Дитячий гастроентерит — поширене захворювання травного тракту. Немовлята та маленькі діти мають відносно недорозвинені функції шлунково-кишкового тракту та низьку стійкість до зовнішніх інфекцій, що робить їх вразливими до захворювань навіть при незначному дискомфорті. Які фактори зазвичай пов'язані з дитячим гастроентеритом? 1. Інфекції кишечника, спричинені бактеріями та вірусами, зокрема патогенною кишковою паличкою, яка є основним збудником.Неправильне надмірне вживання антибіотиків, коли дитина хворіє, також може призвести до грибкової інвазії шлунково-кишкового тракту. 2. Захворювання поза шлунково-кишковим трактом, такі як запалення верхніх дихальних шляхів, пневмонія, нефрит або середній отит, можуть зменшити секрецію травних ферментів і збільшити моторику кишечника через лихоманку та абсорбцію бактеріальних токсинів.
3. Неправильне годування немовлят — перегодовування, недогодовування, передчасне введення крохмалистих або жирних продуктів, різкі зміни в раціоні або раптове відлучення від грудного вигодовування — все це може спровокувати діарею.
4. Кліматичні коливання, такі як надмірний холод, що збільшує моторику кишечника, або надмірна спека, що зменшує секрецію шлункової кислоти та травних ферментів, також можуть викликати гострий гастроентерит.
П'ять попереджувальних ознак дитячого гастроентериту
1. Діарея: раптовий початок, супроводжується частими нудотою і блювотою, сильним болем у животі і частим рідким стільцем. Він може містити неперетравлену їжу, невелику кількість слизу або навіть кров.
2. Лихоманка: часто супроводжується лихоманкою, головним болем, загальним нездужанням і токсичними симптомами різного ступеня вираженості.
3. Нудота і блювота: сильна блювота і діарея можуть призвести до зневоднення, ацидозу або навіть шоку.
4. Спазми і болючість у животі: фізичні ознаки часто нечіткі, з болючістю у верхній частині живота і навколо пупка. М'язова ригідність або болючість при натисканні відсутні, а кишкові шуми, як правило, гіперактивні.
5. Втрата апетиту і неспокій.
5. Втрата апетиту та неспокій.
Підходи до лікування педіатричного гастроентериту
1. Забезпечте адекватне поповнення рідини для запобігання зневодненню
Слідкуйте за ознаками зневоднення: зменшення кількості сечі (рідше зміна підгузків у немовлят), сухий плач без сліз, суха шкіра без еластичності, западання тім'ячка у немовлят.Незалежно від того, чи вводяться внутрішньовенні рідини, придбайте спеціальний електролітний розчин від діареї, який дитина може пити як воду. Внутрішньовенні рідини стають необхідними, коли свідомість погіршується або зневоднення є серйозним. Однак пероральна регідратаційна терапія залишається дуже ефективною. Напої, багаті простими цукрами, такі як газовані напої або фруктові соки, не рекомендуються дітям до п'яти років, оскільки вони можуть посилити діарею.Якщо спеціальні розчини для пероральної регідратації недоступні або неприємні на смак, можна використовувати звичайну кип'ячену воду. У разі необхідності для введення рідини дітям можна використовувати назогастральні зонди. 2. Рекомендації щодо харчування та продовження грудного вигодовування Немовлята, які перебувають на грудному вигодовуванні, повинні продовжувати звичайний режим годування.
Немовлятам, які харчуються сумішами, слід відновити годування сумішами відразу після регідратації за допомогою ОРТ. Спочатку спробуйте приготувати суміш половинної концентрації (тобто розведену до половини концентрації). Якщо діарея триває більше 3-7 днів, під медичним наглядом може бути необхідним перехід на безлактозну суміш (спеціальна суміш для немовлят з діареєю, яка є у продажу).
3. Протиблювотні засоби
Протиблювотні препарати можуть допомогти в лікуванні блювоти у дітей, але їх слід застосовувати суворо відповідно до медичних рекомендацій. Ондансетрон демонструє практичну ефективність: одна доза зменшує потребу в внутрішньовенних рідинах, госпіталізації та епізодах блювоти. Однак його застосування може бути пов'язане з підвищеним ризиком повторної госпіталізації дітей.За клінічними показаннями ондансетрон для внутрішньовенного введення можна застосовувати перорально. Метоклопрамід може виявитися ефективним.
4. Антибіотики Антибіотики не призначають регулярно при гастроентериті. Однак їх застосування рекомендується у випадках особливо тяжких симптомів або коли виявлено чутливі бактерії і є підозра на бактеріальну інфекцію. Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) рекомендує антибіотикотерапію для дітей, які мають як кров'янистий кал, так і лихоманку.
5. Протидіарейні препарати
Протидіарейні препарати не можна призначати дітям, оскільки вони можуть становити ризик. Хоча клінічний досвід свідчить про низьку ймовірність, ці препарати теоретично несуть ризик ускладнень і не рекомендуються при діареї, що супроводжується кров'ю в калі або лихоманкою.Лоперамід, аналог опіоїдів, зазвичай застосовується для симптоматичного полегшення діареї. Однак він не підходить для дітей, оскільки може проникати через незрілий гематоенцефалічний бар'єр, викликаючи токсичність. Педіатричний гастроентерит є значно складнішим, ніж його дорослий аналог; медична консультація є необхідною.