Unilääkkeet vaikuttavat keskushermostoon masentavasti. Pienet annokset tuottavat rauhoittavaa vaikutusta, kohtuulliset annokset indusoivat unta, kun taas suuret annokset voivat estää kouristuksia.5–6-kertaisen annoksen nauttiminen voi aiheuttaa myrkytyksen. Myrkytyksen saaneilla henkilöillä on usein unilääkkeiden käyttöhistoria, ja heillä esiintyy jatkuvaa uneliaisuutta, lihaskouristuksia, alhaista verenpainetta, pinnallista ja hidasta hengitystä, bradykardiaa, heikkoa pulssia ja mahdollisesti syvää koomaa, jossa refleksit puuttuvat. Yli 15-kertaisen annoksen imeytyminen voi olla hengenvaarallista hengityksen lamaantumisen vuoksi.
Unilääkemyrkytyksen oireet:
1. Hermosto: huimaus, muistinmenetys, uneliaisuus, ataksia, tuntohäiriöt, jännerefleksien puuttuminen; vakavissa tapauksissa kooma, kouristukset, laajentuneet pupillit ja pupillien valorefleksin menetys.
2. Hengitys- ja verenkiertoelimistö: aluksi hengitys hidastuu ja tasaantuu, mutta muuttuu sitten epäsäännölliseksi ja pinnalliseksi; vakavissa tapauksissa hengitysvaikeudet, syanoosi, takykardia, hypotensio, oliguria ja verenkierron vajaatoiminta.
3. Iholla voi esiintyä ihottumaa, pahoinvointia, oksentelua ja ummetusta.
4. Potilaat, jotka ottavat suuria määriä unilääkkeitä pitkään ilman, että sitä havaitaan, voivat kuolla.
Unilääkemyrkytys voidaan luokitella seuraavasti:
3. Ihon oireet: näkyvä ihottuma, pahoinvointi, oksentelu, ummetus.
4. Potilaat, jotka ovat nauttineet suuria määriä unilääkkeitä pitkään ilman, että sitä on havaittu, voivat kuolla.
Unilääkemyrkytys luokitellaan kolmeen asteeseen:
1. Lievä myrkytys: uneliaisuus, heikentynyt arvostelukyky ja orientaatio, epävakaa kävely, epäselvä puhe, silmävärve.Kaikki refleksit ovat olemassa; lämpötila, pulssi, hengitys ja verenpaine ovat normaalit. 2. Kohtalainen myrkytys: Pinnallinen kooma; voimakkaalla stimulaatiolla herääminen on mahdollista, mutta potilas ei kykene vastaamaan kysymyksiin ja palaa nopeasti tajuttomaan tilaan. Jännevasteet puuttuvat; hengitys on pinnallista ja hidasta, verenpaine on edelleen normaali; sarveiskalvon ja nielun refleksit ovat olemassa. 3. Vaikea myrkytys: Syvä kooma; varhaisessa vaiheessa raajojen lihasjänteys lisääntyy, jännevasteet ovat yliaktiivisia ja patologiset refleksit ovat positiivisia. Myöhemmässä vaiheessa lihakset rentoutuvat täysin ja kaikki refleksit katoavat. Pupillit laajenevat. 4. Kuolema voi seurata, jos potilas on ottanut suuria annoksia unilääkkeitä pitkään ilman, että sitä on havaittu. Unilääkemyrkytys voidaan luokitella kolmeen asteeseen: 1. Lievä myrkytys
3. Vaikea myrkytys: Syvä kooma. Varhainen vaihe: lisääntynyt lihasjänteys raajoissa, hyperaktiiviset jännerefleksit, positiiviset patologiset refleksit. Myöhempi vaihe: yleinen lihasten rentoutuminen, kaikkien refleksien menetys. Pupillien valorefleksi on olemassa, pupillit vuorotellen laajentuvat ja supistuvat. Hengitys on pinnallista ja hidasta, epäsäännöllistä tai Cheyne-Stokesin hengitystä. Pulssi on heikko ja nopea, verenpaine on laskenut.
Kuinka diagnosoida?
1. Diagnoosia helpottaa aiempi suun kautta tai ruiskeena otetun barbituraatin yliannostus, johon liittyy seuraavia oireita. Lievä myrkytys ilmenee uneliaisuutena, huimauksena, pahoinvointina ja oksenteluna, epäselvänä puheena ja ihottumana.Vaikeissa tapauksissa esiintyy hidastunutta, epäsäännöllistä hengitystä, miosis, hypotensio ja kooma.
2. Oliguria, keltaisuus ja verenvuoto voivat esiintyä. Kuolema voi johtua hengityslamaantumisesta tai sydämen vajaatoiminnasta.
Hätätilanteiden hoito
1. Vakavissa myrkytystapauksissa voidaan käyttää hemodialyysiä.
2. Aseta potilas selälleen ja minimoi pään liikkeet.
3. Anna maksaa suojaavia aineita maksan suojelemiseksi ja aineenvaihdunnan edistämiseksi.
4. Aiheuta oksentelua stimuloimalla nielurefleksiä tai suorita mahahuuhtelu 1:5000 kaliumpermanganaattiliuoksella tai puhtaalla vedellä. Magnesiumsulfaattia voidaan antaa laksatiivisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.
5. Hypotensiivisille potilaille annetaan noradrenaliinia tai metoksamiinia laskimoon. Kouristusten hoitoon käytetään pentobarbitaalia; koomapotilaille annetaan stimulantteja, kuten metyylifenidaattihydrokloridia (Ritalin) tai apomorfiinia.
Tärkeä huomautus: Akuutin unilääkemyrkytyksen oireiden vakavuus vaihtelee annoksen, kuluneen ajan, paaston ja yksilöllisen perimän mukaan. Myrkytyksen saaneet henkilöt on kuljetettava välittömästi sairaalaan hoitoon.
Unilääkkeiden pitkäaikainen käyttö:
1. Johtaa helposti tottumukseen ja jopa riippuvuuteen. Mitä pidempään lääkettä käytetään, sitä vakavampi on kompensatorinen rebound-ilmiö käytön lopettamisen jälkeen. Jotkut henkilöt kokevat sietämättömiä vieroitusoireita ja kehittävät virheellisen uskomuksen, että lääkkeen käytön jatkaminen on välttämätöntä, mikä johtaa lääkeriippuvuuteen.
Toiseksi toleranssi kehittyy helposti, mikä aiheuttaa merkittäviä riskejä. Päivällä altistuminen lääkkeelle stimuloi sen metabolisoivien maksaentsyymien tuotantoa, mikä johtaa lääkkeen nopeaan hajoamiseen kehossa. Tämä heikentää lääkkeen hypnoottista vaikutusta ajan myötä, mikä johtaa toleranssiin. Tämän seurauksena jotkut henkilöt tarvitsevat yhä suurempia annoksia, millä voi olla vakavia seurauksia.
Kolmanneksi niillä on luontainen myrkyllisyys. Koska useimmat unilääkkeet metaboloituvat maksassa ja erittyvät munuaisten kautta, ne vaikuttavat väistämättä maksan ja munuaisten toimintaan. Henkilöt, joilla on ennestään maksa- tai munuaissairauksia, on valittava lääkkeet, joilla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia, muuten he ovat vaarassa saada maksan suurentumista, maksan painevaivoja, maksan toimintahäiriöitä ja jopa keltaisuutta, turvotusta tai proteinuriaa, jotka ovat merkkejä maksan ja munuaisten toimintahäiriöistä.
IV. Ruoansulatuskanavan häiriöitä voi esiintyä. Näitä ovat pahoinvointi, ruokahaluttomuus, vatsan turvotus ja ummetus.Lisäksi voi esiintyä yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa. Tietyt unilääkkeet erittyvät hitaasti; pitkäaikainen käyttö voi johtaa kumulatiiviseen toksisuuteen ajan myötä. On suositeltavaa ottaa niitä lääkärin valvonnassa riippuvuuden tai lääkeaineiden kertymisen aiheuttaman myrkytyksen ehkäisemiseksi. Unettomuuden ja masennuksen hoito ei saisi perustua pelkästään lääkkeisiin; taustalla olevan sairauden aktiivinen hoito, psykologinen terapia, hyvä unihygienia ja tehostettu lääkehoito ovat välttämättömiä.