Педиатрический гастроэнтерит — распространенное заболевание пищеварительного тракта. У младенцев и маленьких детей желудочно-кишечные функции относительно недоразвиты, а сопротивляемость внешним инфекциям низкая, что делает их уязвимыми для заболеваний даже при незначительном дискомфорте. Какие факторы обычно связаны с педиатрическим гастроэнтеритом? 1. Кишечные инфекции, вызываемые бактериями и вирусами, в частности патогенной кишечной палочкой, которая является основным возбудителем.Неправильное чрезмерное использование антибиотиков, когда ребенок болен, также может привести к грибковому поражению желудочно-кишечного тракта. 2. Заболевания вне желудочно-кишечного тракта, такие как воспаление верхних дыхательных путей, пневмония, нефрит и средний отит, могут снижать секрецию пищеварительных ферментов и увеличивать моторику кишечника из-за лихорадки и поглощения бактериальных токсинов.
3. Неправильное кормление младенцев — перекармливание, недокармливание, преждевременное введение крахмалистых или жирных продуктов, резкие изменения в рационе или внезапное отлучение от груди — все это может вызвать диарею.
4. Климатические колебания, такие как чрезмерный холод, увеличивающий моторику кишечника, или чрезмерная жара, снижающая секрецию желудочной кислоты и пищеварительных ферментов, также могут вызвать острый гастроэнтерит.
Пять предупреждающих признаков педиатрического гастроэнтерита
1. Диарея: наступает внезапно, сопровождается частыми тошнотой и рвотой, сильной болью в животе и частым жидким стулом. В стуле могут содержаться непереваренная пища, небольшое количество слизи или даже кровь.
2. Лихорадка: часто сопровождается повышением температуры, головной болью, общим недомоганием и токсическими симптомами различной степени выраженности.
3. Тошнота и рвота: сильная рвота и диарея могут привести к обезвоживанию, ацидозу или даже шоку.
4. Спазмы и болезненность в животе: физические признаки часто незаметны, болезненность в верхней части живота и вокруг пупка. Мышечная ригидность или болезненность при отскоке отсутствуют, кишечные шумы часто гиперактивны.
5. Потеря аппетита и беспокойство.
5. Потеря аппетита, раздражительность и беспокойство.
Лечение педиатрического гастроэнтерита
1. Обеспечьте адекватную регидратацию для предотвращения обезвоживания.
Следите за признаками обезвоживания: уменьшением количества мочи (реже меняете подгузники у младенцев), сухим плачем без слез, сухой кожей, лишенной эластичности, впалым родничком у младенцев.Независимо от того, вводятся ли внутривенные жидкости, приобретите специальный электролитный раствор от диареи, который ребенок будет пить как воду.
Внутривенные жидкости становятся необходимыми при снижении сознания или тяжелой дегидратации. Однако пероральная регидратационная терапия остается высокоэффективной. Напитки, богатые простыми сахарами, такие как газированные напитки или фруктовые соки, не рекомендуются для детей младше пяти лет, так как они могут усугубить диарею.Если специальные растворы для пероральной регидратации недоступны или неприятны на вкус, можно использовать простую кипяченую воду. В указанных случаях для введения жидкостей детям можно использовать назогастральные зонды. 2. Рекомендации по питанию и продолжение грудного вскармливания Младенцы, находящие на грудном вскармливании, должны продолжать свое обычное питание.
Младенцы, вскармливаемые смесями, должны возобновить кормление смесями сразу после регидратации с помощью ОРТ. Сначала попробуйте приготовить смесь половинной концентрации (т. е. разбавленную до половины концентрации). Если диарея продолжается более 3-7 дней, под руководством врача может потребоваться переход на безлактозную смесь (специализированная детская смесь для лечения диареи, доступная в продаже).
3. Противорвотные средства
Противорвотные препараты могут помочь в лечении рвоты у детей, но их следует назначать строго по рекомендации врача. Ондансетрон демонстрирует практическую эффективность: одна доза снижает потребность в внутривенных жидкостях, госпитализации и эпизодах рвоты. Однако его использование может быть связано с повышенным риском повторной госпитализации детей.При наличии клинических показаний ондансетрон для внутривенного введения может назначаться перорально. Метоклопрамид может оказаться эффективным.
4. Антибиотики Антибиотики не назначаются в плановом порядке при гастроэнтерите. Однако их применение рекомендуется в случаях особо тяжелых симптомов или при выявлении чувствительных бактерий и подозрении на бактериальную инфекцию. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует лечение антибиотиками детей с кровавым стулом и лихорадкой.
5. Противодиарейные средства
Противодиарейные средства не должны назначаться детям, так как они могут представлять опасность. Хотя клинический опыт показывает, что вероятность этого низкая, эти средства теоретически несут риск осложнений и не рекомендуются при диарее, сопровождающейся кровью в стуле или лихорадкой.Лоперамид, аналог опиоидов, широко используется для симптоматического облегчения диареи. Однако он не подходит для детей, так как может проникать через незрелый гематоэнцефалический барьер, вызывая токсичность. Педиатрический гастроэнтерит значительно сложнее, чем его взрослая форма; необходима консультация врача.