A-Ling bo ta mesec rodila. Ker je slišala, da se mnoge odločijo za »udoben in neboleč« carski rez, jo to tudi mika, saj si želi izogniti nelagodju vaginalnega poroda. Statistični podatki kažejo, da je v nekaterih večjih kitajskih mestih delež carskih rezov dosegel 70 % do 80 %. Svetovna zdravstvena organizacija pa priporoča delež pod 15 %; na Japonskem ostaja pod 10 %.
Guo Huiping, direktorica oddelka za porodništvo in ginekologijo v bolnišnici PLA 157th Hospital, pripisuje vztrajno visoko stopnjo carskih rezov več dejavnikom: po eni strani tradicionalno prepričanje, da je »dobro hranjen plod lažje vzgajati«, pripelje nekatere nosečnice do prekomernega uživanja hranilnih snovi med nosečnostjo, kar povzroči prevelike in pretežke plodove; po drugi strani pa nekatere ženske bojijo bolečin naravnega poroda, hkrati pa se bojijo možnosti nujnega carskega reza, če vaginalni porod ne uspe, kar jih spodbudi, da se odločijo neposredno za načrtovan carski rez.Poleg tega ta trend sovpada z dejstvom, da nekatere bolnišnice dajejo prednost finančnemu dobičku, hkrati pa se bojijo povečanega števila sporov in pritiskov, povezanih z vaginalnimi porodi. Čeprav so tehnike carskega reza danes zelo razvite in relativno varne, imajo v primerjavi z naravnim vaginalnim porodom še vedno nekaj pomembnih pomanjkljivosti.
Medicinsko svetovanje/Guo Huiping, direktor oddelka za porodništvo in ginekologijo, 157. bolnišnica PLA
>Odločen carski rez zaradi nenormalnega položaja ploda
Dr. Guo je poudaril, da navajanje zapletov pri carskem rezu ne izključuje njegove nujnosti: „Kadar je to indicirano, ga je treba opraviti. Obstajajo specifične indikacije, kot so večplodna nosečnost, makrosomija ali nenormalni položaj ploda, pri katerih vaginalni porod tvega distocijo. V takih primerih je treba odločno izbrati carski rez.“
Dr. Guo je primerjal stroške carskega reza in vaginalnega poroda: v Guangzhouju prvi stane približno 5000 juanov, drugi pa od 2000 do 3000 juanov – razlika je polovica cene.Odločitev za naravni vaginalni porod ne le prepolovi prihodke bolnišnice, ampak tudi nalaga večjo odgovornost zdravnikom, ki morajo dodeliti posvečene medicinske sestre, da spremljajo celoten porodni proces. Glede na današnje napete odnose med zdravniki in bolniki je pritisk, s katerim se soočajo zdravniki, ko ženskam svetujejo „naravni porod“, precejšen.
„V tem družbenem ozračju je odnos nosečnic in njihovih družin ključnega pomena. Odločitev za carski rez zahteva temeljito razumevanje prednosti in slabosti, da se zagotovi odgovornost do matere in otroka.“
Glede življenja matere in kakovosti življenja
Guo Huiping, direktor oddelka za porodništvo in ginekologijo v bolnišnici PLA 157th Hospital, opozarja, da v zahodnih državah porodničarji redko opravljajo carski rez brez nujnega medicinskega razloga. Podatki iz Velike Britanije iz leta 2000 kažejo, da je smrtnost pri carskem rezu trikrat višja kot pri vaginalnem porodu.
Prvo tveganje: krvavitev iz maternice
Carski rezi povečajo pojavnost atonije maternice, kar vodi do povečane pooperativne krvavitve.Kirurška travma telesa lahko po operaciji zlahka povzroči adhezije v medenici, kar lahko vodi do zmanjšane motilnosti črevesja ali celo obstrukcije.
Tretji greh: vaginalna atrofija
Vaginalna atrofija po menopavzi je hujša pri ženskah, ki so imele carski rez, v primerjavi s tistimi, ki so rodile vaginalno, kar lahko vpliva na spolno funkcijo. V razvitih državah, kjer se ceni spolna aktivnost v srednjih letih in pozneje, ženske pogosto pazijo, da se v mlajših letih izognejo carskim rezom.
Četrti greh: embolija plodovnice
Plodovnica lahko med operacijo vstopi v krvni obtok in sproži hude alergijske reakcije in embolije – izredno nevarne zaplete. Čeprav sodobni carski rezi zmanjšujejo to tveganje z odvodom tekočine med stiskanjem krvnih žil, hude posledice embolije plodovnice zahtevajo stalno pozornost porodničarjev.
Peti greh: zapleti pri anesteziji
Carski rezi zahtevajo anestezijo, ki prinaša tveganja. Poleg tega lahko kirurški poseg poškoduje živce, kar povzroči vztrajno pooperativno »tupo bolečino«; lahko poškoduje tudi materin mehur, sečnico ali črevesje; v redkih primerih lahko pride do incisionalnih kile (ko notranji organi, kot so črevesje, štrlijo skozi rez).
Skrbi za telesno in duševno zdravje dojenčkov
Guo Huiping je opozoril, da afriške ženske verjamejo, da »tiste, ki se odločijo za carski rez, niso ženske«, ker dajejo prednost lastnemu udobju na račun svojega novorojenega otroka.
Šesti greh:Aspiracija amnijske tekočine
Guo Huiping je pojasnil, da plodovi v maternici sicer naravno pogoltnejo amnijsko tekočino, vendar njihovi mehanizmi proti refluksu ostanejo nerazviti. Med carskim rezom odsotnost stiskanja porodnega kanala preprečuje iztiskanje amnijske tekočine iz zgornjega prebavnega trakta. V 3–5 minutah po iztiskanju približno 0,7 % dojenčkov aspirira amnijsko tekočino v pljuča, kar povzroči hudo pljučnico ali celo zadušitev.Čeprav lahko ukrepi, kot je »metoda podpore z roko«, ublažijo to zaplet, tveganja ni mogoče v celoti odpraviti.
Sin VII: Oslabljena čustvena inteligenca
Guo Huiping je ugotovil, da so novorojenčki, rojeni s carskim rezom, v nevrovedenjskih ocenah novorojenčkov dosegli nižje ocene kot tisti, rojeni vaginalno, tako 7 kot 14 dni po rojstvu.Dolgoročne študije v tujini potrjujejo, da imajo otroci, rojeni s carskim rezom, nižjo čustveno inteligenco (EQ). To je morda posledica tega, da niso izpostavljeni kompresivni stimulaciji porodnega kanala na temporalnem lobusu – nevralnem centru, ki uravnava čustva. Guo ugotavlja, da imajo otroci, rojeni s carskim rezom, relativno šibkejše medosebne komunikacijske sposobnosti in so v zgodnjem otroštvu bolj nagnjeni k avtizmu. Mnoge čustvene težave in težave s samomorilnostjo med današnjimi študenti so morda povezane s carskim rezom.Poleg tega lahko kirurški instrumenti in postopki med carskim rezom povzročijo poškodbe kože in zlome pri dojenčkih. Poleg tega umetno izračunani datumi poroda morda ne ustrezajo dejanski gestacijski starosti, kar lahko povzroči prezgodnje rojstvo.