Снотворные препараты оказывают угнетающее действие на центральную нервную систему. Небольшие дозы вызывают седативный эффект, умеренные дозы вызывают сон, а большие дозы могут противодействовать судорогам.Прием дозы, в 5–6 раз превышающей стандартную, может вызвать отравление. Пострадавшие часто имеют в анамнезе прием снотворных препаратов и испытывают постоянную сонливость, мышечные спазмы, пониженное кровяное давление, поверхностное и замедленное дыхание, замедленный пульс, слабый пульс и, возможно, глубокую кому с отсутствием рефлексов. Поглощение дозы, превышающей стандартную в 15 раз, может привести к летальному исходу из-за угнетения дыхания.
Проявления отравления снотворными препаратами:
1. Нервная система: головокружение, потеря памяти, сонливость, атаксия, потеря чувствительности, отсутствие сухожильных рефлексов; в тяжелых случаях наблюдаются кома, судороги, расширение зрачков и потеря светового рефлекса зрачков.
2. Дыхательная и кровеносная системы: первоначальное замедление и регулярность дыхания, переходящие в нерегулярное и замедленное дыхание; в тяжелых случаях наблюдаются дыхательная недостаточность, цианоз, тахикардия, гипотензия, олигурия и сердечно-сосудистая недостаточность.
3. На коже могут появляться сыпь, тошнота, рвота и запор.
4. Пациенты, которые в течение длительного времени принимают большие количества снотворных препаратов без обнаружения, могут умереть.
Отравление снотворными препаратами можно классифицировать как:
3. Кожные проявления: видимая сыпь, тошнота, рвота, запор.
4. Пациенты, принимающие большие количества снотворных препаратов в течение длительного периода времени без обнаружения, могут умереть.
Отравление снотворными препаратами классифицируется по трем степеням:
1. Легкое отравление: сонливость, нарушение суждения и ориентации, неустойчивая походка, невнятная речь, нистагм.Все рефлексы присутствуют; температура, пульс, дыхание и кровяное давление в норме. 2. Отравление средней тяжести: поверхностная кома; возбуждение возможно при сильной стимуляции, но пациент не может отвечать на вопросы и быстро возвращается в состояние бессознательности. Сухожильные рефлексы отсутствуют; дыхание поверхностное и медленное, кровяное давление остается в норме; роговичные и глоточные рефлексы присутствуют. 3. Отравление тяжелой степени: глубокая кома; на ранней стадии наблюдается повышенный мышечный тонус в конечностях, гиперактивные сухожильные рефлексы и положительные патологические рефлексы. На поздней стадии наблюдается полное расслабление мышц с потерей всех рефлексов. Зрачки расширены. 4. Смерть может наступить в случаях приема больших доз снотворных препаратов в течение длительного времени, которые остаются незамеченными. Симптомы отравления снотворными препаратами можно разделить на три степени: 1.
3. Тяжелое отравление: глубокая кома. Ранняя стадия: повышенный мышечный тонус в конечностях, гиперактивные сухожильные рефлексы, положительные патологические рефлексы. Поздняя стадия: общее расслабление мышц, потеря всех рефлексов. Световой рефлекс зрачков присутствует, зрачки поочередно расширяются и сужаются. Дыхание поверхностное и медленное, нерегулярное или дыхание Чейна-Стокса. Пульс слабый и учащенный, артериальное давление понижено.
Как поставить диагноз?
1. Диагноз облегчает анамнез передозировки пероральных или инъекционных барбитуратов, сопровождающейся следующими симптомами. Легкое отравление проявляется сонливостью, головокружением, тошнотой и рвотой, невнятной речью и сыпью.Тяжелые случаи отравления сопровождаются замедленным, нерегулярным дыханием, сужением зрачков, гипотензией и комой.
2. Могут возникнуть олигурия, желтуха и кровотечение. Смерть может наступить в результате паралича дыхательных мышц или сердечной недостаточности.
Неотложная помощь
1. При тяжелом отравлении может быть применена гемодиализ.
2. Уложите пациента на спину, сводя к минимуму движения головы.
3. Введите гепатопротекторные средства для защиты печени и стимулирования метаболизма.
4. Вызовите рвоту, стимулируя глоточный рефлекс, или проведите промывание желудка раствором перманганата калия 1:5000 или чистой водой. Для слабительного эффекта можно ввести сульфат магния.
5. Пациентам с гипотензией следует вводить внутривенные инфузии норадреналина или метоксамина. При судорогах следует использовать пентобарбитал; в коматозных случаях следует вводить стимуляторы, такие как метилфенидат гидрохлорид (Риталин) или апоморфин.
Важное примечание: симптомы острого отравления снотворными препаратами варьируются по степени тяжести в зависимости от дозы, прошедшего времени, состояния голодания и индивидуальных особенностей организма. Пострадавшие должны быть незамедлительно доставлены в больницу для лечения.
Длительное употребление снотворных препаратов:
1. Легко приводит к привыканию и даже зависимости. Чем дольше длится употребление, тем сильнее компенсаторный эффект при прекращении. Некоторые люди испытывают невыносимые симптомы абстиненции, развивая ошибочное убеждение, что продолжение употребления необходимо, что приводит к формированию лекарственной зависимости.
Во-вторых, быстро развивается толерантность, что создает значительные риски. Дневная экспозиция препарата стимулирует увеличение производства печеночных ферментов, которые его метаболизируют, что приводит к быстрому расщеплению препарата в организме. Это со временем снижает снотворный эффект препарата, приводя к толерантности. В результате некоторым людям требуются все более высокие дозы, что может иметь серьезные последствия.
В-третьих, они обладают врожденной токсичностью. Поскольку большинство снотворных метаболизируется печенью и выводится почками, они неизбежно влияют на функцию печени и почек. Люди с уже существующими заболеваниями печени или почек должны выбирать лекарства с минимальными побочными эффектами, иначе они рискуют увеличением печени, болью в печени, нарушением функции печени и даже желтухой, отеками или протеинурией, что свидетельствует о нарушении функции печени и почек.
IV. Могут возникнуть желудочно-кишечные расстройства. К ним относятся тошнота, потеря аппетита, вздутие живота и запор.Кроме того, могут возникать взаимодействия с другими лекарственными средствами. Некоторые снотворные препараты выводятся из организма медленно; длительное их использование может привести к накоплению токсинов с течением времени. Рекомендуется принимать их под медицинским наблюдением, чтобы предотвратить привыкание или отравление накоплением лекарственного средства. Лечение бессонницы и депрессии не должно основываться исключительно на лекарственных средствах; необходимо активное лечение основного заболевания, психологическая терапия, соблюдение гигиены сна и усиленное медицинское лечение.