Kılavuz: Çocuk cerrahisi, yetişkinlere uygulanan prosedürlere göre daha büyük zorluklar içerir, çünkü çocukların ameliyat korkusu yetişkinlerin anlayabileceğinin ötesindedir. Sonuç olarak, neredeyse tüm pediatrik ameliyatlarda genel anestezi kullanılır. Ancak, birçok ebeveyn bunun çocuklarının zekasını etkileyebileceğinden endişe duyar. Gerçekten bir etkisi var mı?
Genel anestezi, bebek ameliyatları için neredeyse vazgeçilmezdir ve birçok ebeveyni şaşkına çevirir: Neden küçük lokal işlemler bile bu kadar kapsamlı önlemler gerektirir?
Bunun nedeni, bebekler ve yetişkinler arasındaki temel farklardır. Yetişkinler, kaçınılmaz olarak endişe duysalar da ameliyatı anlayabilirler, kendilerini kontrol etme yeteneğine sahiptirler ve mümkün olduğunca işbirliği yapabilirler.Ancak çocuklar farklıdır. Küçük bebekler genellikle ameliyat sırasında yoğun bir korku yaşarlar ve üç yaşın altındaki çocuklar hem prosedür hem de anestezi ile işbirliği yapmayı özellikle zor bulurlar. Bu işbirliği eksikliği, ek riskler yaratarak cerrahi sonuçları ve estetik sonuçları tehlikeye atabilir. Tersine, genel anestezi, çocuğun ameliyat sırasında ağrı hissetmemesini ve prosedürle ilgili hiçbir şey hatırlamamasını sağlar. Bu, ameliyatın daha sorunsuz geçmesini sağlamakla kalmaz, aynı zamanda çocuğun fiziksel ve zihinsel sağlığını da korur.
Birçok ebeveyn, genel anestezi konusunda, özellikle çocuğun zekası veya hafızası gibi beyin üzerinde olası etkileri konusunda endişe duyar. Bu endişeler büyük ölçüde yersizdir.Bugüne kadar, hiçbir küresel kurum veya veri, çocukların uygun şekilde uygulanan anestezi altında zeka seviyelerinin düştüğünü kanıtlamamıştır.
Ameliyatın başlangıcında, anestezi uzmanı ilaç kullanarak çocukta hızlı bir şekilde "ağrısız derin uyku hali" oluşturur. Bu, çocuğun ağrı hissetmemesini, nefes alıp verişinin ve kan basıncının sabit kalmasını ve işlem boyunca kaslarının gevşemesini sağlar. Ameliyat sırasında sürekli gözlem ve izleme yapılır ve ameliyatın tamamlanmasının ardından çocuk "derin uyku halinden" güvenli bir şekilde uyandırılır.Çocukların organları hala gelişme aşamasında olduğundan ve vücutlarının telafi edici işlevleri yetişkinlere göre daha zayıf olduğundan, pediatrik anestezi yetişkin anestezisine göre daha yüksek riskler taşır. Ancak, uzman pediatrik anestezi uzmanları uygun endikasyonları dikkatle seçer, ilaç dozajlarını hassas bir şekilde kontrol eder ve işlem boyunca çocuğun yaşamsal belirtilerini titizlikle izler.Bu nedenle, pediatrik anestezi uzmanının uzmanlığıyla, çocuklara uygulanan genel anestezi oldukça güvenlidir ve zihinsel gelişim veya uzun vadeli prognozu olumsuz etkilemez.
Hava ısınmaya başladıkça ve daha fazla genç hasta ameliyat olmaya başladıkça, ebeveynler pediatrik anestezi için ameliyat öncesi ve sonrası hususları öğrenmelidir. Bu, daha iyi bir işbirliği sağlayarak çocuğunuzun bu kritik dönemi güvenli ve rahat bir şekilde atlatmasını sağlar.
■Pediatrik Hastalar için Anestezi Öncesi
1. Oruç ve sıvı kısıtlaması sürelerine uyun. Her çocuk ebeveynleri için değerli bir hazinedir ve birçok ebeveyn, endişe duydukları için çocuklarına gizlice bir yudum su veya küçük bir atıştırmalık verebilir.Ancak bu çok tehlikelidir. Anestezi altında, midede bulunan herhangi bir yiyecek ağıza geri gelebilir ve ardından nefes borusuna aspirasyon yapabilir, bu da hava yolu tıkanıklığına ve oksijen yoksunluğuna neden olabilir. Gerçekte, her çocuk ameliyattan önce intravenöz glikoz alır. Glikoz enerji sağlar, bu nedenle açlık hissedilse de açlık fiziksel zayıflığa yol açmaz.Bu nedenle, çocuğunuzun güvenliği için lütfen açlık ve sıvı kısıtlama sürelerine uyun. Genel olarak: yenidoğanlar 2-4 saat aç kalmalıdır; 1-6 aylık bebekler 4 saat aç kalmalıdır; 6-36 aylık çocuklar 6 saat aç kalmalıdır; 36 aydan büyük çocuklar 6-8 saat aç kalmalıdır. 2. Soğuk algınlığını önleme.Çocuğunuz ameliyat öncesinde soğuk algınlığı belirtileri, ateş (38°C'nin üzerinde), burun akıntısı veya zatürreye işaret eden göğüs röntgeni bulguları gösteriyorsa, bunu anestezi uzmanına mutlaka bildiriniz. Bu durum, işlemin ertelenmesini gerektirebilir. 3. Anestezi öncesi konsültasyon sırasında, anestezi uzmanına çocuğunuzun tıbbi geçmişi hakkında kapsamlı bilgi veriniz. Bu bilgiler arasında alerji, astım, aile tıbbi geçmişi, travma geçmişi, hepatit, ilaç geçmişi vb. ayrıntılar yer alır.Bu, anestezi uzmanının çocuğunuz için en uygun kişiselleştirilmiş anestezi tekniğini ve ilaçları planlamasını sağlayarak komplikasyon riskini en aza indirir. 4. Ameliyathaneye girmeden önce, lütfen çocuğunuza ameliyat önlüğü giydirin. Eğer önlük yoksa, temiz, saf pamuklu giysiler getirin – giydirilmesi kolay olması için tercihen hırka tarzı bir üst giysi. Çocuğunuzun bilezik, kolye vb. tüm aksesuarlarını çıkarın.Çocuğunuz ortodontik diş teli takıyorsa veya metal dolguları varsa, uygun tedaviyi ayarlamak için lütfen doktorunuzla iletişime geçin. 5. Uzun saçlı kız çocukları için, saçları iki yana iki küçük örgü şeklinde bağlayın. Tek at kuyruğu, yatarken rahatsızlığa neden olabilir. Saç tokaları çıkarın ve tırnak cilası sürülmediğinden emin olun, çünkü bunlar hayati belirtilerin izlenmesini engelleyebilir.
6. Çocuğunuzun diş çıkarma dönemi varsa veya dişleri sallanıyorsa, dişlerin yerinden çıkıp yemek borusuna veya soluk borusuna girmesini önlemek için lütfen önceden anestezi uzmanına bilgi verin.
7. Ameliyat öncesinde çocuğunuza sakinliğini korumasına yardımcı olacak "ameliyat öncesi enjeksiyon" yapıldığından emin olun. Enjeksiyonun ardından yüzün kızarması bu enjeksiyona karşı normal bir tepkidir; lütfen sakin olun.
8. Çocuğunuzun bileğinde veya ayak bileğinde bulunan bileklikteki kimlik bilgilerinin çocuğunuzun adıyla aynı olduğundan ve sağlam olduğundan emin olun.
■ Çocuklar için anestezi sonrası bakım
1. Ameliyattan sonra bebeğinizi yastıksız olarak düz bir şekilde yatırın. Hava yolunun açıklığını en iyi şekilde korumak için başını hafifçe geriye doğru eğin.
2. Çocuğun dudak rengini izleyin. Pembe bir renk normal nefes almayı gösterir ve endişe gerektirmez. Dudaklar aniden maviye veya mora dönerse, derhal sağlık personeli çağırın.
4. Bebek ameliyattan 6 saat sonra yemek yiyebilir, ancak kusmayı önlemek için ilk 6 saat sadece sıvı gıdalar tüketmelidir. Ameliyat sonrası damardan glikoz verilecek ve bu sayede gıda alımının azlığından kaynaklanan halsizlik önlenecektir.
5. Bebek ameliyat sonrası kusarsa, kusmasını sağlamak için başını hemen bir tarafa çevirin. Soluk borusuna kaçmasını önlemek için ağzındaki kusmuğu temizleyin.
6. Bazı bebekler ameliyat sonrası sinirlilik gösterebilir. Yarayı kaşımamalarını ve beşikten düşmemelerini sağlayın. Bu huzursuzluk normal bir ameliyat sonrası tepkidir ve genellikle 24 saat içinde geçer. Endişelenecek bir durum yoktur.
7. Anestezi sonrası yara rahatsızlığının şiddeti değişebilir. Hafif ağrı durumunda, ebeveynler çocuğun pozisyonunu rahatlatacak şekilde ayarlayarak, bebeği nazikçe okşayarak veya dikkatini başka yöne çekerek semptomları hafifletebilirler. Büyük ameliyatlardan sonra, çocuğun bilincini korurken 48 saate kadar sürekli ağrı giderimi sağlamak için ağrı pompası kullanılması önerilir.