Due mesi fa, Xiaokang (pseudonimo), un elettricista di 28 anni, ha subito un'ustione elettrica a seguito di una folgorazione accidentale. Nonostante abbia ricevuto una sostituzione di vasi sanguigni artificiali, recentemente ha avvertito un dolore persistente e intorpidimento all'arto superiore destro, insieme a una cancrena nera che si è sviluppata sul mignolo destro. Dopo aver consultato il reparto di chirurgia vascolare del Secondo Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Guangzhou, ha scoperto che il vaso sanguigno artificiale impiantato nell'arto superiore destro due mesi prima si era completamente ostruito!Senza un trattamento tempestivo, l'arto superiore destro avrebbe subito una necrosi ischemica. Tuttavia, sia le procedure endovascolari che il reimpianto di un vaso artificiale comportavano il rischio di embolia ricorrente. Cosa si poteva fare? Il team di chirurgia vascolare del Secondo Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Guangzhou ha adottato un approccio non convenzionale, utilizzando un innesto di vena safena autologa per ricostruire l'accesso vascolare, offrendogli un'ancora di salvezza in una situazione disperata.
Xiaokang, un elettricista, aveva subito una "ustione elettrica" due mesi prima a causa di una folgorazione accidentale. Per "ustione elettrica" si intende un danno esteso al corpo umano, che comprende pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli profondi, vasi sanguigni, nervi, ossa, articolazioni e organi interni, causato dagli effetti termici, elettrofisiologici ed elettrochimici della corrente elettrica, nonché da archi e scintille.Sebbene le ferite cutanee appaiano lievi, il danno ai tessuti sottocutanei profondi è esteso e di profondità irregolare. Gli strati superficiali possono rimanere intatti mentre i tessuti più profondi subiscono ischemia e necrosi, che possono portare a embolie vascolari multiple progressive e necrosi. Ciò può causare disabilità o morte.
Xiaokang è stato ricoverato in un ospedale locale dove i chirurghi hanno eseguito un intervento chirurgico. Dopo l'intervento, credeva che il suo arto superiore destro fosse stato preservato con successo. Inaspettatamente, ha gradualmente iniziato a provare dolore e intorpidimento all'arto, con lo sviluppo di un'ulcerazione sul mignolo destro.
Cosa stava succedendo esattamente?Xiaokang si è rivolto al reparto di chirurgia vascolare del Secondo Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Guangzhou. L'ecografia Doppler a colori ha rivelato una "trombosi postoperatoria (occlusione completa) nell'arteria ascellare destra e nell'innesto dell'arteria brachiale". È emerso che l'arto superiore destro di Xiaokang soffriva di insufficiente afflusso di sangue a causa dell'occlusione del vaso artificiale, con il mignolo destro che fungeva da sede della cancrena. Senza un intervento chirurgico urgente, il suo arto superiore destro rischiava la necrosi ischemica.
Il professor Lin Shaomang, primario di chirurgia vascolare presso il Secondo Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Guangzhou, e il suo team hanno immediatamente convocato diverse riunioni per formulare il piano chirurgico di Xiaokang.
Gli specialisti hanno stabilito che il trattamento endovascolare tramite approccio femorale avrebbe comportato un basso tasso di pervietà a lungo termine, un alto rischio di riosclusione e l'impossibilità di valutare la degenerazione vascolare a seguito dell'elettrocauterizzazione.Un innesto vascolare artificiale, sebbene più semplice da implementare, presentava alcuni svantaggi, tra cui una scarsa resistenza alle infezioni, un tasso di embolia a lungo termine più elevato e una tendenza alla mancata guarigione dell'anastomosi e all'allentamento della sutura alla giunzione dell'arteria brachiale. Oltre a queste limitazioni, anche il costo elevato della procedura rappresentava una preoccupazione significativa.
"Data la sua giovane età e la sua costituzione robusta, alla fine abbiamo optato per un innesto di bypass con vena safena autologa per sostituire la protesi occlusa, ripristinando così l'accesso vascolare all'arto superiore destro".Il primario Zhang Zhihui ha spiegato che le vene autologhe offrono un prelievo conveniente, alti tassi di pervietà post-trapianto, una forte resistenza alle infezioni e un calibro paragonabile a quello dei principali vasi degli arti. Con un'eccellente compatibilità tissutale e un costo relativamente basso, costituiscono un materiale ideale per riparare i difetti vascolari degli arti principali. Dopo l'intervento, il flusso sanguigno all'arto superiore destro di Xiaokang è stato ripristinato e l'ulcera sul mignolo è guarita.