишечные расстройства, особенно инфекционные заболевания и недоедание, чтобы предотвратить мальабсорбцию углеводов.
Планировать регулярные медицинские осмотры, чтобы обеспечить раннее выявление, диагностику и лечение.
Улучшить физическое состояние и укрепить иммунитет: поддерживать баланс между работой и отдыхом, регулярно заниматься физическими упражнениями и употреблять свежие фрукты и овощи, богатые витаминами.
При приготовлении пищи для детей с мальабсорбцией углеводов родители должны учитывать следующие диетические рекомендации:
Ребенок должен избегать лактозы, включая все молочные продукты и продукты, содержащие молоко.
Младенцев можно кормить безлактозной смесью, соевым молочным порошком или заменителями молока. В качестве альтернативы можно приготовить смесь из 100 мл соевого молока и 5–10 г глюкозы, рассчитанную в соответствии с необходимым объемом молока. Можно также использовать домашнее соевое молоко (500 г соевых бобов, 4 л воды, измельчить и смешать). После приготовления добавить на 500 мл: 0,5 г соли, 1,5 г лактата кальция, 10 г крахмала,и 30 г глюкозы на 500 мл полученного соевого молока. Большинство пострадавших детей нуждаются только во временном ограничении лактозы или молока с низким содержанием лактозы, такого как ферментированное молоко или смесь с низким содержанием лактозы. Некоторым может также потребоваться одновременное ограничение сахарозы. В течение 2–3 недель после выздоровления от первичного заболевания у большинства детей постепенно восстанавливается функция дисахаридазы, что позволяет постепенно вернуться к нормальному питанию.
В острой фазе педиатрического энтерита 60–70 % случаев дают положительный результат на лактазную недостаточность. Однако функция лактазы быстро нормализуется с выздоровлением от острого энтерита, что делает ненужным регулярное назначение лактазных добавок или диеты с низким содержанием лактозы во время этой острой фазы.
Диета с низким содержанием лактозы показана только детям с постоянной или хронической диареей, не поддающейся лечению, или тем, у кого обнаружен лактазный дефицит.