Два месяца назад 28-летний электрик Сяокан (псевдоним) получил электрический ожог в результате случайного поражения током. Несмотря на замену искусственного кровеносного сосуда, он недавно испытывал постоянную боль и онемение в правой верхней конечности, а также черную гангрену, развивающуюся на правом мизинце. После консультации в отделении сосудистой хирургии Второй аффилированной больницы Гуанчжоуского медицинского университета он узнал, что искусственный кровеносный сосуд, имплантированный в его правую верхнюю конечность два месяца назад, полностью заблокировался!Без немедленного лечения его правая верхняя конечность могла бы подвергнуться ишемическому некрозу. Однако как эндоваскулярные процедуры, так и повторная имплантация искусственного сосуда сопровождались риском повторной эмболии. Что можно было сделать? Команда сосудистых хирургов Второй клинической больницы Гуанчжоуского медицинского университета применила нетрадиционный подход, используя аутологичный трансплантат подкожной вены для восстановления сосудистого доступа, что дало ему шанс на спасение в этой крайне тяжелой ситуации.
Сяокан, электрик, два месяца назад получил «электрический ожог» в результате случайного поражения током. «Электрический ожог» — это обширное повреждение человеческого тела, включая кожу, подкожную клетчатку, глубокие мышцы, кровеносные сосуды, нервы, кости, суставы и внутренние органы, вызванное тепловым, электрофизиологическим и электрохимическим воздействием электрического тока, а также дугой и искрами.Хотя раны на коже кажутся незначительными, повреждение глубоких подкожных тканей обширно и неравномерно по глубине. Поверхностные слои могут оставаться неповрежденными, в то время как более глубокие ткани страдают от ишемии и некроза, что может привести к прогрессирующей множественной сосудистой эмболии и некрозу. В конечном итоге это может привести к инвалидности или смерти.
Сяокан был госпитализирован в местную больницу, где хирурги провели операцию. После операции он полагал, что его правая верхняя конечность была успешно сохранена. Неожиданно у него постепенно появились боль и онемение в конечности, а на правом мизинце образовалась язва.
Что именно происходило?Сяокан обратился за лечением в отделение сосудистой хирургии Второй клинической больницы Гуанчжоуского медицинского университета. Цветное допплеровское ультразвуковое исследование выявило «постоперационную тромбоз (полную окклюзию) в правой подмышечной артерии и трансплантате плечевой артерии». Выяснилось, что правая верхняя конечность Сяокана страдала от недостаточного кровоснабжения из-за окклюзии искусственного сосуда, а правый мизинец стал местом гангрены. Без срочной операции его правая верхняя конечность грозила ишемическим некрозом.
Профессор Линь Шаоман, заведующий отделением сосудистой хирургии Второй аффилированной больницы Гуанчжоуского медицинского университета, и его команда немедленно провели несколько обсуждений, чтобы составить план операции для Сяокана.
Специалисты пришли к выводу, что эндоваскулярное лечение через бедренную артерию даст низкий показатель долгосрочной проходимости, будет сопряжено с высоким риском повторной окклюзии и не позволит оценить дегенерацию сосудов после электрокоагуляции.Искусственный сосудистый трансплантат, хотя и проще в реализации, имел ряд недостатков, включая низкую устойчивость к инфекциям, высокий уровень эмболии в долгосрочной перспективе и повышенный риск незаживления анастомозов с смещением швов после соединения плечевой артерии. Помимо этих ограничений, значительной проблемой была также высокая стоимость процедуры.
«Учитывая его молодость и крепкое здоровье, мы в конечном итоге выбрали аутологичную шунтирующую операцию с использованием подкожной вены для замены окклюзированного протеза, тем самым восстановив сосудистый доступ к его правой верхней конечности».Главный врач Чжан Чжихуэй пояснил, что аутологичные вены удобны для забора, имеют высокую проходимость после трансплантации, обладают высокой устойчивостью к инфекциям и калибром, сопоставимым с крупными сосудами конечностей. Благодаря отличной тканевой совместимости и относительно низкой стоимости они являются идеальным материалом для восстановления крупных сосудистых дефектов конечностей. После операции кровоток в правой верхней конечности Сяокана был восстановлен, а язва на мизинце зажила.