Руководство: Детская хирургия представляет собой более сложную задачу, чем хирургия взрослых, поскольку страх детей перед операциями непостижим для взрослых. В результате почти все детские операции проводятся под общим наркозом. Однако многие родители беспокоятся, что это может повлиять на интеллект их ребенка. Действительно ли это так?
Общая анестезия практически незаменима при операциях на младенцах, что вызывает недоумение у многих родителей: почему даже незначительные местные процедуры требуют таких серьезных мер?
Причина заключается в фундаментальных различиях между младенцами и взрослыми. Взрослые могут испытывать беспокойство, но они способны понимать процесс операции, сохранять самообладание и максимально сотрудничать.Дети же ведут себя иначе. Младенцы часто испытывают сильный страх во время операции, а детям до трех лет особенно трудно сотрудничать как во время процедуры, так и во время анестезии. Отсутствие сотрудничества может создать дополнительные риски, ухудшить результаты операции и эстетический результат. Напротив, общая анестезия гарантирует, что ребенок не почувствует боли во время операции и не сохранит воспоминаний о процедуре. Это не только способствует более плавному проведению операции, но и обеспечивает жизненно важную защиту физического и психологического благополучия ребенка.
Многие родители опасаются общей анестезии, в первую очередь из-за возможного воздействия на мозг ребенка, например, на интеллект или память. Такие опасения в основном необоснованны.На сегодняшний день ни одна международная организация и ни один источник данных не доказали, что при правильном применении анестезии у детей снижается интеллект.
В начале операции анестезиолог с помощью лекарственных препаратов быстро вводит ребенка в «безболезненное состояние глубокого сна». Это гарантирует, что ребенок не испытывает боли, его дыхание и кровяное давление остаются стабильными, а мышцы расслаблены на протяжении всей процедуры. Во время операции ведется постоянное наблюдение и мониторинг, а по ее окончании ребенок безопасно пробуждается из «состояния глубокого сна».Учитывая, что органы детей еще развиваются, а компенсаторные функции их организма менее устойчивы, чем у взрослых, педиатрическая анестезия действительно сопряжена с более высокими рисками, чем анестезия для взрослых. Однако специалисты-анестезиологи тщательно подбирают подходящие показания, точно контролируют дозировку лекарств и внимательно следят за жизненными показателями ребенка на протяжении всей процедуры.Таким образом, благодаря опыту детского анестезиолога, общая анестезия для детей остается высокобезопасной и не оказывает негативного влияния на интеллектуальное развитие или долгосрочный прогноз.
С приближением теплого времени года и увеличением числа молодых пациентов, проходящих хирургическое лечение, родители должны ознакомиться с предоперационными и послеоперационными рекомендациями по детской анестезии. Это позволит лучше сотрудничать, обеспечив вашему ребенку безопасный и комфортный переход через этот критический период.
■Подготовка к анестезии для педиатрических пациентов
1. Соблюдайте время голодания и ограничения потребления жидкости. Каждый ребенок — драгоценное сокровище для своих родителей, и многие родители, из заботы, могут тайно дать ребенку глоток воды или небольшую закуску.Однако это очень опасно. Под воздействием анестезии любая пища, находящаяся в желудке, может вырваться в рот и затем попасть в трахею, вызвав обструкцию дыхательных путей и кислородное голодание. На самом деле, каждому ребенку перед операцией вводят внутривенно глюкозу. Глюкоза дает энергию, поэтому, хотя ребенок может чувствовать голод, голодание не приводит к физической слабости.Поэтому для безопасности вашего ребенка, пожалуйста, соблюдайте время голодания и ограничения жидкости. Как правило: новорожденные должны голодать 2-4 часа; младенцы в возрасте 1-6 месяцев должны голодать 4 часа; дети в возрасте 6-36 месяцев должны голодать 6 часов; дети старше 36 месяцев должны голодать 6-8 часов. 2. Профилактика простуды.Если у вашего ребенка перед операцией наблюдаются симптомы простуды, лихорадка (температура >38 °C), выделения из носа или результаты рентгенографии грудной клетки, указывающие на пневмонию, необходимо обязательно сообщить об этом анестезиологу. Это может потребовать отсрочки процедуры. 3. Во время консультации перед анестезией предоставьте анестезиологу полную историю болезни вашего ребенка. Сюда входят подробные сведения о любых аллергиях, астме, семейном анамнезе, травмах, гепатите, приеме лекарств и т. д.Это позволит анестезиологу спланировать наиболее подходящую индивидуальную методику анестезии и медикаменты для вашего ребенка, минимизируя риск осложнений. 4. Перед входом в операционную, пожалуйста, переоденьте ребенка в хирургическую одежду. Если ее нет, принесите чистую одежду из чистого хлопка — желательно кардиган, чтобы было легко одеть ребенка. Снимите с ребенка все аксессуары, такие как браслеты, кулоны и т. д.Если ваш ребенок носит ортодонтические брекеты или имеет металлические пломбы, пожалуйста, свяжитесь с лечащим врачом, чтобы договориться о соответствующих мерах. 5. Девочкам с длинными волосами, пожалуйста, заплетите их в две маленькие косички по бокам. Один хвост может вызвать дискомфорт при лежании. Снимите заколки для волос и убедитесь, что на ногтях нет лака, так как это может помешать мониторингу жизненных показателей.
6. Если у вашего ребенка прорезываются зубы или они шатаются, пожалуйста, заранее сообщите об этом анестезиологу, чтобы предотвратить выпадение зубов и их попадание в пищевод или трахею.
7. Убедитесь, что вашему ребенку перед операцией сделали «предоперационную инъекцию», которая помогает сохранить спокойствие. Покраснение лица после введения инъекции является нормальной реакцией на эту инъекцию; пожалуйста, сохраняйте спокойствие.
8. Убедитесь, что идентификационный браслет на запястье или лодыжке вашего ребенка соответствует его имени и надежно закреплен.
■ Уход за детьми после анестезии
1. После операции держите ребенка в горизонтальном положении без подушки. Голову слегка наклоните назад, чтобы обеспечить оптимальную проходимость дыхательных путей.
2. Следите за цветом губ ребенка. Розовый оттенок указывает на нормальное дыхание и не требует беспокойства. Если губы внезапно посинели или стали фиолетовыми, немедленно вызовите медицинский персонал.
4. Ребенок может есть через 6 часов после операции. В течение первых 6 часов давайте ему только жидкую пищу, чтобы предотвратить рвоту. Ребенку также будут вводить глюкозу внутривенно, чтобы он не ослабел от голодания.
5. Если ребенок рвота после операции, немедленно поверните его голову в сторону, чтобы он мог рвота. Удалите рвотные массы из его рта, чтобы они не попали в трахею.
6. Некоторые младенцы могут проявлять раздражительность после операции. Следите за тем, чтобы они не царапали рану и не упали с кроватки. Это беспокойство является нормальной послеоперационной реакцией, которая обычно проходит в течение 24 часов. Повода для беспокойства нет.
7. После анестезии дискомфорт в области раны может быть различной интенсивности. При слабой боли родители могут облегчить симптомы, изменив положение ребенка для его удобства, нежно поглаживая его или отвлекая его внимание. После серьезных операций рекомендуется использовать насос для обезболивания, который обеспечивает непрерывное облегчение боли в течение 48 часов, сохраняя сознание ребенка.