قبل شهرين، تعرض الكهربائي شياوكانغ (اسم مستعار) البالغ من العمر 28 عامًا لحروق كهربائية إثر صعق كهربائي عرضي. على الرغم من خضوعه لعملية استبدال الأوعية الدموية الاصطناعية، فقد عانى مؤخرًا من ألم مستمر وخدر في طرفه الأيمن العلوي، إلى جانب ظهور غرغرينا سوداء على إصبعه الصغير الأيمن. بعد استشارة قسم جراحة الأوعية الدموية في المستشفى الثاني التابع لجامعة قوانغتشو الطبية، تم اكتشاف أن الوعاء الدموي الاصطناعي الذي تم زرعه في طرفه الأيمن العلوي قبل شهرين قد انسد تمامًا!وبدون علاج فوري، كان طرفه الأيمن العلوي سيواجه نخرًا إقفاريًا. ومع ذلك، كانت كل من الإجراءات داخل الأوعية الدموية وإعادة زرع وعاء اصطناعي تنطوي على مخاطر تكرار الانسداد.
ما الذي يمكن فعله؟ اتخذ فريق جراحة الأوعية الدموية في المستشفى الثاني التابع لجامعة قوانغتشو الطبية نهجًا غير تقليدي، باستخدام طعم وريدي صافن ذاتي لإعادة بناء الوصول الوعائي، مما وفر له فرصة للنجاة في هذه الحالة الحرجة.
كان شياوكانغ، وهو كهربائي، قد تعرض لـ "حروق كهربائية" قبل شهرين بسبب صعق كهربائي عرضي. تشير "الحروق الكهربائية" إلى الأضرار الجسيمة التي تلحق بجسم الإنسان — بما في ذلك الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات العميقة والأوعية الدموية والأعصاب والعظام والمفاصل والأعضاء الداخلية — بسبب التأثيرات الحرارية والكهربية والكهروكيميائية للتيار الكهربائي، فضلاً عن القوس الكهربائي والشرر.على الرغم من أن جروح الجلد تبدو طفيفة، إلا أن الضرر الذي يلحق بالأنسجة العميقة تحت الجلد يكون واسع النطاق وغير منتظم في العمق. قد تظل الطبقات السطحية سليمة بينما تعاني الأنسجة العميقة من نقص التروية والنخر، مما قد يؤدي إلى انسدادات وعائية متعددة متفاقمة ونخر. وهذا يمكن أن يؤدي في النهاية إلى الإعاقة أو الوفاة.
تم إدخال شياوكانغ إلى مستشفى محلي حيث أجرى الجراحون عملية جراحية له. بعد الجراحة، اعتقد أن طرفه الأيمن العلوي قد تم الحفاظ عليه بنجاح. ولكن بشكل غير متوقع، بدأ يشعر تدريجياً بألم وخدر في الطرف، مع ظهور تقرحات على إصبعه الصغير الأيمن.
ما الذي كان يحدث بالضبط؟توجه شياوكانج لتلقي العلاج في قسم جراحة الأوعية الدموية في المستشفى الثاني التابع لجامعة قوانغتشو الطبية. كشفت الموجات فوق الصوتية الملونة دوبلر عن "تجلط ما بعد الجراحة (انسداد كامل) في الشريان الإبطي الأيمن وشريان العضد المزروع". اتضح أن الطرف العلوي الأيمن لشياوكانج يعاني من نقص في إمدادات الدم بسبب انسداد الوعاء الدموي الاصطناعي، مع إصابة إصبع القدم الصغير الأيمن بالغرغرينا. بدون إجراء جراحة عاجلة، كان الطرف العلوي الأيمن معرضًا لخطر الإصابة بنخر إقفاري.
عقد البروفيسور لين شاومانغ، رئيس قسم جراحة الأوعية الدموية في المستشفى الثاني التابع لجامعة قوانغتشو الطبية، وفريقه على الفور عدة اجتماعات لوضع خطة جراحية لـ شياوكانغ.
قرر الأخصائيون أن العلاج داخل الأوعية الدموية عبر الشريان الفخذي سيؤدي إلى معدل انفتاح منخفض على المدى الطويل، ويحمل مخاطر عالية لإعادة الانسداد، ويحول دون تقييم تنكس الأوعية الدموية بعد الكي الكهربائي.على الرغم من أن الطعم الوعائي الاصطناعي أسهل في التنفيذ، إلا أنه ينطوي على عيوب تشمل ضعف المقاومة للعدوى، وارتفاع معدل الانصمام على المدى الطويل، وميل عدم التئام المفاغرة وارتخاء الغرز عند مفترق الشريان العضدي. بالإضافة إلى هذه القيود، كان التكلفة العالية للإجراء مصدر قلق كبير أيضًا.
"نظرًا لصغر سنه وقوته البدنية، اخترنا في النهاية إجراء عملية مجازة وريدية ذاتية باستخدام الوريد الصافن لاستبدال الطعم المسدود، وبالتالي استعادة الوصول الوعائي إلى طرفه الأيمن العلوي."أوضح كبير الأطباء تشانغ تشي هوي أن الأوردة الذاتية توفر سهولة في الحصاد، ومعدلات انفتاح عالية بعد الزرع، ومقاومة قوية للعدوى، وقطرًا مماثلًا للأوعية الرئيسية في الأطراف، مما يضمن توافقًا ممتازًا للأنسجة بتكلفة أقل نسبيًا. وبالتالي فهي مادة مثالية لإصلاح العيوب الوعائية الرئيسية في الأطراف. بعد الجراحة، تم استعادة تدفق الدم إلى الطرف الأيمن العلوي لـ شياوكانغ، وشفى القرحة في إصبعه الصغير.