التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال هو اضطراب شائع في الجهاز الهضمي. يمتلك الرضع والأطفال الصغار وظائف معوية غير مكتملة نسبيًا ومقاومة منخفضة للعدوى الخارجية، مما يجعلهم عرضة للإصابة بالمرض حتى مع وجود انزعاج بسيط. ما هي العوامل التي ترتبط عادةً بالتهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال؟ 1. الالتهابات المعوية التي تسببها البكتيريا والفيروسات، وخاصة الإشريكية القولونية المسببة للأمراض، وهي العامل المسبب الرئيسي.قد يؤدي الإفراط غير المناسب في استخدام المضادات الحيوية عندما يكون الطفل مريضًا إلى غزو الفطريات للجهاز الهضمي. 2. يمكن أن تؤدي الأمراض خارج الجهاز الهضمي، مثل التهاب الجهاز التنفسي العلوي والالتهاب الرئوي والتهاب الكلية والتهاب الأذن الوسطى، إلى تقليل إفراز الإنزيمات الهضمية وزيادة حركة الأمعاء بسبب الحمى وامتصاص السموم البكتيرية.
3. ممارسات التغذية غير السليمة للرضع — الإفراط في التغذية، ونقص التغذية، وإدخال الأطعمة النشوية أو الدهنية قبل الأوان، والتغييرات المفاجئة في النظام الغذائي، أو الفطام المفاجئ — كلها عوامل يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالإسهال.
4. التقلبات المناخية، مثل البرودة المفرطة التي تزيد من حركة الأمعاء أو الحرارة المفرطة التي تقلل من إفراز حمض المعدة والإنزيمات الهضمية، يمكن أن تؤدي أيضًا إلى التهاب المعدة والأمعاء الحاد.
خمسة علامات تحذيرية لالتهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال
1. الإسهال: يبدأ بشكل مفاجئ، مع غثيان وقيء متكررين، وألم شديد في البطن، وبراز مائي متكرر. قد يحتوي البراز على طعام غير مهضوم، أو كميات صغيرة من المخاط، أو حتى دم.
2. الحمى: غالبًا ما يصاحبها حمى، وصداع، وتوعك عام، ودرجات متفاوتة من الأعراض السمية.
3. الغثيان والقيء: قد يؤدي القيء الشديد والإسهال إلى الجفاف أو الحماض أو حتى الصدمة.
4. تقلصات البطن وألمه: غالبًا ما تكون العلامات الجسدية خفية، مع ألم في الجزء العلوي من البطن وحول السرة. لا توجد تصلب عضلي أو ألم عند الضغط، وغالبًا ما تكون أصوات الأمعاء مفرطة النشاط.
5. فقدان الشهية والقلق.
5. فقدان الشهية والتهيج والقلق.
علاج التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال
1. ضمان تعويض السوائل بشكل كافٍ لمنع الجفاف
مراقبة علامات الجفاف: انخفاض كمية البول (قلة تغيير الحفاضات عند الرضع)، البكاء الجاف بدون دموع، جفاف الجلد وفقدان مرونته، غور اليافوخ عند الرضع.بغض النظر عما إذا كان يتم إعطاء سوائل عن طريق الوريد، قم بشراء محلول إلكتروليت خاص بالإسهال ليشربه الطفل كالماء.
تصبح السوائل الوريدية ضرورية عندما ينخفض مستوى الوعي أو يكون الجفاف شديدًا. ومع ذلك، يظل العلاج بالإماهة الفموية فعالًا للغاية. لا يُنصح بإعطاء المشروبات الغنية بالسكريات البسيطة، مثل المشروبات الغازية أو عصائر الفاكهة، للأطفال دون سن الخامسة لأنها قد تؤدي إلى تفاقم الإسهال.إذا لم تتوفر محاليل إعادة التميؤ الفموية المحددة أو كانت غير مستساغة، يمكن استخدام الماء المغلي العادي. عند الضرورة، يمكن استخدام أنابيب التغذية الأنفية المعدية لإعطاء السوائل للأطفال. 2. الاعتبارات الغذائية واستمرار الرضاعة الطبيعية يجب أن يستمر الرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية في روتينهم المعتاد للتغذية.
يجب أن يستأنف الرضع الذين يتغذون على الحليب الصناعي التغذية بالحليب الصناعي فورًا بعد إعادة التميؤ عن طريق العلاج بالإماهة الفموية. في البداية، حاول تحضير حليب صناعي بنصف قوته (أي مخفف إلى نصف تركيزه). إذا استمر الإسهال لأكثر من 3-7 أيام، فقد يكون من الضروري التحول إلى حليب صناعي خالٍ من اللاكتوز (حليب صناعي متخصص للرضع مصابين بالإسهال متوفر تجاريًا) تحت إشراف طبي.
3. مضادات القيء
قد تساعد الأدوية المضادة للقيء في علاج القيء عند الأطفال، ولكن يجب إعطاؤها بدقة وفقًا للنصائح الطبية. يُظهر أوندانسيترون فعالية عملية، حيث تقلل جرعة واحدة منه الحاجة إلى السوائل الوريدية والاستشفاء ونوبات القيء. ومع ذلك، قد يرتبط استخدامه بزيادة خطر إعادة دخول الأطفال إلى المستشفى.إذا كان ذلك موصوفًا سريريًا، يمكن إعطاء أوندانسيترون عن طريق الوريد عن طريق الفم. قد يكون الميتوكلوبراميد فعالًا.
4. المضادات الحيوية لا توصف المضادات الحيوية بشكل روتيني لعلاج التهاب المعدة والأمعاء. ومع ذلك، يوصى باستخدامها في حالات الأعراض الشديدة بشكل خاص، أو عند تحديد البكتيريا الحساسة والاشتباه في وجود عدوى بكتيرية. تنصح منظمة الصحة العالمية (WHO) بالعلاج بالمضادات الحيوية للأطفال الذين يعانون من براز دموي وحمى.
5. مضادات الإسهال
يجب عدم إعطاء مضادات الإسهال للأطفال — فقد تشكل خطراً عليهم. على الرغم من أن التجارب السريرية تشير إلى أن احتمال حدوث ذلك منخفض، إلا أن هذه العوامل تنطوي نظرياً على خطر حدوث مضاعفات ولا يُنصح باستخدامها في حالات الإسهال المصحوب بدم في البراز أو حمى.يستخدم لوبيراميد، وهو نظير الأفيون، بشكل شائع لتخفيف أعراض الإسهال. ومع ذلك، فهو غير مناسب للأطفال لأنه قد يعبر الحاجز الدموي الدماغي غير الناضج، مما يسبب سمية. يعد التهاب المعدة والأمعاء عند الأطفال أكثر تعقيدًا بكثير من نظيره عند البالغين؛ لذا فإن الاستشارة الطبية أمر ضروري.