Uyku hapları, merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etki gösterir. Küçük dozlar sedasyon sağlarken, orta dozlar uykuya neden olur, yüksek dozlar ise konvülsiyonları önleyebilir.Standart dozun 5-6 katı alınması zehirlenmeye neden olabilir. Etkilenen kişilerde genellikle uyku hapı kullanım öyküsü vardır ve sürekli uyku hali, kas spazmları, düşük kan basıncı, sığ ve yavaş solunum, bradikardi, zayıf nabız ve reflekslerin kaybolduğu derin koma görülebilir. Standart dozun 15 katından fazlasının emilmesi, solunum depresyonu nedeniyle ölümcül olabilir.
Uyku hapı zehirlenmesinin belirtileri:
1. Sinir sistemi: baş dönmesi, hafıza kaybı, uyuşukluk, ataksi, his kaybı, tendon reflekslerinin yokluğu; ağır vakalarda koma, konvülsiyonlar, göz bebeklerinin büyümesi ve göz bebeği ışık refleksinin kaybı görülür.
2. Solunum ve dolaşım sistemleri: başlangıçta solunum hızının yavaşlaması ve düzenli olması, ilerleyen aşamalarda düzensiz ve yavaş solunum; ağır vakalarda solunum sıkıntısı, siyanoz, taşikardi, hipotansiyon, oligüri ve dolaşım yetmezliği görülür.
3. Deride kızarıklık, mide bulantısı, kusma ve kabızlık görülebilir.
4. Uzun süre boyunca tespit edilmeden büyük miktarda uyku hapı alan hastalar ölümle sonuçlanabilir.
Uyku hapı zehirlenmesi şu şekilde sınıflandırılabilir:
3. Deri belirtileri: gözle görülür döküntü, mide bulantısı, kusma, kabızlık.
4. Uzun süre boyunca fark edilmeden büyük miktarda uyku hapı alan hastalar ölümle sonuçlanabilir.
Uyku hapı zehirlenmesi üç dereceye ayrılır:
1. Hafif zehirlenme: uyuşukluk, karar verme ve yönelim bozukluğu, dengesiz yürüyüş, konuşma bozukluğu, nistagmus.Tüm refleksler mevcuttur; vücut ısısı, nabız, solunum ve kan basıncı normaldir. 2. Orta derecede zehirlenme: Yüzeysel koma; güçlü uyarılma ile uyanma mümkündür, ancak sorulara cevap veremez, hızla bilinç kaybına geri döner. Tendon refleksleri yoktur; solunum sığ ve yavaştır, kan basıncı hala normaldir; kornea ve faringeal refleksler mevcuttur. 3. Ağır zehirlenme: Derin koma; erken aşamada uzuvlarda kas tonusu artışı, hiperaktif tendon refleksleri ve pozitif patolojik refleksler görülür. Daha sonraki aşamada tüm reflekslerin kaybı ile birlikte tam kas gevşemesi görülür. Göz bebekleri büyümüştür. 4. Yüksek dozda, uzun süreli uyku hapı alımı tespit edilmeden devam ederse ölüm meydana gelebilir. Uyku hapı zehirlenmesi üç dereceye ayrılabilir:
3. Şiddetli zehirlenme: Derin koma. Erken aşama: uzuvlarda kas tonusu artışı, hiperaktif tendon refleksleri, pozitif patolojik refleksler. Geç aşama: genel kas gevşemesi, tüm reflekslerin kaybı. Pupiller ışık refleksi mevcut, pupiller dönüşümlü olarak genişler ve daralır. Solunum sığ ve yavaş, düzensiz veya Cheyne-Stokes. Nabız zayıf ve hızlı, kan basıncı düşmüş.
Teşhis nasıl konur?
1. Aşağıdaki semptomların eşlik ettiği oral veya enjektabl barbitürat aşırı doz öyküsü, teşhisi kolaylaştırır. Hafif zehirlenme, uyuşukluk, baş dönmesi, bulantı ve kusma, konuşma bozukluğu ve döküntü ile kendini gösterir.Ağır vakalarda solunum yavaşlar, düzensizleşir, miyoz, hipotansiyon ve koma görülür.
2. Oligüri, sarılık ve kanama görülebilir. Solunum felci veya kalp yetmezliği nedeniyle ölüm meydana gelebilir.
Acil Durum Yönetimi
1. Ağır zehirlenmelerde hemodiyaliz uygulanabilir.
2. Hastayı baş hareketini en aza indirecek şekilde sırtüstü pozisyona getirin.
3. Karaciğeri korumak ve metabolizmayı hızlandırmak için hepatoprotektif ajanlar uygulayın.
4. Faringeal refleksi uyararak kusmayı tetikleyin veya 1:5000 potasyum permanganat çözeltisi veya temiz su ile mide yıkama yapın. Müshil etkisi için magnezyum sülfat uygulanabilir.
5. Hipotansif hastalar için, intravenöz noradrenalin veya metoksamin infüzyonu uygulanmalıdır. Konvülsiyonlar için pentobarbital kullanılmalıdır; koma vakalarında, metilfenidat hidroklorür (Ritalin) veya apomorfin gibi uyarıcılar uygulanmalıdır.
Önemli not: Akut uyku hapı zehirlenmesi semptomlarının şiddeti, doza, geçen süreye, açlık durumuna ve bireysel yapıya bağlı olarak değişir. Etkilenen kişiler tedavi için derhal hastaneye nakledilmelidir.
Uyku haplarının uzun süreli kullanımı:
1. Kolayca alışkanlık ve hatta bağımlılığa yol açar. Kullanım süresi ne kadar uzun olursa, kesildiğinde telafi edici geri tepme o kadar şiddetli olur. Bazı kişiler dayanılmaz yoksunluk belirtileri yaşar ve kullanımın devamının gerekli olduğu yönünde yanlış bir inanca kapılır, böylece ilaç bağımlılığı oluşur.
İkincisi, tolerans kolayca gelişir ve önemli riskler oluşturur. Gündüzleri ilaca maruz kalmak, ilacı metabolize eden karaciğer enzimlerinin üretimini artırarak vücutta hızlı bir bozulmaya yol açar. Bu, zamanla ilacın hipnotik etkisini azaltır ve toleransa neden olur. Sonuç olarak, bazı kişiler giderek daha yüksek dozlara ihtiyaç duyar ve bu da ciddi sonuçlara yol açabilir.
Üçüncüsü, bu ilaçlar doğuştan toksik özelliklere sahiptir. Çoğu uyku ilacı karaciğer tarafından metabolize edilip böbrekler yoluyla atıldığından, kaçınılmaz olarak karaciğer ve böbrek fonksiyonlarını etkiler. Önceden karaciğer veya böbrek rahatsızlığı olan kişiler, yan etkileri en az olan ilaçları seçmelidir; aksi takdirde, karaciğer büyümesi, karaciğer basıncı ağrısı, anormal karaciğer fonksiyonu ve hatta sarılık, ödem veya proteinüri gibi karaciğer ve böbrek fonksiyonlarının bozulduğuna işaret eden riskler ortaya çıkar.
IV. Gastrointestinal rahatsızlıklar ortaya çıkabilir. Bunlar arasında mide bulantısı, iştahsızlık, karın şişkinliği ve kabızlık sayılabilir.Ek olarak, diğer ilaçlarla etkileşimler de meydana gelebilir. Bazı uyku hapları vücuttan yavaş atılır; uzun süreli kullanım zamanla kümülatif toksisiteye yol açabilir. Bağımlılık veya ilaç birikimi zehirlenmesini önlemek için bu ilaçları tıbbi gözetim altında almak tavsiye edilir. Uykusuzluk ve depresyon tedavisi sadece ilaçlara dayanmamalıdır; altta yatan durumun aktif yönetimi, psikolojik terapi, iyi uyku hijyeni ve gelişmiş tıbbi tedavi esastır.