喫煙やコーヒーを頻繁に摂取すると歯が黄ばみますが、日常のブラッシングでは除去できません。そのため多くの人がスケーリングを選択します。スケーリングは歯を白く美しくしますが、同時に歯にダメージを与える可能性もあります。以下に、スケーリングが歯に良いか、副作用があるかについて解説します。
スケーリングのリスク
スケーリングは果たして良いのでしょうか？多くの方は「良い」とお答えになるでしょう。確かに歯のクリーニングにはメリットがありますが、同時にリスクも伴います。その危険性を認識されている方は少ないのではないでしょうか？ここでは、歯のクリーニングに伴う主なリスクについて解説します。
1. 歯の痛みや知覚過敏
歯石除去中に歯が痛んだり、知覚過敏を感じる人がいます。これは主に歯根の露出が原因で、歯根の露出は歯周病の典型的な症状です。歯根は冷たさ、熱さ、酸味、甘味などの刺激に敏感です。したがって、歯周炎が重症であればあるほど、歯根の露出が顕著になり、治療中の痛みや知覚過敏も強くなります。
2、歯の知覚過敏
歯石除去後に知覚過敏が生じる患者もいます。これは主に、除去前の歯根が歯石に覆われて冷熱刺激を遮断されていたためです。痛みを軽減するには、除去後しばらくの間、極端に冷たい・熱い食べ物を避け、歯が適応する時間を与えることで症状は緩和されます。
3、歯肉出血
歯垢や歯石による刺激が原因で、スケーリング中に出血する方が多く見られます。これは歯垢や歯石が歯肉を刺激して炎症を引き起こすためであり、炎症が深刻なほど出血も顕著になります。普段の歯磨きで出血する場合は、歯肉炎がすでに進行している証拠です。完全に健康な歯肉のみがスケーリング時に出血しません。
ご注意：スケーリング後は、プラークや歯石の沈着を遅らせ、歯への刺激を軽減し、歯と口腔を保護するため、正しい歯磨き習慣を身につけることが重要です。
スケーリングは歯に良いのか
1、スケーリングは単なる口腔清掃だけでなく、定期的な実施により歯周病の予防・治療に効果的です。軽度の歯周病を放置すると、歯周靭帯がさらに歯肉を侵食して歯周ポケットを形成し、歯石や歯垢がポケット内に蓄積します。この状態では歯肉の潰瘍・腫脹・膿漏が生じ、歯の動揺を招き、重症化すると健全な歯が完全に脱落することもあります。
2、スケーリングは歯周病や歯肉炎を予防・治療する効果的な方法です。歯石は歯頸部や歯肉下の歯根部に付着し、硬い性質を持っています。歯石は汚れを蓄積し、繁殖した様々な病原菌が産生する毒素が歯肉を刺激し、歯肉の炎症・発赤・出血を引き起こし、さらに歯肉退縮を招きます。これが歯周病の主な原因であり、口臭の原因にもなります。
3、スケーリングは歯周組織の健康維持、歯周病の発生や再発予防に重要な措置です。簡単に言えば、専門の歯科医師が専門器具を用いて歯を磨き、歯を徹底的に洗浄することです。スケーリングは歯の表面の着色を除去し、家庭での口腔ケアでは取り除けない歯垢や歯石を除去し、歯の病気を予防します。
4、スケーリングと同時に口腔全体の検査を行い、症状が現れていない初期段階の問題を発見し、早期に対処・治療することで、問題が悪化して苦痛を伴い、治療が困難で費用もかかる事態を回避できます。定期的なスケーリングケアを習慣化することで、口臭を防ぎ、劣等感や社交障害などの問題を回避できるほか、美容効果（歯面に付着した色素やタバコのヤニなどを除去し、歯の自然な光沢と色調を回復させる）も期待できます。
歯石除去にはメリットがありますが、そのリスクについても理解しておく必要があります。何しろこれは皆さんの健康に関わる問題ですからね。また、超音波スケーリングが主流であるため、全ての人が適しているわけではありません。では、超音波スケーリングが不向きな人はどのような人でしょうか？以下で詳しく見ていきましょう。
超音波スケーリングが適さない方
1. 各種出血性疾患（血小板減少症、白血病、コントロール不良の糖尿病、コントロール不良の甲状腺機能亢進症など）の患者様は、事前に適量の凝固促進薬を服用し、凝固速度をコントロールする必要があります。これにより、超音波スケーリング中の出血が止まらなくなるのを防ぎます。
2. 急性肝炎活動期や結核患者など、特定の急性感染症を患っている方も、病状が安定してから超音波スケーリングを受ける必要があります。これはご自身の病状のためだけでなく、他者への感染を防ぐためでもあります。
3、活動性狭心症、半年以内に心筋梗塞を発症した患者、効果的にコントロールされていない高血圧や心不全などの患者は、通常の超音波スケーリング治療を受けることが困難です。
4、口腔内の軟組織・硬組織の炎症が急性期にある患者（急性壊死性歯肉炎を除く）は、炎症が血液を介して拡散するのを防ぐため、急性期が過ぎるまで超音波スケーリングを延期すべきです。
5、歯肉部の悪性腫瘍を有する患者は、腫瘍の拡散を防ぐため、通常の超音波スケーリングを受けることが困難です。
スケーリングの十大注意事項
一、歯磨きはスケーリングの代わりにはならない
歯を徹底的に磨いた後、30分以内に新たなプラークが形成され始め、約1週間で軟性歯垢となり、約1ヶ月で最大量に達し、やがて歯石となる。
二、スケーリングは歯垢除去の一手段に過ぎない
スケーリング後は歯が清潔な状態にあることを示すだけで、その後は患者の日常的な口腔衛生管理が不可欠である。
三、歯石除去後の食事制限について
歯石除去後、一時的な知覚過敏が生じることがあります。この過敏痛は刺激性のもので持続時間が短く、通常特別な処置は不要です。しばらくすると症状は徐々に軽減し消失します。
四、冷热・酸味・甘味への過敏症
歯石除去後、一部の歯で冷热・酸味・甘味に対する過敏症状が顕著に現れる場合がありますが、この場合は知覚過敏治療が可能です。
五、歯肉出血が生じる場合がある
スケーリング後、特に歯肉炎による腫れが顕著な患者では歯肉出血が見られることがあります。ただし短時間で止血します。長時間の出血がある場合は、全身性血液疾患や凝固障害の有無を確認するため、直ちに再診してください。
六、サンドブラストの不適切な使用による歯質損傷
サンドブラスト洗浄に使用するナトリウム塩粒子はエナメル質よりも硬度が低いため、エナメル質を損傷することはありません。ただし、この処置は技術と設備に高い精度が求められ、不適切な操作は歯質組織を損傷する可能性があります。
歯石除去後、歯間が以前より広く感じられることがあります。これは歯垢除去によって実際に歯間が広がったわけではなく、治療前の歯石・歯垢が大量に存在し、腫れた歯肉と歯石が歯間を埋めていたため、歯間を感じられなかったためです。歯石・歯垢を除去すると歯肉の腫れが引き、元々存在していた歯間が露わになるのです。
八、超音波スケーリングの禁忌対象者
心臓ペースメーカー装着者、急性白血病・再生不良性貧血・エイズなどの血液疾患患者には超音波スケーリングを禁忌とします。また、病状が不安定な場合やコントロールされていない糖尿病・高血圧・急性歯周膿瘍患者も、時期を選ばずスケーリングを行うべきではありません。
九、スケーリング後の歯のざらつき・乾燥感
超音波スケーリング時に器具が歯を損傷し、エナメル質を削り取ってしまったのではないかと心配される患者様もいらっしゃいます。これは歯の表面を覆う唾液分泌物であるムチン保護膜が、スケーリング後に大部分除去されるため、歯面が滑らかでなく感じられる現象です。数時間後、唾液中のムチンが再付着することで表面は再び滑らかで丸みを帯びた状態に戻ります。
十、歯石・歯垢による歯の動揺を引き起こす
長期にわたる重度の歯石・歯垢が原因の歯の動揺については、一方で身体の抵抗力を高め、栄養を補い、体質を強化することが重要です。他方で局所治療では、主に炎症感染の抑制、正しい歯磨きの習得、定期的な歯科医院でのスケーリングによる口腔衛生の維持が求められます。
歯石除去を一度も受けたことがない、あるいはほとんど受けたことがない方にとって、上記の10項目の注意点は非常に重要です。定期的に歯石除去を受けている方にとっても、やはり重要なことです。何しろ歯石除去の際には、自分では気づかない問題が発生することもあるからです。知識が増えれば、健康も増すのです。
歯のクリーニングが歯に良いか、副作用はあるかについてのご説明は以上となります。お読みいただき、ある程度ご理解いただけたかと思います。最後に、皆様のご健康とご多幸を心よりお祈り申し上げます。