Pediatryczne zapalenie żołądka i jelit jest częstym zaburzeniem przewodu pokarmowego. Niemowlęta i małe dzieci mają stosunkowo słabo rozwinięte funkcje żołądkowo-jelitowe i niską odporność na infekcje zewnętrzne, co sprawia, że są podatne na choroby nawet przy niewielkim dyskomforcie. Jakie czynniki są zazwyczaj związane z pediatrycznym zapaleniem żołądka i jelit? 1. Infekcje jelitowe wywołane przez bakterie i wirusy, w szczególności patogenne Escherichia coli, które są głównym czynnikiem sprawczym.Niewłaściwe nadużywanie antybiotyków, gdy dziecko jest chore, może również prowadzić do inwazji grzybów w przewodzie pokarmowym. 2. Choroby poza przewodem pokarmowym, takie jak zapalenie górnych dróg oddechowych, zapalenie płuc, zapalenie nerek lub zapalenie ucha środkowego, mogą zmniejszać wydzielanie enzymów trawiennych i zwiększać motorykę jelit z powodu gorączki i wchłaniania toksyn bakteryjnych.
3. Niewłaściwe praktyki żywieniowe niemowląt — przekarmianie, niedożywianie, przedwczesne wprowadzanie pokarmów bogatych w skrobię lub tłuszcz, nagłe zmiany w diecie lub nagłe odstawienie od piersi — mogą wywołać biegunkę.
4. Wahania klimatyczne, takie jak nadmierne zimno zwiększające motorykę jelit lub nadmierne upały zmniejszające wydzielanie kwasu żołądkowego i enzymów trawiennych, mogą również wywołać ostre zapalenie żołądka i jelit.
Pięć objawów ostrzegawczych pediatrycznego zapalenia żołądka i jelit
1. Biegunka: Nagły początek, częste nudności i wymioty, silny ból brzucha i częste wodniste stolce. Mogą one zawierać niestrawione pokarmy, niewielkie ilości śluzu, a nawet krew.
2. Gorączka: Często towarzyszy jej gorączka, ból głowy, ogólne złe samopoczucie i różne objawy toksyczne.
3. Nudności i wymioty: Silne wymioty i biegunka mogą prowadzić do odwodnienia, kwasicy, a nawet wstrząsu.
4. Skurcze brzucha i tkliwość: Objawy fizyczne są często subtelne, z tkliwością w górnej części brzucha i wokół pępka. Nie występuje sztywność mięśni ani tkliwość przy naciskaniu, a dźwięki jelit są często nadaktywne.
5. Utrata apetytu i niepokój.
5. Utrata apetytu i niepokój.
Metody leczenia pediatrycznego zapalenia żołądka i jelit
1. Zapewnienie odpowiedniego uzupełnienia płynów w celu zapobiegania odwodnieniu
Monitorowanie objawów odwodnienia: zmniejszona ilość oddawanego moczu (rzadsza zmiana pieluch u niemowląt), suchy płacz bez łez, sucha skóra pozbawiona elastyczności, zapadnięte ciemiączko u niemowląt.Niezależnie od tego, czy podaje się płyny dożylne, należy zakupić specjalny roztwór elektrolitów na biegunkę, który dziecko może pić jako wodę. Płyny dożylne stają się niezbędne, gdy następuje spadek świadomości lub poważne odwodnienie. Jednak doustna terapia nawadniająca pozostaje bardzo skuteczna. Napoje bogate w cukry proste, takie jak napoje gazowane lub soki owocowe, nie są zalecane dla dzieci poniżej piątego roku życia, ponieważ mogą nasilać biegunkę.Jeśli specjalne roztwory nawadniające doustne są niedostępne lub nie smakują dziecku, można użyć zwykłej przegotowanej wody. W wskazanych przypadkach można zastosować sondę nosowo-żołądkową do podawania płynów dzieciom. 2. Kwestie żywieniowe i kontynuacja karmienia piersią Niemowlęta karmione piersią powinny kontynuować swoje zwykłe karmienie.
Niemowlęta karmione mieszanką powinny powrócić do karmienia mieszanką natychmiast po nawodnieniu za pomocą ORT. Na początku należy spróbować przygotować mieszankę o połowie mocy (tj. rozcieńczoną do połowy stężenia). Jeśli biegunka utrzymuje się dłużej niż 3-7 dni, pod kierunkiem lekarza może być konieczne przejście na mieszankę bez laktozy (dostępną w handlu specjalistyczną mieszankę dla niemowląt z biegunką).
3. Leki przeciwwymiotne
Leki przeciwwymiotne mogą pomóc w leczeniu wymiotów u dzieci, ale należy je podawać ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza. Ondansetron wykazuje praktyczną skuteczność, a pojedyncza dawka zmniejsza zapotrzebowanie na płyny dożylne, hospitalizację i epizody wymiotów. Jednak jego stosowanie może wiązać się ze zwiększonym ryzykiem ponownej hospitalizacji dzieci.Jeśli jest to wskazane klinicznie, ondansetron dożylny można podawać doustnie. Skuteczny może okazać się metoklopramid.
4. Antybiotyki Antybiotyki nie są rutynowo przepisywane w przypadku zapalenia żołądka i jelit. Jednak ich stosowanie jest zalecane w przypadkach szczególnie ciężkich objawów lub gdy zidentyfikowano wrażliwe bakterie i podejrzewa się zakażenie bakteryjne. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca leczenie antybiotykami dzieci z krwawymi stolcami i gorączką.
5. Leki przeciwbiegunkowe
Leki przeciwbiegunkowe nie mogą być podawane dzieciom — mogą one stanowić zagrożenie. Chociaż doświadczenie kliniczne sugeruje, że prawdopodobieństwo jest niskie, leki te teoretycznie niosą ze sobą ryzyko powikłań i nie są zalecane w przypadku biegunki, której towarzyszy krew w stolcu lub gorączka.Loperamid, analog opioidowy, jest powszechnie stosowany w łagodzeniu objawów biegunki. Nie jest on jednak odpowiedni dla dzieci, ponieważ może przenikać przez niedojrzałą barierę krew-mózg, powodując toksyczność. Pediatryczne zapalenie żołądka i jelit jest znacznie bardziej złożone niż jego dorosły odpowiednik; konsultacja lekarska jest niezbędna.