A férfi meddőség jelentős tényezővé vált a jelenlegi meddőségünkben, az ok nagy része a mai társadalmunk környezetének és az emberek napi táplálkozási szokásainak köszönhető, tehát mik a közös férfi meddőség? Milyen vizsgálatokat kell elvégeznünk, ha a férfi meddőséget szeretnénk diagnosztizálni?

　　A férfi meddőség azonosítása

　　Szexuális diszfunkció meddőség

　　Ez a szexuális diszfunkció okozta meddőségre utal, amely megakadályozza a nemi közösülés befejezését vagy a spermiumok hüvelybe jutásának képtelenségét. A betegeknek gyakran előfordult szexuális diszfunkció, például merevedési zavar, magömlési zavarok vagy retrográd ejakuláció, és ezt szexuális funkcióvizsgálatokkal lehet azonosítani.

　　(1) Inejaculatio:

　　Normális pénisz erekcióra utal, de a szexuális együttlét során az ejakulációra való képtelenségre, és kétféle funkcionális és szerves nem magömlés létezik. Az előbbit többnyire a szexuális ismeretek hiánya, pszichológiai tényezők, például idegesség vagy túlzott engedékenység okozza a házasság alatt. Az utóbbit általában neurológiai elváltozások és sérülések okozzák, például kismedencei műtétek; péniszbetegségek, például phimosis és prepuce; endokrin betegségek, például hipofízis, gonádok, pajzsmirigy alulműködés okozta neuropátia; farmakológiai tényezők, például nyugtató gyógyszerek, adrenerg receptor blokkoló gyógyszerek gátolhatják az ejakulációt.

　　(2) Retrográd ejakuláció:

　　A szexuális együttlét során fellépő magömlés érzésére utal, de a húgycsőből nem ürül ki ondó. Közvetlenül az ejakuláció után a vizeletürítés, a vizelet vizsgálata nagyszámú spermiumot találhat a vizeletben. Gyakori okok közé tartozik, a hólyagnyak hiányos záródása, kismedencei műtétek és transzurethralis prosztata elektrolízis, húgycsőszűkület, amely megnehezíti az ondó ürülését.

　　Az ondóvezeték obstruktív elváltozásai miatti meddőség.

　　A heréinek spermatogén funkciója normális, és a spermiumok az ondóvezeték elzáródása miatt nem tudnak bejutni az ondóba. A differenciáldiagnózis a következő:

　　(1) Az ondóvezeték veleszületett elzáródása:

　　Elsősorban a vas deferens veleszületett hypoplasiája vagy hiánya, az ondóhólyagok hypoplasiája, a vas deferens és a mellékhere nem kapcsolódása vagy a mellékhere hypoplasiája okozta meddőség. Jellemzője az alacsony, gyakran <1 ml-es ondótérfogat, az ondó nem koagulációja, a fruktóz hiánya az ondóplazmában és azoospermia.

　　(2) Az ondóvezeték fertőző elzáródása:

　　Gyakori fertőzések a kétoldali mellékhere-tuberkulózis, a gonokokkuszos mellékhere-gyulladás és a filariázis. Azoospermia, de normális hereméret jellemzi.

　　(3) Az ondóvezeték orvosi elzáródása:

　　A betegek kórtörténetében gyakran szerepel vazektómia vagy vazektómia-ligáció; a vas deferens téves bekötése által kétoldali hiatushernia-javítás során okozott vazektómia-elzáródás; a mellékhere vagy a mellékhere műtétje által okozott sérülés a mellékhere vagy az ondóvezetékben.

　　(4) Az ondóvezeték traumás elzáródása:

　　Azoospermia, amelyet az ondóvezeték kombinált elzáródása okoz a herét, a mellékhere vagy az ondóvezeték traumáját követően.

　　A herék spermatogén diszfunkciója miatti meddőség

　　A herék különböző okok miatti képtelensége a spermiumok termelésére, és a spermiumok hiánya az ondóban, bár a vas deferens normális. A differenciáldiagnózis a következő:

　　(1) Genetikai rendellenességek:

　　Ilyen például a hermafroditizmus, a Klinefelter-szindróma, a kromoszómák meiózis során történő nem szétválása miatt, ami kimérializmust eredményez. A klinikai jellemzők közé tartoznak a megnagyobbodott mellek, a ritkás szakáll és szeméremszőrzet, a keskeny vállak és a széles csípő, valamint más női testtájak; kicsi és puha herék, hipogonadizmus és spermium nélküli sperma. A plazma és a vizelet FSH-koncentrációja emelkedett, a plazma tesztoszteron-koncentrációja pedig alacsonyabb a normálisnál.

　　(2) Veleszületett rendellenességek:

　　Ilyen például a veleszületett anenkefália, kétoldali kriptorchizmus, csírasejt hipoplázia stb. Az ivarsejt hipopláziában szenvedő betegeknél a férfiasság normális, de az ondóban nincsenek spermiumok, a herék mérete normális, nincs mellnagyobbodás, a plazma tesztoszteron és a szérum LH szintje normális, a plazma FSH szintje pedig emelkedett. A kétoldali kriptorchidiában szenvedő betegeknek szintén nem voltak spermiumai az ondóban, de heréik nem voltak tapinthatók, a plazma tesztoszteron- és szérum LH-szintje alacsony volt, de 5000 U koriongonadotropin egyszeri injekciója hatására a plazma tesztoszteronszintje jelentősen emelkedhetett. Másrészt veleszületett anenkefáliában a herék tapinthatatlanságától eltekintve a plazma tesztoszteron- és a szérum LH-szint nagyon alacsony volt, és a plazma tesztoszteronszintje nem emelkedett jelentősen egyetlen koriongonadotropin injekció után.

　　(3) Endokrin rendellenességek:

　　Mint például hipogonadizmus, hipofízis, hipotireózis, mellékvesekéreg-hyperplázia. A primer hipogonadotrop betegeknek gyakran emelkedett a vér FSH- és LH-szintje, míg a tesztoszteronszint csökkent. Másodlagos hipogonadizmust okozhat hipofituitarizmus, melyben a beteg vér FSH- és LH-szintje gyakran alacsony, a herék intersticiális sejtfunkciója és szexuális funkciója csökken, és a sperma mennyisége csökken.

　　(4) Spermatogén sejtérési zavar:

　　Ilyen például a sugárzás okozta károsodás, gyógyszerhatás, varikocele stb. Heréik mérete és textúrája normális, a spermavizsgálat csökkent spermiumszámot mutat, vagy nem mutat spermiumot. A here biopszia azt mutatja, hogy a spermatogén folyamat többnyire megáll a spermatogónia stádiumban, és nagyon kevés spermatogén sejt van a szemcsevezető tubulusokban a további fejlődéshez.

　　Immunológiai meddőség

　　Az immunológiai meddőséget két kategóriába soroljuk: a férfiak által termelt spermiumellenes autoimmunitás és a nők által termelt spermiumellenes alloimmunitás. Ezekre a betegekre jellemző a normális szexuális funkció, az ondó rutin és a hormonszint.

　　A férfi meddőség okai összetettek, és azoospermia, súlyos oligozoospermia, oligospermia, normál spermiumszámú meddőség, polizoospermia és spermatozoonózisok közé sorolhatók. A férfi meddőség okai összetettek, és azoospermia, súlyos oligozoospermia, oligospermia, normál spermiumszámú meddőség, poliszpermia és spermium inkompetencia kategóriába sorolhatók. Melyek tehát a férfi meddőség diagnosztikai elemzései.

　　Milyen vizsgálatokat végeznek a férfi meddőség diagnózisának megerősítésére?

　　Ondóvizsgálat

　　In vitro heterológ megtermékenyítési teszt: Az in vitro heterológ megtermékenyítési teszt segítségével pontosabban megbecsülhető a spermiumok megtermékenyítő képessége, ami nagyon értékes a férfi termékenységének meghatározásában. Az általánosan használt teszt a heterológ megtermékenyítési teszt, amelyben emberi spermiumok hatolnak be a hörcsögpetesejtekbe, kontrollként pedig egy normális termékeny férfi spermiumait használják.

　　Prosztata folyadék vizsgálat

　　Endokrinológiai vizsgálat: A hipotalamusz-hypophysis-hímvessző tengely működésének megértésére a gonadotropin felszabadító hormon vagy a klomifen stimulációs teszt használható. A tesztoszteronszint mérése közvetlen válasz a stromasejtek működésére. Szükség esetén pajzsmirigyhormonok, adrenokortikotrop hormon vagy prolaktin mérhető.

　　Doppler ultrahang. Segít a varikocele megerősítésében.

　　Röntgenfelvétel. A vas deferens traktus elzáródásának helyének meghatározására vasovasogram, epididymogram, vasovasogram, szeminális vesicogram vagy urethrogram alkalmazható, hyperprolactinaemia esetén pedig pterygoid röntgentomogram (frontális és laterális) készíthető az agyalapi mirigy adenomák jelenlétének megállapítására.

　　Immunológiai vizsgálat. A spermiumagglutinációs vagy fékező tesztet a spermiumagglutinációs vagy fékező antitestek kimutatására használják a szérumban vagy a szeminálplazmában. Bár sokféle vizsgálat létezik, ezeket a helyi helyzethez kell igazítani.

　　Herebiopszia. Azoospermia vagy oligozoospermia esetén alkalmazzák, közvetlenül vizsgálja a herék szeminiferosus tubulusainak spermatogén funkcióját és az interstitialis sejtek fejlődését, immunhisztokémiai festéssel pedig a helyi hormonok szintézisét és metabolizmusát lehet tükrözni.

　　Kromoszómális kariotípus elemzés. Külső nemi szervi rendellenességek, herediszplázia és ismeretlen okú azoospermia esetén használják Meleg tippek: férfi meddőségi diagnózis a fentiek szerint, a férfi meddőség kezelése, a legfontosabb, hogyan lehet javítani a csökkent spermiumszám, az alacsony spermium vitalitás és az alacsony életképesség problémáját, a legfontosabb dolog az, hogy először megerősítse a diagnózist, majd tartsa be a kezelést az orvos utasításainak megfelelően.