Sprejmi za spanje imajo depresivni učinek na centralni živčni sistem. Majhne odmerke povzročajo sedacijo, zmerne odmerke povzročajo spanje, velike odmerke pa lahko preprečijo krče.Zaužitje 5- do 6-kratnega standardnega odmerka lahko povzroči zastrupitev. Prizadete osebe imajo pogosto v anamnezi uporabo tablet za spanje in kažejo znake vztrajne zaspanosti, mišičnih krčev, znižanega krvnega tlaka, plitkega in počasnega dihanja, bradikardije, šibkega pulza in potencialno globoke koma brez refleksov. Absorpcija, ki presega 15-kratni standardni odmerek, je lahko smrtna zaradi dihalne depresije.
Simptomi zastrupitve s tabletami za spanje:
1. Živčni sistem: omotica, izguba spomina, zaspanost, ataksija, izguba občutka, odsotni refleksi tetiv; v hudih primerih koma, konvulzije, razširjene zenice in izguba refleksa zenic na svetlobo.
2. Dihalni in krvni sistem: začetno upočasnjeno in redno dihanje, ki preide v nepravilno in plitvo dihanje; v hudih primerih dispneja, cianoza, tahikardija, hipotenzija, oligurija in odpoved krvnega obtoka.
3. Na koži se lahko pojavijo izpuščaji, slabost, bruhanje in zaprtje.
4. Daljše neopaženo zaužitje velikih odmerkov tablet za spanje je lahko smrtno.
3. Kožni simptomi: vidni izpuščaji, slabost, bruhanje, zaprtje.
4. Bolniki, ki dalj časa neopaženo zaužijejo velike količine uspavalnih tablet, lahko umrejo.
Zastrupitev z uspavalnimi tabletami se razvršča v tri stopnje:
1. Blaga zastrupitev: zaspanost, motnje v presoji in orientaciji, nestabilna hoja, nezvezna govorica, nistagmus.Vsi refleksi so prisotni; temperatura, utrip, dihanje in krvni tlak so normalni. 2. Zmerna zastrupitev: površinska koma; z močno stimulacijo je mogoče vzbuditi, vendar se ne more odgovoriti na vprašanja in se hitro vrne v nezavest. Refleksi kitnih tetiv niso prisotni; dihanje je plitko in počasno, krvni tlak je še vedno normalen; refleksi roženice in grla so prisotni. 3. Huda zastrupitev: globoka koma; v zgodnji fazi se pojavi povečan mišični tonus v okončinah, hiperaktivni refleksi kitnih tetiv in pozitivni patološki refleksi. V poznejši fazi se pojavi popolna mišična relaksacija z izgubo vseh refleksov. Zenice so razširjene. 4. Smrt lahko nastopi v primerih zaužitja velikih odmerkov uspavalnih tablet v daljšem časovnem obdobju, ki ostanejo neopaženi. Simptomi zastrupitve z uspavalnimi tabletami se lahko razvrstijo v tri stopnje: 1.
3. Huda zastrupitev: globoka koma. Zgodnja faza: povečan mišični tonus v okončinah, hiperaktivni refleksi kit, pozitivni patološki refleksi. Poznejša faza: splošna mišična relaksacija, izguba vseh refleksov. Prisoten je refleks zenice na svetlobo, zenice se izmenično širijo in zožujejo. Dihanje je plitko in počasno, nepravilno ali Cheyne-Stokesovo. Utrip je šibek in hiter, krvni tlak je znižan.
Kako postaviti diagnozo?
1. Anamneza prevelikega odmerka peroralnih ali injekcijskih barbituratov, ki jo spremljajo naslednji simptomi, olajša diagnozo. Blaga zastrupitev se kaže z zaspanostjo, omotico, slabostjo in bruhanjem, nezvezno govorico in izpuščajem.Huda zastrupitev se kaže z upočasnjenim, nepravilnim dihanjem, zoženimi zenicami, hipotenzijo in komo.
2. Lahko se pojavijo oligurija, zlatenica in krvavitve. Smrt lahko nastopi zaradi paralize dihal ali srčnega popuščanja.
Nujno zdravljenje
1. Pri hudi zastrupitvi se lahko uporabi hemodializa.
2. Bolnika položite na hrbet in čim bolj omejite gibanje glave.
3. Dajte mu hepatoprotektivna zdravila za zaščito jeter in pospešitev metabolizma.
4. Povzročite bruhanje s stimulacijo grlnega refleksa ali izvedite izpiranje želodca z raztopino kalijevega permanganata v razmerju 1:5000 ali čisto vodo. Za odvajalni učinek se lahko daje magnezijev sulfat.
5. Bolnikom s hipotenzijo se intravenozno daje noradrenalin ali metoksamin. Pri krčih se uporabi pentobarbital; v komatoznih primerih se dajejo stimulansi, kot so metilfenidat hidroklorid (Ritalin) ali apomorfin.
Pomembna opomba: Simptomi akutne zastrupitve s tabletami za spanje se razlikujejo po resnosti, odvisno od odmerka, pretečenega časa, stanja na tešče in individualne konstitucije. Prizadete osebe je treba nemudoma prepeljati v bolnišnico na zdravljenje.
Dolgotrajna uporaba uspavalnih tablet:
1. Zlahka vodi do navajanja in celo odvisnosti. Daljša je uporaba, hujši je kompenzacijski odziv ob prenehanju jemanja. Nekateri posamezniki doživljajo neznosne odtegnitvene simptome in razvijejo napačno prepričanje, da je nadaljnja uporaba nujna, s čimer se oblikuje odvisnost od zdravila.
Drugič, hitro se razvije toleranca, kar predstavlja znatno tveganje. Izpostavljenost zdravilu podnevi spodbuja povečano proizvodnjo jetrnih encimov, ki ga presnavljajo, kar vodi do hitre razgradnje v telesu. To sčasoma zmanjša hipnotični učinek zdravila, kar povzroči toleranco. Posledično nekateri posamezniki potrebujejo vedno višje odmerke, kar lahko povzroči hude posledice.
Tretjič, imajo prirojene toksične lastnosti. Ker večina tablet za spanje presnavlja jetra in se izloča prek ledvic, neizogibno vplivajo na delovanje jeter in ledvic. Posamezniki z že obstoječimi boleznimi jeter ali ledvic morajo izbrati zdravila z minimalnimi stranskimi učinki, sicer tvegajo povečanje jeter, bolečine zaradi pritiska na jetra, motnje v delovanju jeter in celo zlatenico, edem ali proteinurijo – kar kaže na okvarjeno delovanje jeter in ledvic.
IV. Lahko pride do prebavnih motenj. Te vključujejo slabost, izgubo apetita, napihnjenost trebuha in zaprtje.Poleg tega lahko pride do interakcij z drugimi zdravili. Nekatera uspavalna zdravila se izločajo počasi; dolgotrajna uporaba lahko sčasoma vodi do kumulativne toksičnosti. Priporočljivo je, da jih jemljete pod zdravniškim nadzorom, da preprečite odvisnost ali zastrupitev zaradi kopičenja zdravila. Zdravljenje nespečnosti in depresije ne sme temeljiti izključno na zdravilih; bistveno je aktivno obvladovanje osnovnega stanja, psihološka terapija, dobra higiena spanja in izboljšano zdravljenje.