Tipik olarak, bir yetişkin böbreğinin ağırlığı yaklaşık 100-150 gramdır. Ancak, Hangzhou'da yaşayan bir hasta olan Bay Zhang'ın sağ böbreği, sol böbreğinin on katı büyüklüğünde, bir basketbol topu kadar büyüktü.
Üroloji Bölüm Başkan Yardımcısı, sağlıklı bireylerde böbreklerin genellikle yetişkinliğe ulaştıktan sonra yaşla birlikte kademeli olarak küçüldüğünü açıklamıştır. Zhang'ın durumunda, sağ böbreği ile üreter arasındaki bağlantı ciddi şekilde daralmıştı. Böbrek içinde üretilen idrar bu dar çıkıştan geçemediği için hidronefroz giderek kötüleşmiştir. Akut hidronefroz genellikle şiddetli bel ağrısı ve belde dolgunluk hissi ile kendini gösterirken, kronik vakalar sadece hafif bir ağrı ile ortaya çıkabilir veya hatta semptomsuz kalabilir.
Klinik olarak, hidronefrozun nedenleri şunlardır:
1. Üreter bükülmeleri, yapışıklıklar, bantlar veya kapak benzeri yapılar. Bunlar doğuştan veya sonradan kazanılmış olabilir ve genellikle üreteropelvik bileşke veya lomber üreterde görülür. Vakaların yaklaşık üçte ikisi çocuklarda ve bebeklerde görülür.
2. Segmentel disfonksiyon: Segmentel kas eksikliği, hipoplazi veya üreteropelvik bileşke veya üst üreterde anatomik bozukluk nedeniyle normal peristalsis bozulur ve dinamik tıkanıklığa neden olur.Bu bozukluk üreterovezik bileşke bölgesinde meydana geldiğinde, konjenital megaüreter ile sonuçlanır ve böbrek ve üreter dilatasyonu ile hidronefroz gelişir.
3. Vasküler kompresyon vakaların yaklaşık üçte birini oluşturur ve tipik olarak piyelüreterik bileşkenin önündeki ektopik renal portal damarları içerir. Diğer nedenler arasında at nalı böbrek ve embriyonik gelişim sırasında böbrek rotasyonunun bozulması sayılabilir.
Hidronefroz ile ilişkili yaşam tarzı alışkanlıkları
1. Kronik idrar retansiyonu
İdrar yapmayı engellemek, renal pelvisin drenajını engeller ve hidronefroza yatkınlık yaratır.
2. Sık sık fazla mesai ve geç saatlere kadar çalışma
Aşırı yorgunluk bağışıklığı zayıflatırken, uzun çalışma saatleri fiziksel aktiviteyi azaltarak böbrek yükünü artırır.
3. Kahvaltıyı atlama
Sürekli kahvaltıyı atlamak sadece hidronefrozu tetiklemekle kalmaz, aynı zamanda diğer sağlık sorunlarını da hızlandırabilir.
Hidronefrozun klinik belirtileri
Hastalar genellikle uzun süre asemptomatik kalır ve genellikle karın kitleleri veya bel şişkinliği dikkat çeker. Bu tür kitleler sıklıkla tesadüfi bulgulardır ve genellikle kistik bir his ile ortaya çıkar. Ağrı genellikle hafiftir veya hiç yoktur.
Ancak, aralıklı hidronefroz (ektopik damarların sıkışması veya böbrek pitozisi nedeniyle) vakalarında böbrek kolik oluşabilir. Bu durum, kostal marj ve üreter yolu boyunca yayılan şiddetli ağrı ile kendini gösterir ve sıklıkla mide bulantısı, kusma, karın şişkinliği ve oligüri ile birlikte görülür. Semptomlar genellikle kısa bir süre veya birkaç saat içinde düzelir ve ardından büyük miktarda idrar çıkar.Muayenede böbrek büyümesi saptanabilir. Masif hidronefroz vakalarında, gerginlik belirgin şekilde artmayabilir. Enfeksiyon hidronefrozun komplikasyonunu oluşturursa, piyüri ve titreme, ateş, baş ağrısı ve gastrointestinal disfonksiyon gibi sistemik toksik semptomlar ortaya çıkabilir. Bazı hastalar ilk semptom olarak idrar yolu enfeksiyonu ile başvurur. İdrar yolu enfeksiyonu tedavisi etkisiz kaldığında, tıkayıcı bir faktörün varlığı düşünülmelidir.Şiddetli tıkanıklıkta, enflamatuar eksüda idrar yoluyla atılamaz ve bu da idrarda beyaz kan hücrelerinin bulunmamasına neden olur. Ancak, bu gibi durumlarda lokalize ağrı ve hassasiyet belirgin şekilde artar. Büyümüş hidronefrotik böbrek travmaya daha duyarlıdır; küçük bir yaralanma bile rüptür ve kanamaya neden olabilir. Retroperitoneal boşluğa veya periton boşluğuna giren idrar, ağrı, hassasiyet ve sistemik semptomlar dahil olmak üzere şiddetli reaksiyonlara neden olur.
Hidronefroz hastaları günlük bakımlarını nasıl yönetmelidir?
1. Diyet Yönetimi
Böbrekleri aşırı yüklememek ve iyileşmeyi engellememek için dengeli bir diyet uygulayın ve aşırı protein alımından kaçının. Tek taraflı hidronefroz hastalarının sıvı alımını kısıtlamasına gerek yoktur, ancak böbrek yetmezliği olan hastalar günlük su tüketimini sınırlamalıdır.
2. İlaç Tedavisi
Özellikle idrar tıkanıklığı giderilmeden önce düzenli ilaç tedavisi çok önemlidir. Enfeksiyonu önlemek ve böbrek fonksiyonlarını korumak için, tıbbi gözetim altında eritromisin gibi antibakteriyel ilaçlar reçete edilebilir. Isı giderici ve toksin giderici özellikleri nedeniyle geleneksel Çin tıbbı da kullanılabilir.