A-Ling doit accoucher ce mois-ci. Ayant entendu dire que beaucoup optent pour la césarienne, « pratique et indolore », elle est elle aussi tentée, souhaitant éviter l'inconfort de l'accouchement par voie basse. Les statistiques révèlent que dans certaines grandes villes chinoises, le taux de césariennes a atteint 70 à 80 %. Cependant, l'Organisation mondiale de la santé recommande un taux inférieur à 15 % ; au Japon, ce taux reste inférieur à 10 %.
Guo Huiping, directeur du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital 157 de l'Armée populaire de libération, attribue le taux élevé et persistant de césariennes à plusieurs facteurs : d'une part, la croyance traditionnelle selon laquelle « un fœtus bien nourri est plus facile à élever » conduit certaines femmes enceintes à consommer trop de nutriments pendant leur grossesse, ce qui entraîne des fœtus trop gros et trop lourds ; d'autre part, certaines femmes craignent la douleur de l'accouchement naturel tout en s'inquiétant de la possibilité d'une césarienne d'urgence en cas d'échec de l'accouchement par voie basse, ce qui les incite à opter directement pour une césarienne programmée.En outre, cette tendance est corrélée au fait que certains hôpitaux privilégient le gain financier tout en craignant l'augmentation des litiges et des pressions liés aux accouchements par voie basse. Bien que les techniques de césarienne soient aujourd'hui très développées et relativement sûres, elles présentent encore plusieurs inconvénients importants par rapport à l'accouchement naturel par voie basse.
Conseils médicaux/Guo Huiping, directeur du service d'obstétrique et de gynécologie, 157e hôpital de l'APL
>Césarienne décisive en cas de position anormale du fœtus
Le Dr Guo a souligné que le fait d'énumérer les complications de la césarienne ne remet pas en cause sa nécessité : « Lorsqu'elle est indiquée, elle doit être pratiquée. Il existe des indications spécifiques, telles que les grossesses multiples, la macrosomie ou la position anormale du fœtus, où l'accouchement par voie basse comporte des risques de dystocie. Dans de tels cas, la césarienne doit être choisie de manière décisive. »
Le Dr Guo a comparé les coûts médicaux des césariennes et des accouchements par voie basse : à Guangzhou, les premières coûtent environ 5 000 yuans, tandis que les seconds varient entre 2 000 et 3 000 yuans, soit une différence de moitié.Opter pour un accouchement vaginal naturel réduit non seulement de moitié les revenus de l'hôpital, mais impose également une plus grande responsabilité aux médecins, qui doivent affecter des infirmières spécialisées pour assister à l'ensemble du processus d'accouchement. Compte tenu des relations tendues entre médecins et patients aujourd'hui, la pression à laquelle sont confrontés les médecins lorsqu'ils conseillent aux femmes d'« accoucher naturellement » est considérable.
« Dans ce climat social, l'attitude des futures mères et de leurs familles est cruciale. Le choix d'une césarienne nécessite une compréhension approfondie des avantages et des inconvénients afin de garantir la responsabilité envers la mère et l'enfant. »
Concernant la vie maternelle et la qualité de vie
Guo Huiping, directeur du service d'obstétrique et de gynécologie de l'hôpital 157 de l'Armée populaire de libération, note que dans les pays occidentaux, les obstétriciens pratiquent rarement des césariennes sans justification médicale impérieuse. Les données britanniques de 2000 indiquent que les taux de mortalité liés aux césariennes sont trois fois plus élevés que ceux liés aux accouchements par voie basse.
Premier risque : hémorragie utérine
Les césariennes augmentent l'incidence de l'atonie utérine, ce qui entraîne une augmentation des saignements postopératoires.En raison du traumatisme physique causé par la chirurgie, les adhérences pelviennes postopératoires sont fréquentes, ce qui peut entraîner une réduction de la motilité intestinale, voire une obstruction.
Troisième péché : atrophie vaginale L'atrophie vaginale postménopausique est plus grave chez les femmes qui ont subi une césarienne que chez celles qui ont accouché par voie vaginale, ce qui peut avoir un impact sur la fonction sexuelle. Dans les pays développés, où la santé sexuelle des personnes d'âge mûr et plus âgées est une priorité, les femmes évitent souvent les césariennes lorsqu'elles sont jeunes.
Quatrième péché : l'embolie amniotique
Le liquide amniotique peut pénétrer dans la circulation sanguine pendant l'intervention chirurgicale, déclenchant des réactions allergiques graves et des embolies, une complication extrêmement dangereuse. Bien que les césariennes modernes minimisent ce risque en drainant le liquide tout en comprimant les vaisseaux sanguins, les conséquences graves de l'embolie amniotique exigent une vigilance constante de la part des obstétriciens.
Le cinquième péché : les complications anesthésiques
Les césariennes nécessitent une anesthésie, qui comporte des risques inhérents. En outre, l'intervention chirurgicale peut endommager les nerfs, entraînant une « douleur sourde » persistante après l'opération ; elle peut également blesser la vessie, l'uretère ou les intestins de la mère ; et dans de rares cas, des hernies incisionnelles peuvent se produire (lorsque des organes internes tels que les intestins font saillie à travers l'incision).
Préoccupations pour la santé physique et mentale des nourrissons
Guo Huiping a noté que les femmes africaines croient que « celles qui choisissent la césarienne ne sont pas des femmes », estimant que ces femmes privilégient leur propre confort au détriment de leurs nouveau-nés.
Sixième péché :Aspiration de liquide amniotique
Guo Huiping a expliqué que si les fœtus avalent naturellement du liquide amniotique in utero, leurs mécanismes anti-reflux restent sous-développés. Lors d'un accouchement par césarienne, l'absence de compression du canal génital empêche l'expulsion du liquide amniotique du tractus digestif supérieur. Dans les 3 à 5 minutes suivant l'extraction, environ 0,7 % des nourrissons aspirent du liquide amniotique dans leurs poumons, ce qui provoque une pneumonie grave, voire une asphyxie.Bien que des mesures telles que la « méthode du soutien manuel » puissent atténuer cette complication, le risque ne peut être totalement éliminé.
Péché VII : Intelligence émotionnelle altérée
Guo Huiping a noté que dans les évaluations neurocomportementales néonatales, les nourrissons nés par césarienne obtenaient des scores inférieurs à ceux nés par voie vaginale, tant 7 que 14 jours après la naissance.Des études à long terme menées à l'étranger confirment que les nourrissons nés par césarienne présentent une intelligence émotionnelle (QE) plus faible. Cela peut s'expliquer par le fait qu'ils ne sont pas exposés à la stimulation compressive du canal génital sur le lobe temporal, un centre neural lié à la régulation émotionnelle. Guo observe que les nourrissons nés par césarienne ont des compétences de communication interpersonnelle relativement plus faibles et sont plus enclins à l'autisme dans la petite enfance. De nombreux problèmes émotionnels et suicidaires chez les étudiants universitaires d'aujourd'hui peuvent être liés à l'accouchement par césarienne.En outre, les instruments et les procédures chirurgicales utilisés lors des césariennes peuvent causer des lacérations cutanées et des fractures chez les nourrissons. De plus, les dates d'accouchement calculées artificiellement peuvent ne pas correspondre à l'âge gestationnel réel, ce qui peut entraîner des naissances prématurées.