A-Ling ska föda denna månad. Efter att ha hört att många väljer det "bekväma och smärtfria" kejsarsnittet är även hon frestad, eftersom hon vill undvika obehaget med vaginal förlossning. Statistik visar att i vissa större kinesiska städer har andelen kejsarsnitt nått 70 till 80 procent. Världshälsoorganisationen rekommenderar dock en andel under 15 procent, och i Japan ligger den under 10 procent.
Guo Huiping, chef för obstetrik och gynekologi vid PLA 157th Hospital, tillskriver den fortsatt höga andelen kejsarsnitt flera faktorer: å ena sidan leder den traditionella tron att ”ett välnärd foster är lättare att uppfostra” till att vissa blivande mödrar överkonsumerar näringsämnen under graviditeten, vilket resulterar i alltför stora och tunga foster; å andra sidan fruktar vissa kvinnor smärtan vid en naturlig förlossning och oroar sig samtidigt för möjligheten att en vaginal förlossning misslyckas och följs av ett akut kejsarsnitt, vilket får dem att direkt välja ett planerat kejsarsnitt.Dessutom korrelerar denna trend med att vissa sjukhus prioriterar ekonomiska vinster samtidigt som de är oroliga för de ökade tvisterna och påfrestningarna i samband med vaginala förlossningar. Även om kejsarsnittsteknikerna nu är mycket utvecklade och relativt säkra, finns det fortfarande flera betydande nackdelar jämfört med naturlig vaginal förlossning.
Medicinsk vägledning/Guo Huiping, chef för obstetrik och gynekologi, PLA 157th Hospital
>Beslutsamt kejsarsnitt vid onormal fosterställning
Dr Guo betonade att en lista över komplikationer vid kejsarsnitt inte förnekar dess nödvändighet: ”När det är indicerat måste det utföras. Det finns specifika indikationer – såsom flerbarnsgraviditet, makrosomi eller onormal fosterställning – där vaginal förlossning riskerar dystoki. I sådana fall bör kejsarsnitt väljas beslutsamt.”
Dr Guo jämförde sjukvårdskostnaderna för kejsarsnitt med vaginal förlossning: i Guangzhou kostar det förstnämnda cirka 5 000 yuan, medan det sistnämnda kostar mellan 2 000 och 3 000 yuan – en skillnad på hälften av priset.Att välja naturlig vaginal förlossning halverar inte bara sjukhusets intäkter utan innebär också ett större ansvar för läkarna, som måste tilldela dedikerade sjuksköterskor att övervaka hela förlossningsprocessen. Med tanke på dagens ansträngda läkare-patientrelationer är trycket på läkarna när de råder kvinnor att "föda naturligt" betydande.
"I detta sociala klimat är attityden hos blivande mödrar och deras familjer avgörande. Att välja kejsarsnitt kräver en grundlig förståelse av fördelarna och nackdelarna för att säkerställa ansvaret gentemot både modern och barnet."
Om moderns liv och livskvalitet
Guo Huiping, chef för obstetrik och gynekologi vid PLA 157th Hospital, konstaterar att i västländerna utför obstetriker sällan kejsarsnitt utan tvingande medicinska skäl. Data från Storbritannien från 2000 visar att dödligheten vid kejsarsnitt är tre gånger högre än vid vaginala förlossningar.
Första risken: livmoderblödning
Kejsarsnitt ökar förekomsten av livmoderaton, vilket leder till ökad blödning efter operationen.Det kirurgiska traumet på kroppen kan lätt orsaka sammanväxningar i bäckenet efter operationen, vilket kan leda till minskad tarmmotilitet eller till och med obstruktion.
Den tredje synden: vaginal atrofi
Vaginal atrofi efter menopausen är allvarligare hos kvinnor som har genomgått kejsarsnitt jämfört med dem som har fött vaginalt, vilket kan påverka den sexuella funktionen. I utvecklade länder, där sexuell aktivitet i medelåldern och äldre värdesätts, är kvinnor ofta noga med att undvika kejsarsnitt när de är yngre.
Fjärde synden: fostervattenemboli
Fostervatten kan tränga in i blodomloppet under operationen och utlösa allvarliga allergiska reaktioner och embolier – en extremt farlig komplikation. Även om moderna kejsarsnitt minimerar denna risk genom att dränera vätska samtidigt som blodkärlen komprimeras, kräver de allvarliga konsekvenserna av fostervattenemboli ständig vaksamhet från förlossningsläkare.
Den femte synden: Komplikationer vid anestesi
Kejsarsnitt kräver anestesi, vilket medför inneboende risker. Dessutom kan det kirurgiska ingreppet skada nerver, vilket leder till ihållande postoperativ ”dov smärta”. Det kan också skada moderns urinblåsa, urinledare eller tarmar, och i sällsynta fall kan incisionsbråck uppstå (där inre organ såsom tarmar sticker ut genom snittet).
Oro för spädbarns fysiska och psykiska hälsa
Guo Huiping noterade att afrikanska kvinnor har uppfattningen att ”de som väljer kejsarsnitt inte är kvinnor”, med motiveringen att sådana kvinnor prioriterar sin egen bekvämlighet på bekostnad av sina nyfödda barn.
Den sjätte synden:Aspiration av fostervatten
Guo Huiping förklarade att även om foster naturligt sväljer fostervatten i livmodern, är deras anti-refluxmekanismer fortfarande underutvecklade. Vid kejsarsnitt förhindrar avsaknaden av kompression i födelsekanalen att fostervatten tränger ut från den övre delen av mag-tarmkanalen. Inom 3–5 minuter efter extraktionen aspirerar cirka 0,7 % av spädbarnen fostervatten i lungorna, vilket orsakar svår lunginflammation eller till och med kvävning.Även om åtgärder som ”handstödmetoden” kan mildra denna komplikation, kan risken inte helt elimineras.
Synd VII: Nedsatt emotionell intelligens
Guo Huiping noterade att i neurobeteendemässiga bedömningar av nyfödda fick barn som fötts med kejsarsnitt lägre poäng än barn som fötts vaginalt både 7 och 14 dagar efter födseln.Långtidsstudier utomlands bekräftar att kejsarsnittsbarn uppvisar lägre emotionell intelligens (EQ). Detta kan bero på att de inte utsätts för den kompressiva stimulansen från födelsekanalen på temporalloben – det nervcentrum som styr känslorna. Guo observerar att kejsarsnittsbarn uppvisar relativt svagare interpersonella kommunikationsförmågor och är mer benägna att drabbas av autism i tidig barndom. Många emotionella problem och självmordsproblem bland dagens universitetsstudenter kan ha samband med kejsarsnitt.Dessutom kan kirurgiska instrument och ingrepp under kejsarsnitt orsaka hudskador och frakturer hos spädbarn. Dessutom kan artificiellt beräknade förlossningsdatum inte stämma överens med den faktiska graviditetsåldern, vilket kan leda till för tidiga födslar.