Il y a deux mois, Xiaokang (pseudonyme), un électricien de 28 ans, a subi une brûlure électrique à la suite d'une électrocution accidentelle. Malgré la pose d'un greffon vasculaire artificiel, il a récemment ressenti une douleur persistante et un engourdissement dans le membre supérieur droit, ainsi qu'une gangrène noire se développant sur son petit doigt droit. Après avoir consulté le service de chirurgie vasculaire du deuxième hôpital affilié à l'université médicale de Guangzhou, il a appris que le vaisseau sanguin artificiel implanté dans son membre supérieur droit deux mois auparavant était complètement obstrué !Sans traitement rapide, son membre supérieur droit allait souffrir d'une nécrose ischémique. Cependant, les procédures endovasculaires et la réimplantation d'un vaisseau artificiel comportaient toutes deux des risques d'embolie récurrente. Que faire ? L'équipe de chirurgie vasculaire du deuxième hôpital affilié à l'université médicale de Guangzhou a adopté une approche non conventionnelle, utilisant un greffon de veine saphène autologue pour reconstruire l'accès vasculaire, lui offrant ainsi une bouée de sauvetage dans une situation désespérée.
Xiaokang, électricien, avait subi une « brûlure électrique » deux mois auparavant à la suite d'une électrocution accidentelle. Une « brûlure électrique » désigne des lésions étendues du corps humain, notamment de la peau, des tissus sous-cutanés, des muscles profonds, des vaisseaux sanguins, des nerfs, des os, des articulations et des organes internes, causées par les effets thermiques, électrophysiologiques et électrochimiques du courant électrique, ainsi que par des arcs et des étincelles.Bien que les blessures cutanées semblent mineures, les dommages causés aux tissus sous-cutanés profonds sont étendus et irréguliers en profondeur. Les couches superficielles peuvent rester intactes tandis que les tissus plus profonds souffrent d'ischémie et de nécrose, ce qui peut entraîner des embolies vasculaires multiples progressives et une nécrose. Cela peut finalement entraîner une invalidité ou la mort.
Xiaokang a été admis dans un hôpital local où les chirurgiens ont pratiqué une intervention. Après l'opération, il pensait que son membre supérieur droit avait été préservé avec succès. Contre toute attente, il a progressivement ressenti des douleurs et des engourdissements dans le membre, et une ulcération s'est développée sur son petit doigt droit.
Que se passait-il exactement ?Xiaokang a consulté le service de chirurgie vasculaire du deuxième hôpital affilié à l'université médicale de Guangzhou. Une échographie Doppler couleur a révélé une « thrombose postopératoire (occlusion complète) dans l'artère axillaire droite et le greffon de l'artère brachiale ». Il s'est avéré que le membre supérieur droit de Xiaokang souffrait d'un apport sanguin insuffisant en raison de l'occlusion du vaisseau artificiel, le petit orteil droit étant le siège d'une gangrène. Sans intervention chirurgicale urgente, son membre supérieur droit risquait une nécrose ischémique.
Le professeur Lin Shaomang, chef du service de chirurgie vasculaire du deuxième hôpital affilié à l'université médicale de Guangzhou, et son équipe ont immédiatement organisé plusieurs discussions afin d'élaborer le plan chirurgical de Xiaokang.
Les spécialistes ont déterminé qu'un traitement endovasculaire par voie fémorale entraînerait un faible taux de perméabilité à long terme, comporterait un risque élevé de réocclusion et empêcherait l'évaluation de la dégénérescence vasculaire après électrocoagulation.Un greffon vasculaire artificiel, bien que plus simple à mettre en œuvre, présentait des inconvénients, notamment une faible résistance aux infections, un taux d'embolie à long terme plus élevé et une tendance à la non-cicatrisation de l'anastomose et au relâchement des sutures au niveau de la jonction de l'artère brachiale. Au-delà de ces limites, le coût élevé de la procédure était également une préoccupation importante.
« Compte tenu de son jeune âge et de sa constitution robuste, nous avons finalement opté pour un pontage autologue de la veine saphène afin de remplacer la prothèse obstruée, rétablissant ainsi l'accès vasculaire à son membre supérieur droit. »Le médecin-chef Zhang Zhihui a expliqué que les veines autologues offrent un prélèvement pratique, des taux de perméabilité élevés après la transplantation, une forte résistance aux infections et un calibre comparable à celui des principaux vaisseaux des membres. Grâce à leur excellente compatibilité tissulaire et à leur coût relativement faible, elles constituent un matériau idéal pour réparer les défauts vasculaires majeurs des membres. Après l'opération, le flux sanguin vers le membre supérieur droit de Xiaokang a été rétabli et l'ulcère sur son petit doigt a guéri.