Guia: A cirurgia pediátrica apresenta desafios maiores do que os procedimentos em adultos, pois o medo das crianças em relação às operações está além da compreensão dos adultos. Consequentemente, quase todas as cirurgias pediátricas empregam anestesia geral. No entanto, muitos pais se preocupam que isso possa afetar a inteligência de seus filhos. Existe realmente um impacto?
A anestesia geral é praticamente indispensável para cirurgias em bebés, deixando muitos pais perplexos: por que mesmo procedimentos locais menores envolvem medidas tão extensas?
A razão está nas diferenças fundamentais entre bebés e adultos. Embora os adultos possam sentir ansiedade, eles possuem a capacidade de compreender o processo cirúrgico, manter a compostura e cooperar ao máximo.As crianças, no entanto, são diferentes. Os bebés pequenos muitas vezes sentem medo intenso durante a cirurgia, e aqueles com menos de três anos têm particular dificuldade em cooperar tanto com o procedimento quanto com a anestesia. Essa falta de cooperação pode introduzir riscos adicionais, comprometendo os resultados cirúrgicos e estéticos. Por outro lado, a anestesia geral garante que a criança não sinta dor durante a cirurgia e não retenha nenhuma memória do procedimento. Isso não só facilita uma operação mais tranquila, mas também protege o bem-estar físico e mental da criança.
Muitos pais têm receios em relação à anestesia geral, principalmente no que diz respeito a potenciais impactos no cérebro dos seus filhos, tais como efeitos na inteligência ou na memória. Essas preocupações são, em grande parte, infundadas.Até à data, nenhuma instituição ou dados globais demonstraram que as crianças se tornam menos inteligentes sob anestesia administrada corretamente. No início da cirurgia, o anestesista usa medicação para induzir rapidamente um «estado de sono profundo sem dor» na criança. Isso garante que a criança não sinta dor, mantenha a respiração e a pressão arterial estáveis e tenha os músculos relaxados durante todo o procedimento. É feito um monitoramento contínuo e a criança é acordada com segurança do «estado de sono profundo» após a conclusão da cirurgia.Dado que os órgãos das crianças ainda estão em desenvolvimento e as suas funções compensatórias corporais são menos robustas do que as dos adultos, a anestesia pediátrica apresenta, de facto, riscos mais elevados do que a anestesia em adultos. No entanto, os anestesistas pediátricos especializados selecionam cuidadosamente as indicações apropriadas, controlam com precisão as dosagens dos medicamentos e monitorizam meticulosamente os sinais vitais da criança durante todo o procedimento.Assim, com a experiência de um anestesista pediátrico, a anestesia geral para crianças continua a ser altamente segura e não afeta negativamente o desenvolvimento intelectual ou o prognóstico a longo prazo.
À medida que o tempo mais quente se aproxima e mais pacientes jovens são submetidos a cirurgias, os pais devem familiarizar-se com as considerações pré e pós-operatórias para a anestesia pediátrica. Isso permite uma melhor cooperação, garantindo que a sua criança passe por este período crítico com segurança e conforto.
■Pré-anestesia para pacientes pediátricos
1. Respeite os períodos de jejum e restrição de líquidos. Todas as crianças são tesouros preciosos para os seus pais e muitos pais, por preocupação, podem dar secretamente um gole de água ou um pequeno lanche aos seus filhos.No entanto, isso é altamente perigoso. Sob anestesia, qualquer alimento no estômago pode regurgitar para a boca e, subsequentemente, aspirar para a traqueia, causando obstrução das vias respiratórias e privação de oxigénio. Na realidade, todas as crianças recebem glicose intravenosa antes da cirurgia. A glicose fornece energia, portanto, embora possam sentir fome, o jejum não leva à fraqueza física.Portanto, para a segurança da sua criança, respeite os períodos de jejum e restrição de líquidos. Geralmente: recém-nascidos precisam de 2 a 4 horas de jejum; bebés de 1 a 6 meses precisam de 4 horas de jejum; crianças de 6 a 36 meses precisam de 6 horas de jejum; crianças com mais de 36 meses precisam de 6 a 8 horas de jejum.Caso o seu filho apresente sintomas de constipação, febre (temperatura >38 °C), corrimento nasal ou achados radiográficos sugestivos de pneumonia antes da cirurgia, é imperativo informar o seu anestesista. Isso pode exigir o adiamento do procedimento. 3. Durante a consulta pré-anestésica, forneça ao anestesista um histórico completo do quadro médico do seu filho. Isso inclui detalhes sobre quaisquer alergias, asma, histórico médico familiar, histórico de traumatismos, hepatite, histórico de medicação, etc.Isso permite que o anestesista planeie a técnica anestésica e a medicação personalizadas mais adequadas para o seu filho, minimizando o risco de complicações. 4. Antes de entrar na sala de operações, vista o seu filho com roupa cirúrgica. Se não houver roupas adequadas disponíveis, forneça roupas limpas de algodão puro – de preferência, uma blusa tipo casaco para facilitar o vestir. Retire todos os acessórios da criança, como pulseiras, pingentes, etc.Caso o seu filho use aparelho ortodôntico ou tenha próteses dentárias metálicas, entre em contacto com o médico responsável para organizar o tratamento adequado. 5. Para meninas com cabelos longos, prenda-os em duas pequenas tranças de cada lado. Um único rabo de cavalo pode causar desconforto ao deitar. Remova os grampos de cabelo e certifique-se de que não há esmalte nas unhas, pois isso pode interferir na monitorização dos sinais vitais.
6. Se o seu filho estiver a dentar ou com dentes soltos, informe o anestesista com antecedência para evitar que os dentes se soltem e entrem no esófago ou na traqueia.
7. Certifique-se de que o seu filho recebeu a «injeção pré-operatória» antes da cirurgia, o que ajuda a manter a calma. O rubor facial após a administração é uma reação normal a esta injeção; mantenha a calma.
8. Certifique-se de que a identificação da pulseira no pulso ou tornozelo do seu filho corresponde ao nome dele e permanece segura.
■ Cuidados pós-anestésicos para crianças
1. Após a cirurgia, mantenha o seu bebé deitado sem almofada. Posicione a cabeça ligeiramente inclinada para trás para manter a permeabilidade ideal das vias respiratórias.
2. Monitore a cor dos lábios da criança. Uma tonalidade rosada indica respiração normal e não requer preocupação. Se os lábios ficarem azuis ou roxos repentinamente, chame a equipe médica imediatamente.
4. O bebé pode comer 6 horas após a cirurgia. Nas primeiras 6 horas, limite-se a líquidos para evitar vómitos. O bebé também receberá glicose por via intravenosa, para que não fique fraco por não comer.
5. Se o bebé vomitar após a cirurgia, vire imediatamente a cabeça dele para um lado para permitir o vómito. Limpe qualquer vómito da boca dele para evitar que entre na traqueia.
6. Alguns bebés podem apresentar irritabilidade no pós-operatório. Certifique-se de que não coçam a ferida e evite quedas do berço. Essa inquietação é uma reação pós-operatória normal, que geralmente desaparece em 24 horas. Não há motivo para preocupação.
7. Após a anestesia, o desconforto na ferida pode variar em intensidade. Para dores leves, os pais podem aliviar os sintomas ajustando a posição da criança para maior conforto, acariciando-a suavemente ou redirecionando a sua atenção. Após procedimentos importantes, recomenda-se uma bomba de analgesia para proporcionar analgesia contínua por até 48 horas, mantendo a criança consciente.