A-Ling bu ay doğum yapacak. Birçok kişinin "rahat ve ağrısız" sezaryen doğumunu tercih ettiğini duyan A-Ling de vajinal doğumun rahatsızlığından kaçınmak istediği için bu seçeneği tercih etmek istiyor. İstatistiklere göre, bazı büyük Çin şehirlerinde sezaryen doğum oranı %70 ila %80'e ulaşmıştır. Ancak Dünya Sağlık Örgütü bu oranın %15'in altında olmasını önermektedir; Japonya'da bu oran %10'un altındadır.
PLA 157. Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Direktörü Guo Huiping, sezaryen oranlarının sürekli yüksek olmasının birçok faktöre bağlı olduğunu belirtiyor: Bir yandan, "iyi beslenen fetüsün büyümesi daha kolaydır" şeklindeki geleneksel inanç, bazı anne adaylarının hamilelik sırasında aşırı besin tüketmesine ve bunun sonucunda aşırı büyük ve ağır fetüslerin doğmasına neden oluyor; diğer yandan, bazı kadınlar doğal doğumun acısından korkarken, vajinal doğumun başarısız olması durumunda acil sezaryen yapılma olasılığından da endişe duyuyor ve bu da onları doğrudan planlı sezaryen tercih etmeye itiyor.Ayrıca, bu eğilim, vajinal doğumlarla ilgili artan anlaşmazlıklar ve baskılardan endişe duyan bazı hastanelerin mali kazançlara öncelik vermesiyle de bağlantılıdır. Sezaryen teknikleri artık oldukça gelişmiş ve nispeten güvenli olsa da, doğal vajinal doğuma kıyasla bazı önemli dezavantajları devam etmektedir.
Tıbbi Rehberlik/Guo Huiping, PLA 157. Hastane Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Direktörü
>Anormal Fetal Pozisyon için Kararlı Sezaryen
Dr. Guo, sezaryen komplikasyonlarının listelenmesinin, endikasyon olduğunda prosedürü engellemediğini vurguladı: "Endikasyon olduğunda sezaryen yapılmalıdır. Çoklu gebelik, makrozomi veya vajinal doğumun distosi riskine yol açtığı anormal fetal pozisyon gibi belirli endikasyonlar vardır. Bu gibi durumlarda, kararlı bir sezaryen gereklidir."
Dr. Guo, sezaryen ile vajinal doğumların tıbbi maliyetlerini karşılaştırdı: Guangzhou'da sezaryen yaklaşık 5.000 yuan, vajinal doğum ise 2.000 ila 3.000 yuan arasında değişmektedir – aradaki fark yarı yarıya.Doğal vajinal doğum tercih etmek, hastanenin gelirini yarı yarıya azaltmakla kalmaz, aynı zamanda doktorlara da daha büyük bir sorumluluk yükler, çünkü doktorlar doğum sürecinin tamamında özel hemşireler görevlendirmek zorundadır. Günümüzün gergin doktor-hasta ilişkileri göz önüne alındığında, doktorların hamile kadınlara "doğal doğum" yapmalarını tavsiye ederken karşılaştıkları baskı oldukça büyüktür.
"Bu toplumsal bağlamda, hamile kadınların ve ailelerinin tutumu çok önemlidir. Sezaryen doğum tercih etmek, anne ve çocuğa karşı sorumluluğu yerine getirmek için avantaj ve dezavantajların iyice anlaşılmasını gerektirir."
Anne Hayatı ve Yaşam Kalitesi ile İlgili
PLA 157. Hastanesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Bölümü Direktörü Guo Huiping, Batı ülkelerinde kadın doğum uzmanlarının zorlayıcı tıbbi gerekçeler olmadan nadiren sezaryen yaptığını belirtmektedir. 2000 yılına ait İngiltere verileri, sezaryen ölüm oranlarının vajinal doğumlara göre üç kat daha yüksek olduğunu göstermektedir.
İlk risk: Rahim kanaması
Sezaryen doğumlar rahim atonisi vakalarını artırarak ameliyat sonrası kanamayı şiddetlendirir.Vücuda uygulanan cerrahi travma, ameliyat sonrası pelvik yapışıklıklara kolayca neden olabilir ve bu da bağırsak hareketliliğinin azalmasına veya hatta tıkanmasına yol açabilir.
Üçüncü Günah: Vajinal Atrofi
Menopoz sonrası vajinal atrofi, vajinal doğum yapan kadınlara kıyasla sezaryenle doğum yapan kadınlarda daha şiddetlidir ve bu durum cinsel işlevi etkileyebilir. Orta yaş ve sonrasında cinsel aktivitenin değer gördüğü gelişmiş ülkelerde, kadınlar genellikle genç yaşlarında sezaryen doğumdan kaçınmaya özen gösterir.
Dördüncü Günah: Amniyotik Sıvı Embolisi
Amniyotik sıvı ameliyat sırasında kan dolaşımına girerek şiddetli alerjik reaksiyonlara ve embolilere neden olabilir – bu da son derece tehlikeli bir komplikasyondur. Modern sezaryenlerde kan damarlarını sıkıştırarak sıvıyı boşaltarak bu risk en aza indirilse de, amniyotik sıvı embolisinin ciddi sonuçları doğum uzmanlarının sürekli dikkatini gerektirir.
Beşinci Günah: Anestezi Komplikasyonları
Sezaryen ameliyatları, doğası gereği riskler taşıyan anestezi gerektirir. Ayrıca, cerrahi işlem sinirlere zarar verebilir ve ameliyat sonrası kalıcı "donuk ağrı"ya yol açabilir; annenin mesanesine, üreterine veya bağırsaklarına zarar verebilir; ve nadir durumlarda, insizyonel fıtıklar (bağırsaklar gibi iç organların insizyondan dışarı çıkması) meydana gelebilir.
Bebeklerin fiziksel ve zihinsel sağlığı ile ilgili endişeler
Guo Huiping, Afrikalı kadınların "sezaryen doğum tercih edenler kadın değildir" inancına sahip olduklarını ve bu kadınların yeni doğan bebeklerini hiçe sayarak kendi rahatlarını öncelikli tuttuklarını belirtti.
Altıncı Günah:Amniyotik Sıvı Aspirasyonu
Guo Huiping, fetüslerin rahim içinde doğal olarak amniyotik sıvıyı yuttuklarını, ancak anti-reflü mekanizmalarının gelişmemiş olduğunu açıkladı. Sezaryen doğum sırasında, doğum kanalının sıkışmaması, amniyotik sıvının üst sindirim sisteminden atılmasını engeller. Doğumdan sonraki 3-5 dakika içinde, bebeklerin yaklaşık %0,7'si amniyotik sıvıyı akciğerlerine aspirasyon eder ve bu da şiddetli zatürreye ve hatta asfiksiye neden olur."El desteği yöntemi" gibi önlemler bu komplikasyonu hafifletebilir, ancak risk tamamen ortadan kaldırılamaz.
Günah VII: Bozulmuş Duygusal Zeka
Guo Huiping, yenidoğan nöro-davranışsal değerlendirmelerinde, sezaryenle doğan bebeklerin doğumdan 7 ve 14 gün sonra vajinal yolla doğan bebeklere göre daha düşük puan aldığını belirtmiştir.Yurtdışında yapılan uzun vadeli çalışmalar, sezaryenle doğan bebeklerin duygusal zeka (EQ) düzeylerinin daha düşük olduğunu doğrulamaktadır. Bu durum, duygusal düzenlemeyle bağlantılı bir sinir merkezi olan temporal lobun doğum kanalının sıkıştırıcı uyarımına maruz kalmamasından kaynaklanıyor olabilir. Guo, sezaryenle doğan bebeklerin nispeten daha zayıf kişilerarası iletişim becerileri sergilediğini ve erken çocukluk döneminde otizme daha yatkın olduklarını gözlemlemektedir. Günümüzde üniversite öğrencilerinin yaşadığı birçok duygusal ve intihar sorunu sezaryen doğumla bağlantılı olabilir.Ayrıca, sezaryen sırasında kullanılan cerrahi aletler ve prosedürler bebeklerde cilt yırtılmalarına ve kırıklara neden olabilir. Ek olarak, yapay olarak hesaplanan doğum tarihleri gerçek gebelik yaşıyla uyuşmayabilir ve bu da erken doğuma neden olabilir.