Dwa miesiące temu 28-letni elektryk Xiaokang (pseudonim) doznał oparzenia elektrycznego w wyniku przypadkowego porażenia prądem. Pomimo wszczepienia sztucznego naczynia krwionośnego, ostatnio odczuwał ból i drętwienie prawej kończyny górnej, a na prawym małym palcu pojawiła się czarna gangrena. Po wizycie w Oddziale Chirurgii Naczyniowej Drugiego Szpitala Afiliowanego Uniwersytetu Medycznego w Kantonie dowiedział się, że sztuczne naczynie krwionośne wszczepione dwa miesiące wcześniej w jego prawą kończynę górną zostało całkowicie zablokowane!Bez natychmiastowego leczenia jego prawa kończyna górna uległaby martwicy niedokrwiennej. Jednak zarówno zabiegi wewnątrznaczyniowe, jak i ponowne wszczepienie sztucznego naczynia wiązały się z ryzykiem ponownej zatorowości.
Co można było zrobić? Zespół chirurgii naczyniowej w Drugim Szpitalu Klinicznym Uniwersytetu Medycznego w Kantonie zastosował niekonwencjonalne podejście, wykorzystując autologiczny przeszczep żyły odpiszczelowej do rekonstrukcji dostępu naczyniowego, oferując mu szansę na ratunek w tej trudnej sytuacji.
Xiaokang, elektryk, dwa miesiące wcześniej doznał „oparzenia elektrycznego” w wyniku przypadkowego porażenia prądem. „Oparzenie elektryczne” oznacza rozległe uszkodzenie ciała ludzkiego — w tym skóry, tkanki podskórnej, głębokich mięśni, naczyń krwionośnych, nerwów, kości, stawów i narządów wewnętrznych — spowodowane termicznym, elektrofizjologicznym i elektrochemicznym działaniem prądu elektrycznego, a także łuków i iskier.Chociaż rany skóry wydają się niewielkie, uszkodzenia głębokich tkanek podskórnych są rozległe i mają nieregularną głębokość. Warstwy powierzchniowe mogą pozostać nienaruszone, podczas gdy głębsze tkanki ulegają niedokrwieniu i martwicy, co może prowadzić do postępującej wielokrotnej zatorowości naczyniowej i martwicy. Może to ostatecznie spowodować niepełnosprawność lub śmierć.
Xiaokang został przyjęty do lokalnego szpitala, gdzie chirurdzy przeprowadzili operację. Po operacji wierzył, że jego prawa kończyna górna została pomyślnie zachowana. Nieoczekiwanie stopniowo odczuwał ból i drętwienie kończyny, a na prawym małym palcu pojawiły się owrzodzenia.
Co dokładnie się działo?Xiaokang zgłosił się na leczenie do Oddziału Chirurgii Naczyniowej Drugiego Szpitala Klinicznego Uniwersytetu Medycznego w Kantonie. Badanie ultrasonograficzne metodą Dopplera kolorowego wykazało „pooperacyjną zakrzepicę (całkowite zamknięcie) w prawej tętnicy pachowej i przeszczepie tętnicy ramiennej”. Okazało się, że prawa kończyna górna Xiaokanga cierpiała na niedostateczne ukrwienie z powodu zamknięcia sztucznego naczynia, a prawy mały palec u nogi był miejscem zgorzeli. Bez pilnej operacji jego prawa kończyna górna była narażona na martwicę niedokrwienną.
Profesor Lin Shaomang, kierownik oddziału chirurgii naczyniowej w drugim szpitalu afiliowanym przy Uniwersytecie Medycznym w Kantonie, wraz ze swoim zespołem natychmiast zwołał szereg narad w celu opracowania planu operacyjnego dla Xiaokanga.
Specjaliści ustalili, że leczenie wewnątrznaczyniowe poprzez tętnicę udową dałoby niski wskaźnik drożności w perspektywie długoterminowej, wiązałoby się z wysokim ryzykiem ponownej niedrożności i uniemożliwiałoby ocenę zwyrodnienia naczyń po elektrokoagulacji.Sztuczny przeszczep naczyniowy, choć prostszy w wykonaniu, miał pewne wady, takie jak słaba odporność na infekcje, wyższy długoterminowy wskaźnik zatorowości oraz tendencja do nie gojenia się zespolenia i poluzowania szwów w miejscu połączenia tętnicy ramiennej. Oprócz tych ograniczeń, istotnym problemem był również wysoki koszt zabiegu.
„Biorąc pod uwagę młody wiek i silną budowę ciała pacjenta, ostatecznie zdecydowaliśmy się na autologiczny pomost z żyły odpiszczelowej w celu zastąpienia niedrożnej protezy, przywracając w ten sposób dostęp naczyniowy do prawej kończyny górnej”.Główny lekarz Zhang Zhihui wyjaśnił, że żyły autologiczne są łatwe do pobrania, charakteryzują się wysokim wskaźnikiem drożności po przeszczepie, silną odpornością na infekcje i średnicą porównywalną do głównych naczyń kończyn, zapewniając doskonałą kompatybilność tkankową przy stosunkowo niższych kosztach. Są zatem idealnym materiałem do naprawy poważnych wad naczyniowych kończyn. Po operacji przywrócono przepływ krwi do prawej kończyny górnej Xiaokanga, a wrzód na jego małym palcu zagoił się.