Spací prášky mají tlumivý účinek na centrální nervový systém. Malé dávky vyvolávají sedativní účinek, střední dávky navozují spánek, zatímco velké dávky mohou potlačovat křeče.Požití 5–6násobku standardní dávky může způsobit otravu. Postižené osoby často mají v anamnéze užívání prášků na spaní a vykazují přetrvávající ospalost, svalové křeče, snížený krevní tlak, mělké a pomalé dýchání, pomalý srdeční rytmus, slabý puls a potenciálně hluboké kóma bez reflexů. Absorpce více než 15násobku standardní dávky může být smrtelná z důvodu respirační deprese.
Projevy otravy prášky na spaní:
1. Nervový systém: závratě, ztráta paměti, ospalost, ataxie, ztráta citlivosti, absence šlachových reflexů; v závažných případech kóma, křeče, rozšířené zornice a ztráta světelného reflexu zornic.
2. Dýchací a oběhový systém: počáteční zpomalení a pravidelnost dechové frekvence, později přecházející v nepravidelné a mělké dýchání; v závažných případech respirační tísně, cyanóza, tachykardie, hypotenze, oligurie a oběhové selhání.
3. Na kůži se může objevit vyrážka, nevolnost, zvracení a zácpa.
4. Pacienti, kteří po delší dobu bez zjištění požívají velké množství prášků na spaní, mohou zemřít.
Otrava prášky na spaní může být rozdělena do tří stupňů:
3. Kožní projevy: viditelná vyrážka, nevolnost, zvracení, zácpa.
4. Pacienti, kteří po delší dobu bez povšimnutí užívají velké množství prášků na spaní, mohou zemřít.
Otrava prášky na spaní se dělí do tří stupňů:
1. Mírná otrava: ospalost, porucha úsudku a orientace, nejistá chůze, nezřetelná řeč, nystagmus.Všechny reflexy přítomny; teplota, puls, dýchání a krevní tlak normální. 2. Středně těžká otrava: povrchní kóma; možné probuzení silnou stimulací, ale neschopnost reagovat na otázky, rychlý návrat do bezvědomí. Šlachové reflexy chybí; dýchání mělké a pomalé, krevní tlak stále normální; rohovkové a faryngeální reflexy přítomny. 3. Těžká otrava: hluboké kóma; v rané fázi se projevuje zvýšený svalový tonus v končetinách, hyperaktivní šlachové reflexy a pozitivní patologické reflexy. V pozdější fázi se projevuje úplná svalová relaxace se ztrátou všech reflexů. Zornice rozšířené. 4. V případě dlouhodobého užívání vysokých dávek prášků na spaní, které zůstávají neodhaleny, může dojít k úmrtí. Příznaky otravy prášky na spaní lze rozdělit do tří stupňů: 1.
3. Těžká otrava: Hluboké kóma. Počáteční fáze: zvýšený svalový tonus v končetinách, hyperaktivní šlachové reflexy, pozitivní patologické reflexy. Pozdější fáze: celková svalová relaxace, ztráta všech reflexů. Pupilární světelný reflex přítomen, zornice střídavě rozšířené a zúžené. Dýchání mělké a pomalé, nepravidelné nebo Cheyne-Stokesovo. Puls slabý a rychlý, krevní tlak snížený.
Jak diagnostikovat?
1. Anamnéza předávkování perorálními nebo injekčními barbituráty, doprovázená následujícími příznaky, usnadňuje diagnostiku. Mírná otrava se projevuje ospalostí, závratěmi, nevolností a zvracením, nezřetelnou řečí a vyrážkou.Těžká otrava se projevuje zpomaleným, nepravidelným dýcháním, zúženými zornicemi, hypotenzí a kómatem.
2. Může dojít k oligurii, žloutence a krvácení. Smrt může nastat v důsledku respirační paralýzy nebo srdečního selhání.
Nouzové opatření
1. U těžké otravy lze použít hemodialýzu.
2. Pacienta uložte do polohy na zádech s minimálním pohybem hlavy.
3. Podávejte hepatoprotektivní látky k ochraně jaterních funkcí a zlepšení metabolismu.
4. Vyvolávejte zvracení stimulací hltanového reflexu nebo proveďte výplach žaludku roztokem manganistanu draselného v poměru 1:5000 nebo čistou vodou. Pro projímavý účinek lze podat síran hořečnatý.
5. U pacientů s hypotenze podávejte intravenózní infuze noradrenalinu nebo methoxaminu. V případě křečí použijte pentobarbital; v případě kómatu podávejte stimulanty, jako je methylfenidát hydrochlorid (Ritalin) nebo apomorfin.
Důležitá poznámka: Příznaky akutní otravy prášky na spaní se liší v závažnosti v závislosti na dávce, uplynulé době, stavu nalačno a individuální konstituci. Postižené osoby by měly být neprodleně převezeny do nemocnice k léčbě.
Dlouhodobé užívání spacích tablet:
1. Snadno vede k návyku a dokonce k závislosti. Čím delší je doba užívání, tím závažnější je kompenzační rebound po vysazení. Někteří jedinci pociťují nesnesitelné abstinenční příznaky a vyvinou si mylné přesvědčení, že pokračování v užívání je nezbytné, čímž si vytvoří závislost na léku.
Za druhé, snadno se vyvíjí tolerance, což představuje značné riziko. Denní expozice léku stimuluje zvýšenou produkci jaterních enzymů, které jej metabolizují. V důsledku toho se lék v těle rychle rozkládá, což snižuje jeho hypnotický účinek a vede k toleranci. To často nutí jedince zvyšovat dávku, což může mít závažné následky.
Za třetí, mají inherentní toxicitu. Vzhledem k tomu, že většina prášků na spaní se metabolizuje v játrech a vylučuje ledvinami, nevyhnutelně ovlivňují funkci jater a ledvin. Jedinci s již existujícím onemocněním jater nebo ledvin musí volit léky s minimálními vedlejšími účinky, jinak riskují zvětšení jater, bolest jater, abnormální funkci jater a dokonce žloutenku, otoky nebo proteinurii – což jsou příznaky poškození funkce jater a ledvin.
IV. Mohou se vyskytnout gastrointestinální poruchy. Patří mezi ně nevolnost, ztráta chuti k jídlu, nadýmání a zácpa.Kromě toho může docházet k interakcím s jinými léky. Některé prášky na spaní se vylučují pomalu; dlouhodobé užívání může časem vést k kumulativní toxicitě. Je vhodné je užívat pod lékařským dohledem, aby se předešlo závislosti nebo otravě nahromaděnými léky. Léčba nespavosti a deprese by se neměla opírat pouze o léky; nezbytné je aktivní zvládání základního onemocnění, psychologická terapie, správná spánková hygiena a intenzivnější lékařská péče.