A-Ling vai dar à luz este mês. Depois de ouvir muitas pessoas optarem pela cesariana «conveniente e indolor», ela também se sente tentada, desejando evitar o desconforto do parto vaginal. As estatísticas mostram que, em algumas grandes cidades chinesas, as taxas de cesariana atingiram 70% a 80%. No entanto, a Organização Mundial da Saúde recomenda uma taxa inferior a 15%; no Japão, a taxa permanece abaixo de 10%.
Guo Huiping, diretor de Obstetrícia e Ginecologia do 157º Hospital do Exército Popular de Libertação, atribui as taxas persistentemente altas de cesarianas a vários fatores: por um lado, a crença tradicional de que «um feto bem alimentado é mais fácil de criar» leva algumas gestantes a consumir nutrientes em excesso durante a gravidez, resultando em fetos excessivamente grandes e pesados; por outro lado, algumas mulheres temem a dor do parto natural e também se preocupam com a possibilidade de uma cesariana de emergência se o parto vaginal falhar, o que as leva a optar diretamente por uma cesariana planejada.Além disso, essa tendência está relacionada ao fato de alguns hospitais priorizarem o ganho financeiro, ao mesmo tempo em que temem o aumento das disputas e pressões associadas aos partos vaginais. Embora as técnicas de cesariana sejam hoje altamente desenvolvidas e relativamente seguras, várias desvantagens significativas persistem quando comparadas ao parto vaginal natural. Orientação médica/Guo Huiping, Diretor de Obstetrícia e Ginecologia, 157º Hospital do Exército Popular de LibertaçãoCesárea decisiva para posição fetal anormal
O Dr. Guo enfatizou que listar as complicações da cesariana não nega a sua necessidade: «Quando indicada, ela deve ser realizada. Existem indicações específicas — como gravidez múltipla, macrossomia ou posição fetal anormal — em que o parto vaginal apresenta risco de distocia. Nesses casos, a cesariana deve ser escolhida de forma decisiva.»
O Dr. Guo comparou os custos médicos das cesarianas com os partos vaginais: em Guangzhou, as primeiras custam aproximadamente 5.000 yuans, enquanto os segundos variam de 2.000 a 3.000 yuans – uma diferença de metade do preço.A opção pelo parto vaginal natural não só reduz para metade a receita do hospital, como também impõe uma maior responsabilidade aos médicos, que devem designar enfermeiras dedicadas para acompanhar todo o processo de trabalho de parto. Dadas as tensas relações médico-paciente atuais, a pressão que os médicos enfrentam ao aconselhar as mulheres a «dar à luz naturalmente» é considerável.
«Neste clima social, as atitudes das grávidas e das suas famílias são cruciais. A escolha da cesariana requer uma compreensão profunda das vantagens e desvantagens, para garantir a responsabilidade para com a mãe e a criança.»
Preocupação com a vida materna e a qualidade de vida
Guo Huiping, diretor de Obstetrícia e Ginecologia do 157.º Hospital do Exército Popular de Libertação, observa que, nos países ocidentais, os obstetras raramente realizam cesarianas sem uma justificativa médica convincente. Dados do Reino Unido de 2000 indicam que as taxas de mortalidade por cesariana são três vezes maiores do que as de partos vaginais.
Primeiro risco: hemorragia uterina
As cesarianas aumentam a incidência de atonia uterina, levando a um aumento do sangramento pós-operatório.O trauma cirúrgico no corpo pode facilmente causar aderências pélvicas no pós-operatório, levando potencialmente à redução da motilidade intestinal ou mesmo à obstrução.
Terceiro pecado: atrofia vaginal
A atrofia vaginal pós-menopausa é mais grave em mulheres que foram submetidas a cesarianas em comparação com aquelas que tiveram partos vaginais, o que pode afetar a função sexual. Em países desenvolvidos, onde a atividade sexual na meia-idade e além é valorizada, as mulheres costumam tomar cuidado para evitar cesarianas durante a juventude.
Quarto pecado: embolia de líquido amniótico
O líquido amniótico pode entrar na corrente sanguínea durante a cirurgia, provocando reações alérgicas graves e embolias — uma complicação extremamente perigosa. Embora as cesarianas modernas minimizem esse risco drenando o líquido enquanto comprimem os vasos sanguíneos, as graves consequências da embolia de líquido amniótico exigem vigilância constante dos obstetras.
O quinto pecado: complicações anestésicas
As cesarianas requerem anestesia, o que acarreta riscos inerentes. Além disso, o processo cirúrgico pode danificar os nervos, levando a uma «dor surda» pós-operatória persistente; também pode lesar a bexiga, o ureter ou os intestinos da mãe; e, em casos raros, podem ocorrer hérnias incisionais (onde órgãos internos, como os intestinos, se projetam através da incisão).
Preocupações com a saúde física e mental do bebé
Guo Huiping observou que as mulheres africanas acreditam que «aquelas que optam pela cesariana não são mulheres», argumentando que essas mulheres priorizam o seu próprio conforto em detrimento dos seus recém-nascidos.
Sexto pecado:Aspiração de líquido amniótico
Guo Huiping explicou que, embora os fetos engulam naturalmente líquido amniótico no útero, os seus mecanismos antirrefluxo permanecem subdesenvolvidos. Durante o parto por cesariana, a ausência de compressão do canal de parto impede a expulsão do líquido amniótico do trato digestivo superior. Dentro de 3 a 5 minutos após a extração, aproximadamente 0,7% dos bebés aspiram líquido amniótico para os pulmões, causando pneumonia grave ou mesmo asfixia.Embora medidas como o «método de apoio com as mãos» possam mitigar essa complicação, o risco não pode ser totalmente eliminado.
Pecado VII: Inteligência emocional prejudicada
Guo Huiping observou que, em avaliações neurocomportamentais neonatais, os bebés nascidos de cesariana tiveram pontuação mais baixa do que os nascidos por parto vaginal, tanto 7 como 14 dias após o nascimento.Estudos de longo prazo no exterior confirmam que bebés nascidos de cesariana apresentam menor inteligência emocional (EQ). Isso pode decorrer da falta de exposição à estimulação compressiva do canal de parto no lobo temporal — o centro neural que controla as emoções. Guo observa que bebés nascidos de cesariana demonstram habilidades de comunicação interpessoal relativamente mais fracas e são mais propensos ao autismo na primeira infância. Muitos problemas emocionais e suicidas entre estudantes universitários hoje podem estar relacionados ao parto cesáreo.Além disso, os instrumentos cirúrgicos e os procedimentos durante as cesarianas podem causar lacerações na pele e fraturas nos bebés. Adicionalmente, as datas de parto calculadas artificialmente podem não corresponder à idade gestacional real, resultando potencialmente em partos prematuros.