Lasten gastroenteriitti on yleinen ruoansulatuskanavan häiriö. Vauvoilla ja pikkulapsilla ruoansulatuskanavan toiminnot ovat suhteellisen kehittymättömiä ja vastustuskyky ulkoisia infektioita vastaan heikko, minkä vuoksi he ovat alttiita sairastumaan jo pienistäkin vaivoista. Mitkä tekijät liittyvät tyypillisesti lasten gastroenteriittiin? 1. Bakteerien ja virusten, erityisesti patogeenisen Escherichia colin, joka on ensisijainen taudinaiheuttaja, aiheuttamat suolistotulehdukset.Antibioottien epäasianmukainen liikakäyttö sairauden aikana voi myös helpottaa sienien tunkeutumista ruoansulatuskanavaan. 2. Ruoansulatuskanavan ulkopuoliset sairaudet, kuten ylähengitysteiden tulehdus, keuhkokuume, munuaistulehdus tai välikorvatulehdus, voivat vähentää ruoansulatusentsyymien eritystä ja lisätä suoliston liikkuvuutta kuumeen ja bakteerien toksiinien imeytymisen vuoksi.
3. Vauvojen väärät ruokintatavat – yliruokinta, aliruokinta, tärkkelys- tai rasvaisen ruoan liian aikainen käyttöönotto, äkilliset ruokavalion muutokset tai äkillinen vieroitus – voivat kaikki laukaista ripulin.
4. Ilmaston vaihtelut, kuten liiallinen kylmyys, joka lisää suoliston liikkuvuutta, tai liiallinen kuumuus, joka vähentää mahahapon ja ruoansulatusentsyymien eritystä, voivat myös aiheuttaa akuuttia gastroenteriittiä.
Viisi varoitusmerkkiä lasten gastroenteriitista
1. Ripuli: Alku on äkillinen, ja siihen liittyy usein pahoinvointia ja oksentelua, voimakasta vatsakipua ja usein vetisiä ulosteita. Ulostetussa voi olla sulamatonta ruokaa, pieniä määriä limaa tai jopa verta.
2. Kuume: Usein mukana on kuumetta, päänsärkyä, yleistä huonovointisuutta ja vaihtelevia myrkytysoireita.
3. Pahoinvointi ja oksentelu: Voimakas oksentelu ja ripuli voivat johtaa nestehukkaan, asidoosiin tai jopa sokkiin.
4. Vatsakrampit ja arkuus: Fyysiset oireet ovat usein lieviä, ja ylävatsassa ja navan ympärillä esiintyy arkuutta. Lihasjäykkyyttä tai rebound-arkuutta ei esiinny, ja suoliston äänet ovat usein hyperaktiivisia.
5. Ruokahaluttomuus ja levottomuus.
5. Ruokahaluttomuus ja levottomuus.
Lasten gastroenteriitin hoitomenetelmät
1. Varmista riittävä nesteen korvaus kuivumisen estämiseksi
Seuraa kuivumisen oireita: vähentynyt virtsaneritys (vähemmän vaippojen vaihtoa vauvoilla), kuiva itku ilman kyyneleitä, kuiva iho, josta puuttuu kimmoisuus, painunut fontanelli vauvoilla.Riippumatta siitä, annetaanko laskimonsisäisiä nesteitä, hanki lapselle erityistä ripulin elektrolyyttiliuosta, jota hän voi juoda veden tavoin. Laskimonsisäiset nesteet ovat välttämättömiä, kun tajunta heikkenee tai nestehukka on vakava. Suun kautta annettava nesteytyshoito on kuitenkin edelleen erittäin tehokas. Yksinkertaisia sokereita runsaasti sisältäviä juomia, kuten virvoitusjuomia tai hedelmämehuja, ei suositella alle viisivuotiaille lapsille, koska ne voivat pahentaa ripulia.Jos erityisiä suun kautta annettavia nesteytysliuoksia ei ole saatavilla tai ne eivät maistu, voidaan käyttää pelkkää keitettyä vettä. Tarvittaessa nesteitä voidaan antaa lapsille nenämahaletkun kautta. 2. Ruokavalio ja imetyksen jatkaminen Imettävät vauvat voivat jatkaa tavanomaista ruokintaa.
Täysmaitoseoksella ruokitut imeväiset voivat jatkaa seoksen antamista heti ORT-nesteytyksen jälkeen. Aluksi kannattaa valmistaa puolet tavallisesta vahvuudesta oleva seos (eli laimennettu puoleen vahvuuteen). Jos ripuli jatkuu yli 3–7 päivää, voi olla tarpeen siirtyä laktoosittomaan seokseen (kaupallisesti saatavilla oleva erityinen ripulille tarkoitettu äidinmaidonkorvike) lääkärin ohjeiden mukaisesti.
3. Antiemeetit
Antiemeetit voivat auttaa lasten oksentelun hoidossa, mutta niitä on annettava tiukasti lääkärin ohjeiden mukaisesti. Ondansetronilla on käytännön tehokkuus, ja yksi annos vähentää suonensisäisten nesteiden tarvetta, sairaalahoitoa ja oksentelua. Sen käyttö voi kuitenkin lisätä lasten uudelleenottojen riskiä.Jos se on kliinisesti aiheellista, laskimonsisäistä ondansetronia voidaan antaa suun kautta. Metoklopramidi voi osoittautua tehokkaaksi.
4. Antibiootit Antibiootteja ei määrätä rutiininomaisesti gastroenteriitin hoitoon. Niiden käyttöä suositellaan kuitenkin erityisen vakavien oireiden tapauksessa tai kun herkkiä bakteereja on tunnistettu ja bakteeri-infektio epäillään. Maailman terveysjärjestö (WHO) suosittelee antibioottihoitoa lapsille, joilla on sekä verinen uloste että kuumetta.
5. Ripulilääkkeet
Ripulilääkkeitä ei saa antaa lapsille, koska ne voivat aiheuttaa riskejä. Vaikka kliininen kokemus viittaa siihen, että riski on pieni, nämä lääkkeet voivat teoriassa aiheuttaa komplikaatioita, eikä niitä suositella ripuliin, johon liittyy veristä ulostetta tai kuumetta.Loperamidi, opioidianalogi, on yleisesti käytetty lääke ripulin oireiden lievittämiseen. Se ei kuitenkaan sovi lapsille, koska se voi läpäistä kehittymättömän veri-aivoesteen ja aiheuttaa myrkyllisyyttä. Lasten gastroenteriitti on huomattavasti monimutkaisempi kuin aikuisten gastroenteriitti, joten lääkärin konsultaatio on välttämätöntä.