Két hónappal ezelőtt a 28 éves villanyszerelő Xiaokang (álnév) véletlen áramütés következtében elektromos égési sérüléseket szenvedett. Mesterséges érpótlás ellenére is tartós fájdalmat és zsibbadást érzett a jobb felső végtagjában, és fekete gangréna alakult ki a jobb kisujján. A Guangzhou Medical University Second Affiliated Hospital érsebészeti osztályán történő konzultáció során megtudta, hogy a két hónappal korábban a jobb felső végtagjába beültetett mesterséges ér teljesen elzáródott!Azonnali kezelés nélkül jobb felső végtagja ischaemiás nekrózisnak lenne kitéve. Az endovaszkuláris beavatkozások és a mesterséges ér újbóli beültetése azonban mind visszatérő embólia kockázatával jártak. Mit lehetett tenni? A Guangzhou Medical University Second Affiliated Hospital érsebészeti csapata egy nem hagyományos megközelítést alkalmazott: autológ saphena vénás graftot használtak az érrendszeri hozzáférés rekonstrukciójához, ezzel életmentő segítséget nyújtva a súlyos helyzetben lévő betegnek.
Xiaokang, egy villanyszerelő, két hónappal korábban véletlen áramütés következtében „elektromos égési sérülést” szenvedett. Az „elektromos égési sérülés” az emberi test – beleértve a bőrt, a bőr alatti szöveteket, a mély izmokat, az ereket, az idegeket, a csontokat, az ízületeket és a belső szerveket – kiterjedt károsodását jelenti, amelyet az elektromos áram, valamint az ívek és szikrák termikus, elektrofiziológiai és elektrokémiai hatása okoz.Bár a bőrsebek jelentéktelennek tűnnek, a mély szubkután szövetek károsodása kiterjedt és mélységében egyenetlen. A felületi rétegek sértetlenek maradhatnak, míg a mélyebb szövetek ischaemiát és nekrózist szenvednek, ami fokozatosan többszörös érszűkülethez és nekrózishoz vezethet. Ez végső soron rokkantságot vagy halált okozhat.
Xiaokangot egy helyi kórházba szállították, ahol a sebészek megműtötték. A műtét után úgy gondolta, hogy jobb felső végtagját sikeresen megmentették. Váratlanul azonban fokozatosan fájdalmat és zsibbadást érzett a végtagjában, és fekély alakult ki a jobb kisujján.
Mi történt pontosan?Xiaokang a Guangzhou Medical University második kórházának érsebészeti osztályán kért kezelést. A színes Doppler ultrahang „műtét utáni trombózist (teljes elzáródást) a jobb hónalji artériában és a brachiális artéria graftban” mutatott ki. Kiderült, hogy Xiaokang jobb felső végtagja a mesterséges ér elzáródása miatt nem kapott elegendő vérellátást, és a jobb kisujja gangrénásodott. Sürgős műtét nélkül jobb felső végtagja ischaemiás nekrózis veszélyével nézett szembe.
Lin Shaomang professzor, a Guangzhou Medical University Second Affiliated Hospital érsebészeti osztályának vezetője és csapata azonnal több megbeszélést tartott, hogy kidolgozzák Xiaokang műtéti tervét.
A szakemberek megállapították, hogy a femorális artérián keresztül végzett endovaszkuláris kezelés hosszú távon alacsony átjárhatósági arányt eredményezne, magas az újbóli elzáródás kockázata, és kizárná az elektrokauterezés utáni érszűkület értékelését.A mesterséges érprotézis beültetése ugyan egyszerűbb, de hátrányai vannak, például gyenge fertőzésállóság, magas hosszú távú embólia arány és megnövekedett kockázata a nem gyógyuló anasztomózisoknak a brachiális artéria csatlakozása után a varratok elmozdulásával. Ezen korlátok mellett a beavatkozás magas költsége is jelentős kihívást jelentett.
„Fiatal kora és erős testalkata miatt végül az autológ saphena vénás bypass graft mellett döntöttünk az elzáródott protézis pótlására, ezzel helyreállítva a jobb felső végtag vérellátását.”Zhang Zhihui főorvos elmagyarázta, hogy az autológ vénák kényelmesen kinyerhetők, transzplantáció után magas átjárhatósági arányt, erős fertőzésállóságot és a végtagok főbb ereivel összehasonlítható átmérőt biztosítanak, így kiváló szövetkompatibilitást garantálnak viszonylag alacsonyabb költségek mellett. Ezért ideális anyagok a végtagok főbb érrendszeri defektjeinek helyreállításához. A műtét után Xiaokang jobb felső végtagjának véráramlása helyreállt, és a kisujján lévő fekély meggyógyult.