Az altatók depresszív hatást gyakorolnak a központi idegrendszerre. Kis adagok nyugtató hatást, közepes adagok alvást, míg nagy adagok görcsök ellensúlyozását eredményezik.A szokásos adag 5–6-szorosának lenyelése mérgezést okozhat. Az érintett személyek gyakran szedtek korábban altatókat, és tartós álmosság, izomgörcsök, alacsony vérnyomás, sekély és lassú légzés, bradycardia, gyenge pulzus, valamint reflexek hiányával járó mély kóma jelentkezik náluk. A szokásos adag 15-szeresét meghaladó felszívódás légzésdepresszió miatt halálos kimenetelű lehet.
Az altatógyógyszer-mérgezés tünetei:
1. Idegrendszer: szédülés, memóriazavar, álmosság, ataxia, érzékszervi zavarok, ínreflexek hiánya; súlyos esetekben kóma, görcsök, pupillatágulat és pupilla fényreflexének elvesztése jelentkezik.
2. Légző- és keringési rendszer: kezdetben a légzés lelassulása és szabályossága, később szabálytalan és sekély légzés; súlyos esetekben légzési nehézség, cianózis, tachycardia, hypotensio, oliguria és keringési elégtelenség jelentkezik.
3. A bőrön kiütés, hányinger, hányás és székrekedés jelentkezhet.
4. Azok a betegek, akik hosszabb ideig nagy mennyiségű altatógyógyszert fogyasztanak anélkül, hogy ezt észrevennék, meghalhatnak.
Az altatógyógyszer-mérgezés a következő kategóriákba sorolható:
3. Bőr tünetei: látható bőrkiütés, hányinger, hányás, székrekedés.
4. Azok a betegek, akik hosszabb ideig nagy mennyiségű altatót szednek anélkül, hogy ezt észrevennék, meghalhatnak.
Az altatószer-mérgezés három fokozatba sorolható:
1. Enyhe mérgezés: álmosság, ítélőképesség és tájékozódási képesség romlása, bizonytalan járás, beszédzavar, nystagmus.Minden reflex jelen van; a hőmérséklet, a pulzus, a légzés és a vérnyomás normális. 2. Közepes mérgezés: Felületes kóma; erős stimulációval felébreszthető, de nem képes válaszolni a kérdésekre, gyorsan visszatér az eszméletvesztéshez. Az ínreflexek hiányoznak; a légzés sekély és lassú, a vérnyomás továbbra is normális; a szaruhártya- és garatreflexek jelen vannak. 3. Súlyos mérgezés: Mély kóma; a korai stádiumban a végtagok izomtónusa megnő, az ínreflexek hiperaktívak és a patológiás reflexek pozitívak. A későbbi stádiumban teljes izomlazulás jelentkezik, minden reflex elvesztésével. A pupillák kitágulnak. 4. Halál léphet be nagy dózisú, hosszan tartó altatógyógyszer-fogyasztás esetén, ha azt nem veszik észre. Az altatógyógyszer-mérgezés tünetei három fokozatba sorolhatók: 1.
3. Súlyos mérgezés: mély kóma. Korai szakasz: fokozott izomtónus a végtagokban, hiperaktív ínreflexek, pozitív patológiás reflexek. Későbbi szakasz: általános izomlazulás, minden reflex elvesztése. Pupilláris fényreflex jelen van, a pupillák felváltva tágulnak és szűkülnek. Légzés sekély és lassú, szabálytalan vagy Cheyne-Stokes-féle. Pulzus gyenge és gyors, vérnyomás csökkent.
Hogyan lehet diagnosztizálni?
1. A szájüregi vagy injekciós barbiturát-túladagolás előzménye, a következő tünetekkel együtt, megkönnyíti a diagnózist. Az enyhe mérgezés álmossággal, szédüléssel, hányingerrel és hányással, beszédzavarral és bőrkiütéssel jár.Súlyos mérgezés esetén lassú, szabálytalan légzés, összehúzódott pupillák, alacsony vérnyomás és kóma jelentkezik.
2. Oliguria, sárgaság és vérzés is előfordulhat. A halál légzésbénulás vagy szívelégtelenség következtében állhat be.
Sürgősségi ellátás
1. Súlyos mérgezés esetén hemodialízis alkalmazható.
2. Helyezze a beteget háton fekvő helyzetbe, minimálisra csökkentve a fej mozgását.
3. Adjon májvédő szereket a máj védelme és az anyagcsere elősegítése érdekében.
4. Hánytatást idézzen elő a garat reflex stimulálásával, vagy végezzen gyomormosást 1:5000 kálium-permanganát oldattal vagy tiszta vízzel. Katartikus hatás elérése érdekében magnézium-szulfát adható.
5. Hipotóniás betegek esetében intravénás noradrenalin- vagy metoxamin-infúziót kell adni. Görcsök esetén pentobarbitált kell alkalmazni; kómás esetekben stimulánsokat, például metilfenidát-hidrokloridot (Ritalin) vagy apomorfint kell adni.
Fontos megjegyzés: Az akut altatószer-mérgezés tüneteinek súlyossága a dózistól, az eltelt időtől, az éhgyomri állapotától és az egyéni alkotmánytól függően változik. Az érintett személyeket haladéktalanul kórházba kell szállítani kezelésre.
Alvási tabletták hosszú távú használata:
1. Könnyen szokáshoz vezet, sőt függőséghez is. Minél hosszabb ideig használják, annál súlyosabb a kompenzációs visszahatás a szedés abbahagyása után. Egyesek elviselhetetlen elvonási tüneteket tapasztalnak, és tévesen azt hiszik, hogy a folyamatos használat elengedhetetlen, így kialakul a gyógyszerfüggőség.
Másodszor, könnyen kialakul a tolerancia, ami jelentős kockázatot jelent. A gyógyszer nappali expozíciója stimulálja a gyógyszert metabolizáló májenzimek fokozott termelését. Ennek következtében a gyógyszer gyorsan lebomlik a szervezetben, csökken a hipnotikus hatása és tolerancia alakul ki. Ez gyakran arra készteti az egyéneket, hogy növeljék az adagot, ami súlyos következményekkel járhat.
Harmadszor, ezek a gyógyszerek inherens toxicitással rendelkeznek. Mivel a legtöbb altató gyógyszer a májban metabolizálódik és a vesén keresztül ürül ki, ezek elkerülhetetlenül hatással vannak a máj és a vese működésére. A már meglévő máj- vagy vesebetegségben szenvedő egyéneknek olyan gyógyszereket kell választaniuk, amelyek minimális mellékhatásokkal járnak, ellenkező esetben kockáztatják a máj megnagyobbodását, májnyomási fájdalmat, májfunkció zavarokat, sőt sárgaságot, ödémát vagy proteinuriát – amelyek a máj és a vese működésének károsodására utalnak.
IV. Gyomor-bélrendszeri zavarok léphetnek fel. Ezek közé tartozik az émelygés, étvágytalanság, hasi puffadás és székrekedés.Ezenkívül kölcsönhatások léphetnek fel más gyógyszerekkel. Bizonyos altatók lassan ürülnek ki; hosszan tartó használatuk idővel kumulatív toxicitáshoz vezethet. A függőség vagy a gyógyszerfelhalmozódás okozta mérgezés megelőzése érdekében tanácsos orvosi felügyelet mellett szedni őket. Az álmatlanság és a depresszió kezelése nem támaszkodhat kizárólag gyógyszerekre; elengedhetetlen az alapbetegség aktív kezelése, a pszichológiai terápia, a jó alvási higiénia és a fokozott orvosi kezelés.