28歳の電気技師・小康（仮名）は2ヶ月前、感電事故で「電気火傷」を負った。人工血管を移植したが、最近右上肢に痛みと痺れが生じ、右小指に黒色壊疽が現れたため、広州医科大学附属第二病院血管外科を受診。そこで2ヶ月前に移植した右上肢の人工血管が完全に閉塞していることを知った。適切な治療を受けなければ、右上肢は虚血性壊死に陥る危険があった。しかし、血管内手術でも人工血管の再移植でも、再閉塞のリスクが伴う。
どうすればよいか？広医第二病院血管外科の専門家チームは新たな治療法を選択。自己大伏在静脈を用いたバイパス手術で血管通路を再建し、彼を「絶体絶命の危機から救った」。
小康さんは電気技師で、2ヶ月前に感電事故で「電気熱傷」を負った。「電気熱傷」とは、電流が人体を通過する際に生じる電気熱効果・電気生理学的効果・電気化学的効果、およびアーク放電や火花などにより、人体や皮膚・皮下組織・深層筋・血管・神経・骨関節・内臓に広範な損傷を与えることを指す。電気熱傷の皮膚創面は小さくても、皮下深部組織の損傷は広範囲に及び、損傷組織の深さは不規則である。表層組織は正常でも深層組織は虚血・壊死を起こし、進行性の多発性血管閉塞や壊死などの病変が生じる可能性があり、最終的に患者の障害や死亡につながる。
小康は地元の病院に搬送され、医師による手術を受けた。術後、右上肢は無事保存できたと思っていたが、次第に右上肢に痛みと痺れが生じ、右小指も潰瘍化し始めた。
一体何が起きているのか？小康は広州医科大学附属第二病院血管外科を受診した。超音波検査で「右腋窩動脈と上腕動脈の人工血管術後、血栓形成（完全閉塞）」が確認された。人工血管閉塞による右上肢の血流不足が原因で、右小指の壊疽が病巣となっていた。緊急手術を行わなければ、右上肢は虚血性壊死の危機に瀕していた。
広州医科大学附属第二病院血管外科主任の林少芒教授チームは直ちに小康の手術計画について複数回の検討を行った。
専門家たちは、大腿動脈アプローチによる血管内治療では長期的な開存率が低く、再閉塞が起こりやすく、さらに電気焼灼後の血管変性状態を判断できないことを発見した。人工血管バイパス術は手術方法は簡便だが、人工血管移植は感染抵抗性が低く、長期的な塞栓率が高く、上腕動脈との吻合部で吻合不全が生じやすく、縫合糸が脱落しやすい。これらの欠点に加え、手術費用が高額であることも問題であった。
「彼は若く身体能力も良好だったため、閉塞した人工血管の代わりに自家大伏在静脈バイパスを用いて右上肢の血管通路を再建することを最終的に決定した」チーム主任医師の張智輝氏によると、自家静脈は採取が容易で、移植後の開存率が高く、感染抵抗性に優れる。さらに大伏在静脈の口径は四肢の主要血管と同等であり、組織適合性が良く、費用も比較的低廉であるため、四肢の主要血管欠損を修復する理想的な材料だという。術後、小康の右上肢は再び血流を回復し、小指の潰瘍は治癒した。