醫學監修：廣東省中醫醫院風濕科 何羿婷教授
提及強直性脊椎炎，多數患者首先聯想到的應是「脊椎竹節樣變形」。然而實際上，除了中軸脊椎關節與四肢關節的僵硬強直外，另一位「隱形殺手」——骨質疏鬆症，正悄然追擊著強直性脊椎炎患者。
案例：沐浴竟成骨折元兇？
杜林先生罹患強直性脊椎炎已逾十年。除偶發晨起腰痛外並無明顯不適，他並未特別在意。某個週日，他在出差旅館沐浴時起身，因浴缸地面濕滑突然踉蹌，猛然跌坐於浴缸邊緣。腰部開始隱隱作痛……翌日就醫。醫師：「是骨折！」杜林：「咦？洗澡也會骨折嗎？」醫師：「請看X光片。這是L4-L5椎體脆性骨折。再看這裡，骨質疏鬆症已相當嚴重！」杜林：「咦？我居然有骨質疏鬆症！！這也太早衰老了吧？！」……
骨質疏鬆症並非僅限於老年族群。強直性脊椎炎患者同樣是此病好發的目標族群。
何謂強直性脊椎炎？
強直性脊椎炎（ankylosing spondylitis, AS）是一種進行性慢性炎症性骨關節疾病，主要影響脊椎、骶髂關節、髖關節等中軸關節。其特徵為新骨形成、脊椎與骶髂關節僵直及骨刺增生，導致患者出現脊椎變形、骨關節疼痛及肢體功能障礙。骨質疏鬆症（Osteoporosis, OP）作為AS的重要併發症廣為人知，即使在早期輕症階段亦可能引發脊椎骨折及進行性脊椎破壞。最新研究數據顯示，全球40%至60%的強直性脊椎炎患者，在伴隨脊椎關節或骶髂關節癒合僵直的同時，已出現不同程度的骨質疏鬆症。其成因在於局部骨質增生與全身性骨量過度流失並存。因此，與全身性炎症相關的骨質疏鬆症，即使在年輕患者身上亦會悄然加劇危機，導致多重骨折風險。
強直性脊椎炎有哪些症狀？
主要症狀：疼痛、壓痛、牽拉痛、功能障礙。
特徵性表現：變形、骨摩擦音、異常活動範圍。
AS相關症狀：身高降低、脊柱側彎或駝背變形。尤其需關注病程較長的患者。
為何強直性脊椎炎患者易罹患骨質疏鬆症？
AS患者骨質疏鬆發生率高，自青年期、中年期或發病初期至中期，腰椎與股骨骨密度即已下降，進而引發脊椎骨折、後凸變形、神經功能障礙等併發症，嚴重損害患者生活品質。然而，AS伴隨骨質疏鬆症的病理機制尚未完全釐清，目前認為性別、治療方式、荷爾蒙失衡、病程長短及身體活動量減少等皆為骨質疏鬆症的風險因子。
強直性脊椎炎檢測方法
影像檢查：雙能X線吸收測量法（DXA）、電腦斷層（CT）、磁振造影（MRI）。
骨密度檢測：單能X線吸收測量法（DXA）與雙能X線吸收測量法（DXA）。前者簡便適用於篩檢，後者精準度高為確診金標準。
臨床檢查：血液・尿液常規檢查、鈣・磷、鹼性磷酸酶、性激素、PTH、P1NP、CTX……
強直性脊椎炎的治療方法？
現行臨床醫學療法：整復術、固定術、功能訓練、骨質疏鬆症治療。藥物方面，活性型維生素D、雙磷酸鹽類藥物、降鈣素、雌激素、雄激素、副甲狀腺激素等可部分改善患者骨質疏鬆症狀。
對強直性脊椎炎患者而言，骨質疏鬆與異位骨化猶如孿生姊妹，彼此緊密交纏。當廣泛性骨質疏鬆發生時，脊柱周圍同時伴隨軟組織骨化與新骨形成。該如何改善強直性脊椎炎患者的骨質變化？且聽中醫智慧啟示！
中醫病因學的洞見
中醫經典記載的「龜背風」、「骨痺」、「腎痺」、「駝背」、「大偻」、「背偻」、「竹節風」等病症，與現代強直性脊椎炎高度相似。
腎藏精，生骨而生髓。腎氣不足則骨枯髓虛，骨失潤澤而現骨損、骨蝕、骨萎，終致關節破壞與骨質疏鬆。《醫林改錯》載：「腎藏精，精生髓，髓生骨。故骨為腎之合。髓乃精所生……髓強則骨強」。故腎虛、精枯、髓虛實為骨質疏鬆症之主因。此外，脾為後天之本，氣血生化之源，脾虛導致化生源不足，骨髓失養，此為骨質疏鬆症之第二誘因。
督脈屬奇經八脈，貫行背部中脈，統攝腎經及全身陽經。「督脈有病，則脊強反折」。腎虛導致精氣不足，骨髓之孔虛虛，易受外邪侵襲，尤以寒邪為甚。督脈受邪則陽氣開閉失常，寒氣凝滯於督脈，致筋脈攣急，脊背僵直而無法伸展，具體表現為脊柱骨化甚至強直性病變。此外，痺病長期化後，痰瘀阻滯絡脈，因不通而生痛，亦是強直性疼痛持續的重要成因。故「腎虛督寒」之病機，既能充分解釋強直性脊椎炎中骨吸收與骨形成這矛盾的雙重變化，亦涵蓋臨床所見的一系列骨質病變。
漢方強化督脈與補益腎機能
腎督陽虛與寒邪深部侵襲乃強直性脊椎炎之病機。本院風濕科何羿婷教授師承「中國痺病治療權威」焦樹德老教授，在承襲古法基礎上不斷創新，以焦老「補腎強督」大法為治療理念，在強直性脊椎炎臨床治療中取得顯著成效。十餘年來，何羿婷主任率領強直性脊椎炎團隊鑽研病理機制，將「補腎強督」療法推向極致，為全國各地患者提供診療服務。本療法以續斷、補骨脂、淫羊藿、骨碎補、羌活、獨活、防風、炙麻黃、蒼術等多種漢方藥材組成，具有補腎驅寒、溫煦督脈、強筋活血、固健骨骼之效。
臨床有效病例顯示，補腎強督方劑不僅能有效控制臨床症狀、減輕或消除炎症活動、改善骨質疏鬆、顯著提升患者骨密度、調節骨代謝、增強四肢關節功能、抑制疾病進展、提高生存率及長期療效，部分患者更於治療前後呈現骨刺形成之影像學顯著改善。據相關人士透露，目前廣東省中醫醫院採用中醫綜合療法治療強直性脊椎炎的病例已達數百例，成效顯著。另據資料顯示，補腎強督方劑對預防骨量流失及調節骨代謝具顯著功效，能有效控制與調節AS患者的骨質變化。何羿婷主任強調：「補腎強督大法」能為強直性脊椎炎患者提供個性化診療方案，在抑制骨化進程的同時遏制骨量流失，使骨質變化避免偏向任一極端，引導骨骼朝強化健壯的良性方向發展，此乃其治療優勢所在。