عادةً ما يزن الكلى البالغ حوالي 100-150 جرامًا. ومع ذلك، كان لدى السيد تشانغ، وهو مريض في هانغتشو، كلية يمنى بحجم كرة السلة - أي أكبر بعشر مرات من كليته اليسرى.
أوضح نائب رئيس قسم المسالك البولية أن الكلى لدى الأفراد الأصحاء عادة ما تتعرض لضمور تدريجي مع تقدم العمر بعد بلوغ سن الرشد. في حالة تشانغ، كان الوصلة بين كليته اليمنى والحالب شديدة الضيق. لم يتمكن البول المنتج داخل الكلى من المرور عبر هذا المخرج الضيق، مما أدى إلى تفاقم حالة استسقاء الكلية تدريجيًا. غالبًا ما يصاحب استسقاء الكلية الحاد ألم شديد في أسفل الظهر وإحساس بالامتلاء في أسفل الظهر، بينما قد تظهر الحالات المزمنة على شكل ألم خفيف أو حتى تظل بدون أعراض.
من الناحية السريرية، تشمل أسباب تضخم الكلية ما يلي:
1. التواء الحالب أو التصاقات أو أربطة أو هياكل تشبه الصمامات. قد تكون هذه حالات خلقية أو مكتسبة، وتحدث عادةً عند ملتقى الحالب والحوض أو في الحالب القطني. يمثل الأطفال والرضع ما يقرب من ثلثي الحالات.
2. الخلل الوظيفي الجزئي: بسبب غياب العضلات الجزئية أو نقص التنسج أو الاضطراب التشريحي عند مفترق الحالب والحوض أو الحالب العلوي، تتضرر التمعجات الطبيعية، مما يتسبب في انسداد ديناميكي.عندما يحدث هذا العيب عند مفترق الحالب والمثانة، فإنه يؤدي إلى تضخم الحالب الخلقي، مما يؤدي إلى توسع الكلى والحالب وانتفاخ الكلية.
3. يمثل الضغط الوعائي حوالي ثلث الحالات، وعادة ما يشمل الأوعية البابية الكلوية خارج الرحم الموجودة أمام مفترق الحالب والحوض الكلوي. تشمل الأسباب الأخرى الكلية الحصانية وضعف دوران الكلى أثناء التطور الجنيني.
عادات نمط الحياة المرتبطة بالاستسقاء الكلوي
1. احتباس البول المزمن
يؤدي كبت التبول إلى إعاقة التصريف من الحوض الكلوي، مما يؤدي إلى الاستسقاء الكلوي.
2. العمل الإضافي المتكرر والسهر
يؤدي التعب المفرط إلى إضعاف المناعة، بينما تؤدي ساعات العمل الطويلة إلى تقليل النشاط البدني، مما يزيد من إجهاد الكلى.
3. تخطي وجبة الإفطار
قد لا يؤدي تخطي وجبة الإفطار باستمرار إلى الإصابة بالاستسقاء الكلوي فحسب، بل قد يؤدي أيضًا إلى ظهور مشاكل صحية أخرى.
المظاهر السريرية للاستسقاء الكلوي
غالبًا ما يظل المرضى بدون أعراض لفترات طويلة، وعادةً ما يلفت الانتباه وجود كتل في البطن أو انتفاخ في منطقة أسفل الظهر. غالبًا ما تكون هذه الكتل اكتشافات عرضية، وغالبًا ما تظهر مع إحساس كيسي. عادةً ما يكون الألم خفيفًا أو غير موجود تمامًا.
ومع ذلك، في حالات استسقاء الكلية المتقطع (الناجم عن ضغط الأوعية خارج الرحم أو تدلي الكلية)، قد تحدث مغص كلوي. ويظهر ذلك على شكل ألم شديد يمتد على طول الحافة الضلعية ومسار الحالب، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والقيء وانتفاخ البطن وقلة البول. عادة ما تختفي الأعراض في غضون فترة قصيرة أو عدة ساعات، يليها إخراج كمية كبيرة من البول.قد يكشف الفحص عن تضخم الكلى. في حالات الاستسقاء الكلوي الشديد، قد لا يكون التوتر مرتفعًا بشكل ملحوظ. إذا تفاقمت العدوى مع الاستسقاء الكلوي، فقد تحدث بيلة صديدية وأعراض سمية جهازية مثل قشعريرة وحمى وصداع واختلال وظيفي في الجهاز الهضمي. يعاني بعض المرضى من عدوى المسالك البولية كأعراض أولية. في الحالات التي يثبت فيها عدم فعالية علاج عدوى المسالك البولية، يجب أخذ وجود عامل انسداد في الاعتبار.في حالات الانسداد الشديد، لا يمكن طرد الإفرازات الالتهابية عن طريق البول، مما يؤدي إلى بول خالٍ من خلايا الدم البيضاء. ومع ذلك، يصبح الألم الموضعي والحساسية أكثر وضوحًا في مثل هذه الحالات. تكون الكلية المتضخمة المصابة بالاستسقاء الكلوي أكثر عرضة للصدمات؛ حتى الإصابات الطفيفة قد تسبب تمزقًا ونزيفًا. يؤدي دخول البول إلى الفراغ خلف الصفاق أو التجويف البريتوني إلى حدوث ردود فعل شديدة، بما في ذلك الألم والحساسية والأعراض الجهازية.
كيف يجب على مرضى تضخم الكلية إدارة الرعاية اليومية؟
1. إدارة النظام الغذائي
الحفاظ على نظام غذائي متوازن، وتجنب الإفراط في تناول البروتين لمنع إرهاق الكلى وإعاقة الشفاء. لا يحتاج مرضى تضخم الكلية من جانب واحد إلى تقييد تناول السوائل، بينما يجب على مرضى الفشل الكلوي الحد من استهلاك الماء اليومي.
2. الرعاية الطبية
من الضروري تناول الأدوية بانتظام، خاصة قبل زوال انسداد المسالك البولية. لمنع العدوى وحماية وظائف الكلى، يمكن وصف أدوية مضادة للبكتيريا مثل الإريثروميسين تحت إشراف طبي. يمكن أيضًا استخدام الطب الصيني التقليدي لخصائصه المبردة للجسم والمزيلة للسموم.