تؤثر الحبوب المنومة بشكل مثبط على الجهاز العصبي المركزي. تؤدي الجرعات الصغيرة إلى التخدير، بينما تؤدي الجرعات المعتدلة إلى النوم، في حين أن الجرعات الكبيرة يمكن أن تقاوم التشنجات.يمكن أن يؤدي تناول 5-6 أضعاف الجرعة القياسية إلى التسمم. غالبًا ما يكون لدى الأفراد المصابين تاريخ من استخدام حبوب النوم، ويظهر عليهم النعاس المستمر، وتشنجات العضلات، وانخفاض ضغط الدم، والتنفس السطحي والبطيء، وبطء القلب، وضعف النبض، وربما غيبوبة عميقة مع غياب ردود الفعل. قد يكون امتصاص أكثر من 15 ضعف الجرعة القياسية قاتلاً بسبب تثبيط الجهاز التنفسي.
مظاهر التسمم بمهدئات النوم:
1. الجهاز العصبي: دوخة، فقدان الذاكرة، نعاس، ترنح، فقدان الإحساس، غياب ردود فعل الأوتار؛ تظهر الحالات الشديدة بغيبوبة، تشنجات، توسع حدقة العين، وفقدان رد فعل الضوء في حدقة العين.
2. الجهاز التنفسي والدورة الدموية: تباطؤ مبدئي وانتظام في معدل التنفس، يتطور إلى تنفس غير منتظم وضحيل؛ تظهر الحالات الشديدة بضيق التنفس، زرقة، تسرع القلب، انخفاض ضغط الدم، قلة البول، وفشل الدورة الدموية.
3. قد تظهر على الجلد طفح جلدي، غثيان، قيء، وإمساك.
4. قد يؤدي تناول جرعات عالية لفترة طويلة دون اكتشافها إلى الوفاة.
3. الأعراض الجلدية: طفح جلدي ظاهر، غثيان، قيء، إمساك.
4. قد يتعرض المرضى الذين يتناولون كميات كبيرة من الحبوب المنومة لفترة طويلة دون اكتشاف ذلك للوفاة.
يُصنف التسمم بالحبوب المنومة إلى ثلاث درجات:
1. التسمم الخفيف: النعاس، ضعف القدرة على الحكم والتوجه، مشية غير مستقرة، كلام غير واضح، رفرفة العين.جميع ردود الفعل موجودة؛ درجة الحرارة والنبض والتنفس وضغط الدم طبيعية. 2. التسمم المتوسط: غيبوبة سطحية؛ يمكن إيقاظ المريض بتحفيز قوي، لكنه غير قادر على الرد على الأسئلة، ويعود بسرعة إلى حالة فقدان الوعي. ردود فعل الأوتار غائبة؛ التنفس ضحل وبطيء، وضغط الدم لا يزال طبيعياً؛ ردود فعل القرنية والبلعوم موجودة. 3. التسمم الشديد: غيبوبة عميقة؛ تظهر في المرحلة المبكرة زيادة في توتر العضلات في الأطراف، وفرط نشاط ردود فعل الأوتار، وردود فعل مرضية إيجابية. تظهر في المرحلة المتأخرة استرخاء كامل للعضلات مع فقدان جميع ردود الفعل. توسع حدقة العين. 4. قد تحدث الوفاة في حالات تناول جرعات عالية من الحبوب المنومة لفترة طويلة دون اكتشاف ذلك. يمكن تصنيف أعراض التسمم بالحبوب المنومة إلى ثلاث درجات: 1.
3. التسمم الشديد: غيبوبة عميقة. المرحلة المبكرة: زيادة توتر العضلات في الأطراف، فرط نشاط ردود الفعل الوترية، ردود فعل مرضية إيجابية. المرحلة المتأخرة: استرخاء عام للعضلات، فقدان جميع ردود الفعل. رد فعل الحدقة للضوء موجود، تتوسع الحدقة وتتقلص بالتناوب. التنفس ضحل وبطيء، غير منتظم أو من نوع تشين-ستوكس. النبض ضعيف وسريع، انخفاض ضغط الدم.
كيف يتم التشخيص؟
1. يسهل التشخيص وجود تاريخ من جرعة زائدة من الباربيتورات عن طريق الفم أو الحقن، مصحوبة بالأعراض التالية. يظهر التسمم الخفيف بالنعاس، والدوخة، والغثيان والقيء، والتلعثم في الكلام، والطفح الجلدي.تظهر الحالات الشديدة مع بطء التنفس وعدم انتظامه، وتضيق الحدقة، وانخفاض ضغط الدم، والغيبوبة.
2. قد يحدث قلة البول، واليرقان، والنزيف. قد تؤدي إلى الوفاة بسبب شلل الجهاز التنفسي أو فشل القلب.
الإدارة الطارئة
1. يمكن استخدام غسيل الكلى في حالات التسمم الشديد.
2. ضع المريض في وضع الاستلقاء، مع تقليل حركة الرأس إلى الحد الأدنى.
3. أعطِ المريض عوامل واقية للكبد لحماية الكبد وتعزيز التمثيل الغذائي.
4. حفز القيء عن طريق تحفيز منعكس البلعوم، أو قم بغسل المعدة بمحلول برمنجنات البوتاسيوم 1:5000 أو بالماء النظيف. يمكن إعطاء كبريتات المغنيسيوم للحصول على تأثير ملين.
5. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، يجب إعطاء محاليل وريدية من النورادرينالين أو الميثوكسامين. بالنسبة للتشنجات، يجب استخدام البنتوباربيتال؛ وفي حالات الغيبوبة، يجب إعطاء منبهات مثل هيدروكلوريد الميثيلفينيديت (ريتالين) أو الأبومورفين.
ملاحظة مهمة: تختلف شدة أعراض التسمم الحاد بمهدئات النوم باختلاف الجرعة والوقت المنقضي وحالة الصيام والتكوين الفردي. يجب نقل المصابين على الفور إلى المستشفى لتلقي العلاج.
الاستخدام طويل الأمد للأقراص المنومة:
1. يؤدي بسهولة إلى التعود وحتى الإدمان. كلما طالت مدة الاستخدام، زادت شدة رد الفعل التعويضي عند التوقف. يعاني بعض الأفراد من أعراض انسحاب لا تطاق، مما يؤدي إلى تطوير اعتقاد خاطئ بأن الاستخدام المستمر ضروري، وبالتالي تشكيل إدمان على المخدرات.
ثانياً، يتطور التسامح بسهولة، مما يشكل مخاطر كبيرة. يؤدي التعرض للدواء خلال النهار إلى زيادة إنتاج الإنزيمات الكبدية التي تقوم باستقلابه، مما يؤدي إلى تحلل سريع للدواء داخل الجسم. هذا يقلل من التأثير المنوم للدواء بمرور الوقت، مما يؤدي إلى التسامح. ونتيجة لذلك، يحتاج بعض الأفراد إلى جرعات أعلى تدريجياً، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة.
ثالثًا، تحتوي هذه الأدوية على سمية متأصلة. نظرًا لأن معظم الحبوب المنومة يتم استقلابها بواسطة الكبد وإفرازها عن طريق الكلى، فإنها تؤثر حتمًا على وظائف الكبد والكلى. يجب على الأفراد الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى الموجودة مسبقًا اختيار الأدوية ذات الآثار الجانبية الدنيا؛ وإلا فإنهم يخاطرون بتضخم الكبد، وألم الضغط الكبدي، ووظائف الكبد غير الطبيعية، وحتى اليرقان، والوذمة، أو البروتينية - مما يشير إلى ضعف وظائف الكبد والكلى.
IV. قد تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي. وتشمل هذه الاضطرابات الغثيان وفقدان الشهية وانتفاخ البطن والإمساك.بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث تفاعلات مع أدوية أخرى. يتم إفراز بعض الحبوب المنومة ببطء؛ وقد يؤدي الاستخدام المطول إلى تراكم السمية بمرور الوقت. يُنصح بتناولها تحت إشراف طبي لمنع الإدمان أو التسمم الناتج عن تراكم الدواء. لا ينبغي أن يعتمد علاج الأرق والاكتئاب على الأدوية وحدها؛ فمن الضروري إدارة الحالة الأساسية بشكل فعال، والعلاج النفسي، واتباع عادات نوم صحية، وتعزيز العلاج الطبي.