A-Ling má tento měsíc rodit. Poté, co slyšela, že mnoho žen volí „pohodlný a bezbolestný“ císařský řez, je i ona v pokušení, protože si přeje vyhnout se nepohodlí vaginálního porodu. Statistiky ukazují, že v některých velkých čínských městech dosahuje míra císařských řezů 70 % až 80 %. Světová zdravotnická organizace však doporučuje míru nižší než 15 %; v Japonsku zůstává pod 10 %.
Guo Huiping, ředitelka oddělení gynekologie a porodnictví v nemocnici PLA 157th Hospital, připisuje trvale vysoký počet císařských řezů několika faktorům: na jedné straně tradiční přesvědčení, že „dobře živené dítě se snáze vychovává“, vede některé nastávající matky k nadměrné konzumaci živin během těhotenství, což má za následek nadměrně velké a těžké plody; na druhé straně se některé ženy obávají bolesti při přirozeném porodu a zároveň se obávají možnosti nouzového císařského řezu, pokud vaginální porod selže, což je vede k tomu, že se přímo rozhodnou pro plánovaný císařský řez.Tento trend navíc souvisí s tím, že některé nemocnice upřednostňují finanční zisk a obávají se zvýšeného počtu sporů a tlaku spojeného s vaginálním porodem. Ačkoli jsou techniky císařského řezu dnes velmi vyspělé a relativně bezpečné, ve srovnání s přirozeným vaginálním porodem přetrvává několik významných nevýhod.
Lékařské poradenství: Guo Huiping, ředitelka oddělení gynekologie a porodnictví, 157. nemocnice PLA
>Rozhodující císařský řez při abnormální poloze plodu
Dr. Guo zdůraznil, že výčet komplikací císařského řezu nevyvrací jeho nezbytnost: „Pokud je to indikováno, musí být proveden. Existují konkrétní indikace, jako je vícečetné těhotenství, makrosomie nebo abnormální poloha plodu, kdy vaginální porod představuje riziko dystokie – v takových případech by měl být rozhodnuto o císařském řezu.“
Dr. Guo porovnal náklady na císařský řez s náklady na vaginální porod: v Kantonu stojí první z nich přibližně 5 000 juanů, zatímco druhý se pohybuje v rozmezí 2 000 až 3 000 juanů – rozdíl je tedy polovina ceny.Rozhodnutí pro přirozený vaginální porod nejenže snižuje příjmy nemocnice na polovinu, ale také klade větší odpovědnost na lékaře, kteří musí přidělit specializované sestry, aby se staraly o celý porodní proces. Vzhledem k dnešním napjatým vztahům mezi lékaři a pacienty je tlak, kterému lékaři čelí, když radí ženám „rodit přirozeně“, značný.
„V tomto sociálním klimatu je rozhodující postoj nastávajících matek a jejich rodin. Rozhodnutí pro císařský řez vyžaduje důkladné pochopení výhod a nevýhod, aby byla zajištěna odpovědnost vůči matce i dítěti.“
Ohledně života matky a kvality života
Guo Huiping, ředitelka oddělení gynekologie a porodnictví v nemocnici PLA 157th Hospital, poznamenává, že v západních zemích porodníci provádějí císařské řezy bez závažného lékařského důvodu jen zřídka. Údaje z Velké Británie z roku 2000 ukazují, že úmrtnost při císařském řezu je třikrát vyšší než při vaginálním porodu.
První riziko: děložní krvácení
Císařské řezy zvyšují výskyt děložní atonie, což vede ke zvýšenému pooperačnímu krvácení.Chirurgické trauma těla může po operaci snadno způsobit pánevní srůsty, které mohou vést ke snížení střevní motility nebo dokonce k obstrukci.
Třetí hřích: vaginální atrofie
Vaginální atrofie po menopauze je u žen, které podstoupily císařský řez, závažnější než u žen, které rodily vaginálně, což může mít vliv na sexuální funkce. V rozvinutých zemích, kde se cení sexuální aktivita ve středním věku a později, se ženy často snaží vyhnout císařskému řezu v mladším věku.
Čtvrtý hřích: embolie plodovou vodou
Plodová voda může během operace proniknout do krevního řečiště a vyvolat závažné alergické reakce a embolie – což je extrémně nebezpečná komplikace. Ačkoli moderní císařské řezy minimalizují toto riziko odvodem tekutiny při kompresi krevních cév, závažné následky embolie plodovou vodou vyžadují neustálou ostražitost porodníků.
Pátý hřích: Komplikace při anestézii
Císařské řezy vyžadují anestézii, která s sebou nese určitá rizika. Kromě toho může chirurgický zákrok poškodit nervy, což vede k přetrvávající pooperační „tupé bolesti“; může také poškodit močový měchýř, močovod nebo střeva matky; a ve vzácných případech může dojít k incisionální kýle (kdy vnitřní orgány, jako jsou střeva, vyčnívají z řezu).
Obavy o fyzické a duševní zdraví kojenců
Guo Huiping poznamenal, že africké ženy zastávají názor, že „ty, které se rozhodnou pro císařský řez, nejsou ženy“, protože upřednostňují vlastní pohodlí na úkor svých novorozenců.
Šestý hřích:Aspirace plodové vody
Guo Huiping vysvětlil, že zatímco plody v děloze přirozeně polykají plodovou vodu, jejich mechanismy proti refluxu zůstávají nedostatečně vyvinuté. Během císařského řezu absence komprese porodních cest brání vypuzení plodové vody z horní části trávicího traktu. Během 3–5 minut po extrakci přibližně 0,7 % novorozenců aspiruje plodovou vodu do plic, což způsobuje těžký zápal plic nebo dokonce udušení.Ačkoli opatření jako „metoda podpory rukou“ mohou tuto komplikaci zmírnit, riziko nelze zcela vyloučit.
Hřích VII: Narušená emoční inteligence
Guo Huiping poznamenal, že v novorozeneckých neurobehaviorálních hodnoceních dosáhly děti narozené císařským řezem nižšího skóre než děti narozené vaginálně, a to jak 7, tak 14 dní po porodu.Dlouhodobé studie v zahraničí potvrzují, že děti narozené císařským řezem vykazují nižší emoční inteligenci (EQ). To může pramenit z toho, že nejsou vystaveny tlakové stimulaci porodních cest na temporální lalok – nervové centrum řídící emoce. Guo pozoruje, že děti narozené císařským řezem vykazují relativně slabší mezilidské komunikační schopnosti a jsou náchylnější k autismu v raném dětství. Mnoho emocionálních a sebevražedných problémů mezi dnešními vysokoškolskými studenty může souviset s porodem císařským řezem.Kromě toho mohou chirurgické nástroje a postupy při císařském řezu způsobit u kojenců tržné rány a zlomeniny. Uměle vypočítané termíny porodu navíc nemusí odpovídat skutečnému gestačnímu věku, což může vést k předčasným porodům.