А-Лин должна родить в этом месяце. Услышав, что многие выбирают «удобное и безболезненное» кесарево сечение, она тоже испытывает соблазн, желая избежать дискомфорта при естественных родах. Статистика показывает, что в некоторых крупных городах Китая частота кесарева сечения достигает 70-80%. Однако Всемирная организация здравоохранения рекомендует частоту ниже 15%; в Японии она остается ниже 10%.
Гуо Хуйпин, директор отделения акушерства и гинекологии 157-й больницы НОАК, объясняет стабильно высокий показатель кесарева сечения несколькими факторами: с одной стороны, традиционное убеждение, что «хорошо питаемый плод легче растить», приводит к тому, что некоторые будущие матери потребляют слишком много питательных веществ во время беременности, в результате чего плоды становятся чрезмерно большими и тяжелыми; с другой стороны, некоторые женщины боятся боли при естественных родах, а также беспокоятся о возможности экстренного кесарева сечения в случае неудачи вагинальных родов, что побуждает их сразу выбирать плановое кесарево сечение.Кроме того, эта тенденция коррелирует с тем, что некоторые больницы отдают приоритет финансовой выгоде, опасаясь увеличения числа споров и давления, связанных с вагинальными родами. Хотя методы кесарева сечения в настоящее время высокоразвиты и относительно безопасны, по сравнению с естественными вагинальными родами сохраняется ряд существенных недостатков. Медицинское руководство: Го Хуйпин, заведующий отделением акушерства и гинекологии 157-й больницы НОАК.>Решительное кесарево сечение при аномальном положении плода
Доктор Го подчеркнул, что перечисление осложнений кесарева сечения не отрицает его необходимости: «В случае показаний оно должно быть выполнено. Существуют конкретные показания, такие как многоплодная беременность, макросомия или аномальное положение плода, при которых вагинальные роды сопряжены с риском дистоции. В таких случаях следует решительно выбирать кесарево сечение».
Доктор Го сравнил медицинские расходы на кесарево сечение и вагинальные роды: в Гуанчжоу первое стоит примерно 5000 юаней, а второе — от 2000 до 3000 юаней, то есть разница составляет половину цены.Выбор естественных вагинальных родов не только сокращает доходы больницы вдвое, но и налагает большую ответственность на врачей, которые должны назначать специальных медсестер для наблюдения за всем процессом родов. Учитывая сегодняшние напряженные отношения между врачами и пациентами, давление, с которым сталкиваются врачи, когда советуют будущим матерям «рожать естественным путем», является значительным.
«В этом социальном контексте решающее значение имеет отношение будущих матерей и их семей. Выбор кесарева сечения требует тщательного понимания преимуществ и недостатков, чтобы обеспечить ответственность как перед матерью, так и перед ребенком».
Относительно жизни матери и качества жизни
Гуо Хуйпин, директор отделения акушерства и гинекологии 157-й больницы НОАК, отмечает, что в таких странах, как Великобритания и США, будущим матерям и их семьям трудно убедить акушеров провести кесарево сечение без веских медицинских оснований. Согласно данным Великобритании за 2000 год, смертность при кесаревом сечении была в три раза выше, чем при вагинальных родах.
Первый риск: маточное кровотечение
Кесарево сечение увеличивает частоту возникновения атонии матки, что приводит к усилению послеоперационного кровотечения.Из-за физической травмы, нанесенной хирургическим вмешательством, часто возникают послеоперационные спайки в малом тазу, что может привести к снижению моторики кишечника или даже к его непроходимости.
Третий грех: атрофия влагалища Постменопаузальная атрофия влагалища более выражена у женщин, перенесших кесарево сечение, по сравнению с теми, кто рожал естественным путем, что может повлиять на сексуальную функцию. В развитых странах, где сексуальное здоровье в среднем возрасте и старше является приоритетом, женщины часто избегают кесарева сечения в молодом возрасте.
Четвертый грех: эмболия амниотической жидкостью
Во время операции амниотическая жидкость может попасть в кровоток, вызывая тяжелые аллергические реакции и эмболию — чрезвычайно опасное осложнение. Хотя современные кесаревы сечения сводят этот риск к минимуму за счет дренирования жидкости при сдавливании кровеносных сосудов, тяжелые последствия эмболии амниотической жидкостью требуют постоянной бдительности со стороны акушеров.
Пятый грех: осложнения, связанные с анестезией
Кесарево сечение требует анестезии, которая несет в себе определенные риски. Кроме того, хирургическая операция может повредить нервы, что приведет к постоянной послеоперационной «тупой боли»; она также может повредить мочевой пузырь, мочеточник или кишечник матери; в редких случаях могут возникнуть послеоперационные грыжи (когда внутренние органы, такие как кишечник, выпячиваются через разрез).
Обеспокоенность физическим и психическим здоровьем младенцев
Го Хуйпин отметила, что африканские женщины считают, что «те, кто выбирают кесарево сечение, не являются женщинами», мотивируя это тем, что такие женщины ставят собственное удобство выше интересов своих новорожденных детей.
Шестое преступление:Аспирация амниотической жидкости
Го Хуйпин объяснил, что хотя плоды естественным образом глотают амниотическую жидкость в утробе матери, их механизмы противодействия рефлюксу остаются недоразвитыми. Во время родов с помощью кесарева сечения отсутствие сдавливания родовых путей препятствует выталкиванию амниотической жидкости из верхних отделов пищеварительного тракта. В течение 3–5 минут после извлечения примерно 0,7 % младенцев вдыхают амниотическую жидкость в легкие, что приводит к тяжелой пневмонии или даже асфиксии.Хотя такие меры, как «метод поддержки рукой», могут смягчить это осложнение, риск не может быть полностью исключен.
Грех VII: Нарушение эмоционального интеллекта
Го Хуйпин отметил, что в неонатальных нейроповеденческих оценках младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения, набирали меньше баллов, чем младенцы, рожденные естественным путем, как через 7, так и через 14 дней после рождения.Долгосрочные исследования за рубежом подтверждают, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, демонстрируют более низкий уровень эмоционального интеллекта (EQ). Это может быть связано с отсутствием воздействия сдавливающего стимула родовых путей на височную долю — нервный центр, связанный с регуляцией эмоций. Го отмечает, что дети, рожденные с помощью кесарева сечения, демонстрируют относительно более слабые навыки межличностного общения и более склонны к аутизму в раннем детстве. Многие эмоциональные проблемы и суицидальные наклонности среди современных студентов университетов могут быть связаны с родами с помощью кесарева сечения.Кроме того, хирургические инструменты и процедуры во время кесарева сечения могут вызвать разрывы кожи и переломы у младенцев. Кроме того, искусственно рассчитанные сроки родов могут не совпадать с фактическим сроком беременности, что может привести к преждевременным родам.