Pediatrik gastroenterit, yaygın bir sindirim sistemi bozukluğudur. Bebekler ve küçük çocuklar, nispeten gelişmemiş gastrointestinal fonksiyonlara ve dış enfeksiyonlara karşı düşük dirence sahiptir, bu da onları en ufak bir rahatsızlıkta bile hastalığa yatkın hale getirir. Pediatrik gastroenterit ile tipik olarak hangi faktörler ilişkilidir? 1. Bakteri ve virüslerin, özellikle de birincil etken olan patojenik Escherichia coli'nin neden olduğu bağırsak enfeksiyonları.Hastalık sırasında antibiyotiklerin uygunsuz şekilde aşırı kullanımı da gastrointestinal sisteme mantarların girmesini kolaylaştırabilir. 2. Üst solunum yolu iltihabı, pnömoni, nefrit veya orta kulak iltihabı gibi gastrointestinal sistem dışındaki durumlar, ateş ve bakteriyel toksin emilimi nedeniyle sindirim enzimlerinin salgılanmasını azaltabilir ve bağırsak hareketliliğini artırabilir.
3. Uygun olmayan bebek besleme uygulamaları — aşırı besleme, yetersiz besleme, nişastalı veya yağlı gıdaların erken verilmesi, ani diyet değişiklikleri veya ani sütten kesme — çocuklarda ishale neden olabilir.
4. Aşırı soğuk havanın bağırsak hareketliliğini artırması veya aşırı sıcaklığın mide asidi ve sindirim enzimlerinin salgılanmasını azaltması gibi iklim değişiklikleri de akut gastroenteriti tetikleyebilir.
Pediatrik gastroenteritin beş uyarı işareti
1. İshal: Ani başlangıçlıdır, sık mide bulantısı ve kusma, şiddetli karın ağrısı ve sık sulu dışkı ile seyreder. Dışkıda sindirilmemiş gıda, az miktarda mukus ve hatta kan bulunabilir.
3. Mide bulantısı ve kusma: Şiddetli kusma ve ishal, dehidratasyona, asidoza ve hatta şoka yol açabilir.
4. Karın krampları ve hassasiyeti: Fiziksel belirtiler genellikle üst karın ve göbek çevresinde hassasiyet ile birlikte hafif olur. Kas sertliği veya rebound hassasiyeti yoktur ve bağırsak sesleri sıklıkla hiperaktiftir.
5. İştah kaybı ve huzursuzluk.
5. İştah kaybı, sinirlilik ve huzursuzluk.
Pediatrik Gastroenterit Tedavisi
1. Dehidrasyonu önlemek için yeterli sıvı alımını sağlayın.
Dehidrasyon belirtilerini izleyin: idrar miktarında azalma (bebeklerde bez değiştirme sıklığının azalması), gözyaşı dökmeden kuru ağlama, elastikiyetini kaybetmiş kuru cilt, bebeklerde çökmüş fontanelle.İntravenöz sıvı verilmesi gerekip gerekmediğine bakılmaksızın, çocuğun su olarak içmesi için özel ishal elektrolit solüsyonu satın alın. Bilinç kaybı veya şiddetli dehidratasyon durumunda intravenöz sıvılar hayati önem taşır. Ancak, oral rehidrasyon tedavisi oldukça etkilidir. Gazlı içecekler veya meyve suları gibi basit şekerler açısından zengin içecekler, ishali şiddetlendirebileceğinden beş yaşın altındaki çocuklara tavsiye edilmez.Özel oral rehidrasyon solüsyonları bulunmuyorsa veya tadı hoş değilse, sade kaynamış su kullanılabilir. Endikasyon varsa, çocuklara sıvı vermek için nazogastrik beslenme tüpleri kullanılabilir. 2. Beslenmeyle İlgili Hususlar ve Emzirmeye Devam Etme Anne sütüyle beslenen bebekler normal beslenme rutinlerine devam etmelidir.
Formül ile beslenen bebekler, ORT rehidrasyonundan hemen sonra formül beslenmeye devam etmelidir. Başlangıçta, yarı güçte formül (yani, yarı konsantrasyona seyreltilmiş) hazırlamayı deneyin. İshal 3-7 günden fazla sürerse, tıbbi rehberlik altında laktozsuz formüle (ishal için piyasada bulunan özel bebek formülü) geçmek gerekebilir.
3. Anti-emetikler
Anti-emetik ilaçlar pediatrik kusmanın tedavisinde yardımcı olabilir, ancak kesinlikle tıbbi tavsiyeye göre uygulanmalıdır. Ondansetron, tek bir dozla intravenöz sıvı ihtiyacı, hastaneye yatış ve kusma olaylarını azaltarak pratik etkinlik gösterir. Ancak, kullanımı çocuklarda yeniden hastaneye yatış riskinin artmasıyla ilişkili olabilir.Klinik olarak endike ise, intravenöz ondansetron oral olarak verilebilir. Metoklopramid etkili olabilir.
4. Antibiyotikler Antibiyotikler gastroenterit için rutin olarak reçete edilmez. Ancak, özellikle şiddetli semptomlar görüldüğünde veya duyarlı bakteriler tespit edildiğinde ve bakteriyel enfeksiyon şüphesi olduğunda kullanılması önerilir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), kanlı dışkı ve ateş şikayeti olan çocuklara antibiyotik tedavisi uygulanmasını önermektedir.
5. İshal önleyici ajanlar
İshal önleyici ajanlar çocuklara uygulanmamalıdır, çünkü risk oluşturabilirler. Klinik deneyimler bu olasılığın düşük olduğunu gösterse de, bu ajanlar teorik olarak komplikasyon riski taşır ve dışkıda kan veya ateşin eşlik ettiği ishal için önerilmez.Opioid analogu olan loperamid, ishalin semptomatik olarak hafifletilmesi için yaygın olarak kullanılır. Ancak, olgunlaşmamış kan-beyin bariyerini geçerek toksisiteye neden olabileceğinden çocuklar için uygun değildir. Pediatrik gastroenterit, yetişkinlerdekinden çok daha karmaşıktır; tıbbi konsültasyon şarttır.