Pediatrična gastroenteritis je pogosta motnja prebavnega trakta. Dojenčki in majhni otroci imajo relativno nerazvite prebavne funkcije in nizko odpornost proti zunanjim okužbam, zaradi česar so dovzetni za bolezni že ob najmanjšem nelagodju. Kateri dejavniki so običajno povezani s pediatrično gastroenteritisom? 1. Črevesne okužbe, ki jih povzročajo bakterije in virusi, zlasti patogeni Escherichia coli, ki je glavni povzročitelj.Neprimerno prekomerno jemanje antibiotikov, ko je otrok bolan, lahko prav tako privede do glivične okužbe prebavnega trakta. 2. Bolezni zunaj prebavnega trakta, kot so vnetje zgornjih dihal, pljučnica, nefritis ali otitis media, lahko zmanjšajo izločanje prebavnih encimov in povečajo črevesno motiliteto zaradi zvišane telesne temperature in absorpcije bakterijskih toksinov.
3. Neustrezne prakse hranjenja dojenčkov – prekomerno hranjenje, premalo hranjenje, prezgodnje uvajanje škrobnih ali mastnih živil, nenadne spremembe prehrane ali nenadno odstavljanje – lahko sprožijo drisko.
4. Klimatska nihanja, kot so prekomerna hladna temperatura, ki poveča črevesno motiliteto, ali prekomerna vročina, ki zmanjša izločanje želodčne kisline in prebavnih encimov, lahko prav tako povzročijo akutni gastroenteritis.
Pet opozorilnih znakov pediatričnega gastroenteritisa
1. Driska: pojavi se nenadoma, pogosto spremljajo jo slabost in bruhanje, hude bolečine v trebuhu in pogosto vodeno blato. To lahko vsebuje neprebavljeno hrano, majhne količine sluzi ali celo kri.
2. Povišana telesna temperatura: pogosto jo spremljajo povišana telesna temperatura, glavobol, splošno slabo počutje in različno izraženi toksični simptomi.
3. Slabost in bruhanje: hudo bruhanje in driska lahko povzročita dehidracijo, acidozo ali celo šok.
4. Krči in občutljivost v trebuhu: fizični znaki so pogosto neizraziti, z občutljivostjo v zgornjem delu trebuha in okoli popka. Ni prisotna mišična togost ali občutljivost pri dotiku, črevesni zvoki pa so pogosto hiperaktivni.
5. Izguba apetita in nemirnost.
5. Izguba apetita, razdražljivost in nemirnost.
Obravnava pediatrične gastroenteritise
1. Zagotovite ustrezno nadomestitev tekočine, da preprečite dehidracijo.
Spremljajte znake dehidracije: zmanjšano izločanje urina (manj menjav plenic pri dojenčkih), suho jokanje brez solz, suha koža brez elastičnosti, vdrta fontanela pri dojenčkih.Ne glede na to, ali se dajejo intravenske tekočine, kupite specializirano elektrolitno raztopino za drisko, ki jo otrok pije kot vodo. Intravenske tekočine postanejo nujne, ko se zavest poslabša ali je dehidracija huda. Vendar pa ostaja peroralna rehidracija zelo učinkovita. Pijače, bogate z enostavnimi sladkorji, kot so gazirane pijače ali sadni sokovi, niso priporočljive za otroke, mlajše od pet let, saj lahko poslabšajo drisko.Če posebne raztopine za peroralno rehidracijo niso na voljo ali niso okusne, se lahko uporabi navadna prekuhana voda. Kadar je to indicirano, se za dajanje tekočin otrokom lahko uporabijo nazogastrične sonde. 2. Prehranska priporočila in nadaljevanje dojenja Dojeni dojenčki naj nadaljujejo s svojim običajnim načinom hranjenja.
Dojenčki, ki se hranijo z mlečnimi nadomestki, naj takoj po rehidraciji z ORT nadaljujejo s hranjenjem z mlečnimi nadomestki. Najprej poskusite pripraviti mlečni nadomestek polovične koncentracije (tj. razredčen na polovico koncentracije). Če driska traja več kot 3–7 dni, je morda pod zdravniškim nadzorom potrebno preiti na mlečni nadomestek brez laktoze (posebni mlečni nadomestki za dojenčke z drisko, ki so na voljo v trgovinah).
3. Zdravila proti bruhanju
Zdravila proti bruhanju lahko pomagajo pri obvladovanju bruhanja pri otrocih, vendar jih je treba uporabljati strogo v skladu z zdravniškimi navodili. Ondansetron je praktično učinkovit, saj že en odmerek zmanjša potrebo po intravenskih tekočinah, hospitalizaciji in bruhanju. Vendar pa je njegova uporaba lahko povezana s povečanim tveganjem ponovne hospitalizacije otrok.Če je klinično indicirano, se lahko intravenski ondansetron daje peroralno. Metoklopramid se lahko izkaže za učinkovitega.
4. Antibiotiki Antibiotiki se rutinsko ne predpisujejo za gastroenteritis. Vendar se njihova uporaba priporoča v primerih posebno hudih simptomov ali kadar so identificirane občutljive bakterije in obstaja sum bakterijske okužbe. Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) priporoča zdravljenje z antibiotiki za otroke, ki imajo krvavo blato in zvišano telesno temperaturo.
5. Sredstva proti driski
Sredstev proti driski se ne sme dajati otrokom, saj lahko predstavljajo tveganje. Čeprav klinične izkušnje kažejo, da je verjetnost majhna, ta sredstva teoretično prinašajo tveganje za zaplete in se ne priporočajo za drisko, ki jo spremlja kri v blatu ali povišana telesna temperatura.Loperamid, analog opioidov, se pogosto uporablja za lajšanje simptomov driske. Vendar ni primeren za otroke, saj lahko prečka nezrelo krvno-možgansko pregrado in povzroči toksičnost. Pediatrična gastroenteritis je precej bolj zapletena kot pri odraslih, zato je nujno potrebno zdravniško posvetovanje.