Sömntabletter har en dämpande effekt på centrala nervsystemet. Små doser ger sedering, måttliga doser inducerar sömn, medan stora doser kan motverka kramper.Intag av 5–6 gånger standarddosen kan orsaka förgiftning. Drabbade personer har ofta en historia av sömntablettanvändning och uppvisar ihållande dåsighet, muskelspasmer, sänkt blodtryck, ytlig och långsam andning, långsam hjärtfrekvens, svag puls och potentiellt djup koma med frånvarande reflexer. Absorption av mer än 15 gånger standarddosen kan vara dödlig på grund av andningsdepression.
Symtom på förgiftning med sömntabletter:
1. Nervsystemet: yrsel, minnesförlust, sömnighet, ataxi, förlust av känsel, frånvarande senreflexer; allvarliga fall uppvisar koma, kramper, vidgade pupiller och förlust av pupillens ljusreflex.
2. Andnings- och cirkulationssystemet: initialt långsammare och regelbunden andningsfrekvens, som övergår till oregelbunden och ytlig andning; allvarliga fall uppvisar andningssvårigheter, cyanos, takykardi, hypotoni, oliguri och cirkulationssvikt.
3. Huden kan uppvisa utslag, illamående, kräkningar och förstoppning.
4. Patienter som intar stora mängder sömntabletter under en längre tid utan att upptäckas kan avlida.
Förgiftning med sömntabletter kan kategoriseras som:
3. Hudmanifestationer: synligt utslag, illamående, kräkningar, förstoppning.
4. Patienter som intar stora mängder sömntabletter under en längre tid utan att upptäckas kan avlida.
Förgiftning av sömntabletter klassificeras i tre grader:
1. Mild förgiftning: dåsighet, nedsatt omdöme och orientering, ostadig gång, sluddrigt tal, nystagmus.Alla reflexer är närvarande; temperatur, puls, andning och blodtryck är normala. 2. Måttlig förgiftning: Ytligt koma; kan väckas med stark stimulering, men kan inte svara på frågor och återgår snabbt till medvetslöshet. Senreflexer saknas; andningen är ytlig och långsam, blodtrycket är fortfarande normalt; hornhinnereflexer och svalgreflexer är närvarande. 3. Allvarlig förgiftning: Djupt koma; i ett tidigt skede uppvisas ökad muskeltonus i armar och ben, hyperaktiva senreflexer och positiva patologiska reflexer. I ett senare skede uppvisas total muskelavslappning med förlust av alla reflexer. Pupillerna är vidgade. 4. Dödsfall kan inträffa vid högdosering och långvarig intag av sömntabletter som förblir oupptäckt. Symtom på förgiftning av sömntabletter kan kategoriseras i tre grader: 1.
3. Allvarlig förgiftning: Djup koma. Tidigt stadium: ökad muskeltonus i lemmarna, hyperaktiva senreflexer, positiva patologiska reflexer. Senare stadium: allmän muskelavslappning, förlust av alla reflexer. Pupillreflexer finns, pupillerna är växelvis vidgade och sammandragna. Andningen är ytlig och långsam, oregelbunden eller Cheyne-Stokes. Pulsen är svag och snabb, blodtrycket har sjunkit.
Hur diagnostiseras?
1. En historia av överdosering av oralt eller injicerbart barbiturat, åtföljt av följande symtom, underlättar diagnosen. Mild förgiftning yttrar sig i form av dåsighet, yrsel, illamående och kräkningar, sluddrigt tal och utslag.Allvarliga fall uppvisar långsam, oregelbunden andning, mios, hypotension och koma.
2. Oliguri, gulsot och blödning kan förekomma. Döden kan inträffa till följd av andningsförlamning eller hjärtsvikt.
Akutbehandling
1. Hemodialys kan användas vid allvarlig förgiftning.
2. Placera patienten i ryggläge och minimera huvudrörelser.
3. Administrera leverskyddande medel för att skydda levern och främja ämnesomsättningen.
4. Framkalla kräkning genom att stimulera svalgreflexen eller utför magsköljning med 1:5000 kaliumpermanganatlösning eller rent vatten. Magnesiumsulfat kan administreras för laxerande effekt.
5. För hypotensiva patienter, administrera intravenösa infusioner av noradrenalin eller metoxamin. Vid kramper, använd pentobarbital; vid komatösa fall, administrera stimulantia såsom metylfenidathydroklorid (Ritalin) eller apomorfin.
Viktig anmärkning: Symtomen vid akut förgiftning med sömntabletter varierar i svårighetsgrad beroende på dosering, tid som förflutit, fastande och individuell konstitution. Drabbade personer bör omedelbart transporteras till sjukhus för behandling.
Långvarig användning av sömntabletter:
1. Leder lätt till vanebildning och till och med beroende. Ju längre användningstiden är, desto allvarligare blir den kompensatoriska återhämtningen vid utsättande. Vissa individer upplever outhärdliga abstinenssymptom och utvecklar en felaktig övertygelse om att fortsatt användning är nödvändig, vilket leder till läkemedelsberoende.
För det andra utvecklas tolerans lätt, vilket medför betydande risker. Daglig exponering för läkemedlet stimulerar ökad produktion av leverenzymer som metaboliserar det, vilket leder till snabb nedbrytning av läkemedlet i kroppen. Detta minskar läkemedlets hypnotiska effekt över tid, vilket resulterar i tolerans. Följaktligen behöver vissa individer successivt högre doser, vilket kan få allvarliga konsekvenser.
För det tredje har de inneboende toxicitet. Eftersom de flesta sömntabletter metaboliseras av levern och utsöndras via njurarna påverkar de oundvikligen lever- och njurfunktionen. Personer med redan existerande lever- eller njursjukdomar måste välja läkemedel med minimala biverkningar, annars riskerar de leverförstoring, levertryckssmärta, onormal leverfunktion och till och med gulsot, ödem eller proteinuri – vilket tyder på nedsatt lever- och njurfunktion.
IV. Mag-tarmstörningar kan uppstå. Dessa inkluderar illamående, aptitlöshet, uppblåsthet och förstoppning.Dessutom kan interaktioner med andra läkemedel uppstå. Vissa sömntabletter utsöndras långsamt; långvarig användning kan leda till kumulativ toxicitet över tid. Det är tillrådligt att ta dem under medicinsk övervakning för att förhindra beroende eller förgiftning genom läkemedelsackumulering. Behandling av sömnlöshet och depression bör inte enbart baseras på läkemedel; aktiv hantering av den underliggande sjukdomen, psykologisk terapi, god sömnhygien och förbättrad farmakologisk behandling är avgörande.