Les somnifères ont un effet dépresseur sur le système nerveux central. À petites doses, ils produisent une sédation, à doses modérées, ils induisent le sommeil, tandis qu'à fortes doses, ils peuvent contrer les convulsions.L'ingestion d'une dose 5 à 6 fois supérieure à la dose standard peut provoquer un empoisonnement. Les personnes touchées ont souvent des antécédents de consommation de somnifères et présentent une somnolence persistante, des spasmes musculaires, une baisse de la pression artérielle, une respiration superficielle et lente, une bradycardie, un pouls faible et un coma potentiellement profond avec absence de réflexes. L'absorption d'une dose supérieure à 15 fois la dose standard peut s'avérer mortelle en raison d'une dépression respiratoire.
Manifestations d'un empoisonnement aux somnifères :
1. Système nerveux : vertiges, perte de mémoire, somnolence, ataxie, perte de sensation, absence de réflexes tendineux ; les cas graves se manifestent par un coma, des convulsions, une dilatation des pupilles et une perte du réflexe pupillaire à la lumière.
2. Systèmes respiratoire et circulatoire : ralentissement initial et régularité de la fréquence respiratoire, évoluant vers une respiration irrégulière et superficielle ; les cas graves présentent une dyspnée, une cyanose, une tachycardie, une hypotension, une oligurie et une insuffisance circulatoire.
3. La peau peut présenter des éruptions cutanées, des nausées, des vomissements et de la constipation.
4. L'ingestion prolongée et non détectée de doses importantes de somnifères peut s'avérer mortelle.
Les symptômes d'un empoisonnement aux somnifères peuvent inclure :
3. Manifestations cutanées : éruption cutanée visible, nausées, vomissements, constipation.
4. Les patients qui ingèrent de grandes quantités de somnifères pendant une période prolongée sans être détectés peuvent succomber à la mort.
L'intoxication par somnifères est classée en trois degrés :
1. Intoxication légère : somnolence, altération du jugement et de l'orientation, démarche instable, troubles de l'élocution, nystagmus.Tous les réflexes sont présents ; température, pouls, respiration et pression artérielle normaux. 2. Intoxication modérée : coma superficiel ; réveil possible avec une forte stimulation, mais incapacité à répondre aux questions, retour rapide à l'inconscience. Réflexes tendineux absents ; respiration superficielle et lente, pression artérielle toujours normale ; réflexes cornéens et pharyngés présents. 3. Intoxication grave : coma profond ; au stade précoce, augmentation du tonus musculaire des membres, réflexes tendineux hyperactifs et réflexes pathologiques positifs. Au stade avancé, relaxation musculaire totale avec perte de tous les réflexes. Pupilles dilatées. 4. La mort peut survenir en cas d'ingestion prolongée de doses élevées de somnifères qui n'est pas détectée. Les symptômes d'une intoxication aux somnifères peuvent être classés en trois degrés : 1.
3. Intoxication grave : coma profond. Stade précoce : augmentation du tonus musculaire des membres, réflexes tendineux hyperactifs, réflexes pathologiques positifs. Stade avancé : relaxation musculaire généralisée, perte de tous les réflexes. Réflexe pupillaire à la lumière présent, pupilles alternativement dilatées et contractées. Respiration superficielle et lente, irrégulière ou de Cheyne-Stokes. Pouls faible et rapide, pression artérielle diminuée.
Comment diagnostiquer ?
1. Des antécédents de surdosage de barbituriques par voie orale ou injectable, accompagnés des symptômes suivants, facilitent le diagnostic. Une intoxication légère se manifeste par une somnolence, des vertiges, des nausées et des vomissements, des troubles de l'élocution et des éruptions cutanées.Les intoxications graves se manifestent par une respiration ralentie et irrégulière, une contraction des pupilles, une hypotension et un coma.
2. Une oligurie, une jaunisse et une hémorragie peuvent survenir. Le décès peut résulter d'une paralysie respiratoire ou d'une insuffisance cardiaque.
Prise en charge d'urgence
1. L'hémodialyse peut être utilisée en cas d'intoxication grave.
2. Placez le patient en décubitus dorsal avec un mouvement minimal de la tête.
3. Administrez des agents hépatoprotecteurs pour préserver la fonction hépatique et améliorer le métabolisme.
4. Provoquez le vomissement en stimulant le réflexe pharyngé ou effectuez un lavage gastrique avec une solution de permanganate de potassium à 1:5000 ou de l'eau propre. Du sulfate de magnésium peut être administré pour son effet cathartique.
5. Pour les patients hypotendus, administrer des perfusions intraveineuses de noradrénaline ou de méthoxamine. En cas de convulsions, utiliser du pentobarbital ; en cas de coma, administrer des stimulants tels que le chlorhydrate de méthylphénidate (Ritalin) ou l'apomorphine.
Remarque importante : les symptômes d'intoxication aiguë aux somnifères varient en gravité en fonction de la posologie, du temps écoulé, de l'état de jeûne et de la constitution individuelle. Les personnes touchées doivent être rapidement transportées à l'hôpital pour y être traitées.
Utilisation à long terme de somnifères :
1. Entraîne facilement une accoutumance, voire une dépendance. Plus la durée d'utilisation est longue, plus le rebond compensatoire à l'arrêt est sévère. Certaines personnes présentent des symptômes de sevrage intolérables et développent la croyance erronée que la poursuite de l'utilisation est essentielle, ce qui entraîne une dépendance au médicament.
Deuxièmement, une tolérance se développe rapidement, ce qui présente des risques importants. L'exposition diurne au médicament stimule la production d'enzymes hépatiques qui le métabolisent, entraînant une dégradation rapide dans l'organisme. Cela diminue l'effet hypnotique du médicament au fil du temps, entraînant une tolérance. Par conséquent, certaines personnes ont besoin de doses de plus en plus élevées, ce qui peut avoir des conséquences graves.
Troisièmement, ils possèdent une toxicité inhérente. Comme la plupart des somnifères sont métabolisés par le foie et excrétés par les reins, ils ont inévitablement un impact sur les fonctions hépatique et rénale. Les personnes souffrant de troubles hépatiques ou rénaux préexistants doivent choisir des médicaments ayant des effets secondaires minimes, sinon elles risquent une hypertrophie du foie, des douleurs hépatiques, un dysfonctionnement hépatique et même une jaunisse, un œdème ou une protéinurie, signes d'une altération des fonctions hépatique et rénale.
IV. Des troubles gastro-intestinaux peuvent survenir. Ceux-ci comprennent des nausées, une perte d'appétit, des ballonnements abdominaux et de la constipation.De plus, des interactions peuvent se produire avec d'autres médicaments. Certains somnifères sont éliminés lentement ; une utilisation prolongée peut entraîner une toxicité cumulative au fil du temps. Il est conseillé de les prendre sous surveillance médicale afin d'éviter toute dépendance ou intoxication due à l'accumulation de médicaments. Le traitement de l'insomnie et de la dépression ne doit pas reposer uniquement sur la prise de médicaments ; une prise en charge active de la maladie sous-jacente, une thérapie psychologique, une bonne hygiène de sommeil et un traitement médical renforcé sont essentiels.