İki ay önce, 28 yaşındaki elektrikçi Xiaokang (takma ad), kazara elektrik çarpması sonucu elektrik yanığı geçirdi. Yapay bir kan damarı implante edilmesine rağmen, son zamanlarda sağ üst uzuvunda ağrı ve uyuşma hissetti ve sağ küçük parmağında siyah kangren gelişti. Guangzhou Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi'nin Damar Cerrahisi Bölümü'nü ziyaret ettiğinde, iki ay önce sağ üst uzuvuna implante edilen yapay kan damarının tamamen tıkandığını öğrendi!Acil tedavi uygulanmazsa, sağ kolunda iskemik nekroz meydana gelecekti. Ancak, endovasküler prosedürler ve yapay damarın yeniden implantasyonu, tekrarlayan emboli riski taşıyordu. Ne yapılabilirdi? Guangzhou Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesinin damar cerrahisi ekibi, alışılmadık bir yaklaşım benimsedi ve otolog safen ven grefti kullanarak damar erişimini yeniden yapılandırdı ve bu zor durumda olan hastaya bir can simidi uzattı.
Elektrikçi olan Xiaokang, iki ay önce kazara elektrik çarpması sonucu "elektrik yanığı" geçirmişti. "Elektrik yanığı", elektrik akımının termal, elektrofizyolojik ve elektrokimyasal etkileri ile ark ve kıvılcımların neden olduğu, deri, deri altı doku, derin kaslar, kan damarları, sinirler, kemikler, eklemler ve iç organlar dahil olmak üzere insan vücudunda meydana gelen geniş çaplı hasarı ifade eder.Cilt yaraları önemsiz görünse de, derin deri altı dokulardaki hasar yaygın ve derinliği düzensizdir. Yüzeysel tabakalar sağlam kalırken, daha derin dokular iskemi ve nekroza uğrayabilir ve bu da ilerleyici çoklu vasküler emboli ve nekroza yol açabilir. Bu durum nihayetinde sakatlığa veya ölüme neden olabilir.
Xiaokang yerel bir hastaneye yatırıldı ve cerrahlar bir ameliyat gerçekleştirdi. Ameliyat sonrası, sağ üst uzvunun başarıyla korunduğuna inanıyordu. Beklenmedik bir şekilde, uzvunda yavaş yavaş ağrı ve uyuşma gelişti ve sağ küçük parmağında ülserasyon meydana geldi.
Tam olarak ne oluyordu?Xiaokang, Guangzhou Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi'nin Vasküler Cerrahi Bölümü'nde tedavi gördü. Renkli Doppler ultrason, "sağ aksiller arter ve brakiyal arter greftinde postoperatif tromboz (tam tıkanma)" olduğunu ortaya çıkardı. Xiaokang'ın sağ üst uzvunun, yapay damarın tıkanması nedeniyle yetersiz kan akışına maruz kaldığı ve sağ küçük parmağının kangren olduğu ortaya çıktı. Acil bir ameliyat yapılmazsa, sağ üst uzvu iskemik nekroz riskiyle karşı karşıyaydı.
Guangzhou Tıp Üniversitesi İkinci Bağlı Hastanesi Damar Cerrahisi Bölüm Başkanı Profesör Lin Shaomang ve ekibi, Xiaokang'ın cerrahi planını oluşturmak için hemen bir dizi toplantı düzenledi.
Uzmanlar, femoral arter yaklaşımıyla endovasküler tedavinin uzun vadede düşük açıklık oranı sağlayacağı, yeniden tıkanma riskinin yüksek olacağı ve elektrokauterizasyon sonrası damar dejenerasyonunun değerlendirilmesini engelleyeceği sonucuna vardı.Yapay vasküler greft, uygulaması daha basit olmakla birlikte, enfeksiyona karşı zayıf direnç, daha yüksek uzun vadeli emboli oranı ve brakiyal arter bağlantısında anastomozun iyileşmemesi ve dikişlerin gevşemesi gibi dezavantajları vardı. Bu sınırlamaların ötesinde, prosedürün yüksek maliyeti de önemli bir endişe kaynağıydı.
"Gençliği ve sağlam yapısı göz önüne alındığında, tıkalı protezi değiştirmek için nihayetinde otolog safen ven baypas greftlemeyi tercih ettik ve böylece sağ üst uzvuna vasküler erişimi yeniden sağladık."Başhekim Zhang Zhihui, otolog venlerin kolay hasat edilebilmesi, transplantasyon sonrası yüksek açıklık oranları, güçlü enfeksiyon direnci ve büyük uzuv damarlarına benzer kalibreye sahip olduğunu açıkladı. Mükemmel doku uyumluluğu ve nispeten düşük maliyeti ile büyük uzuv vasküler kusurlarını onarmak için ideal bir malzeme görevi görürler. Ameliyat sonrası, Xiaokang'ın sağ üst uzuvuna kan akışı yeniden sağlandı ve küçük parmağındaki ülser iyileşti.