Orvosi tanács: He Yiting professzor, reumatológiai osztály, Guangdong hagyományos kínai orvoslás kórház
A spondylitis ankylopoetica megemlítésére a legtöbb beteg azonnal a bambuszszerű gerincdeformitásokra gondol. Az axiális gerincízületi merevség és a végtagízületek merevsége mellett azonban létezik egy csendes „láthatatlan gyilkos” – az oszteoporózis –, amely állandóan kíséri a spondylitis ankylopoetica betegeket.
Esettanulmány: Fürdés töréshez vezet?
Du Lin, aki közel tíz éve szenved spondylitis ankylopoeticától, csak alkalmanként érezte reggelente hátfájást, és nem tulajdonított neki nagy jelentőséget.Egy vasárnap, munkaúton, fürdött a szállodai szobájában. A kádból felállva megcsúszott a csúszós felületen, hevesen megbotlott, és súlyosan a kád szélére zuhant. Tompa fájdalom jelentkezett a hát alsó részén... Másnap kórházba ment. Orvos: „Törés van!” Du Lin: „Mi? Fürdés közben is lehet csonttörés?” Orvos: „Nézze meg a felvételt. L4-L5, stressz törés.Nézze meg ezt is – rendkívül súlyos csontritkulása van!” Du Lin felkiáltott: „Mi? Csontritkulásom van?! Korai öregedés?!”...
A csontritkulás nem kizárólag az időseket érinti; a spondylitis ankylopoetica (AS) betegek is elsődleges célpontjai ennek a betegségnek.
Mi az a spondylitis ankylopoetica?
A spondylitis ankylopoetica (AS) egy progresszív, krónikus gyulladásos osteoarthritis, amely elsősorban a gerinc, a sacroiliacus ízületek és a csípő ízületeit érinti. Új csontképződéssel jellemezhető, gerincmerevséghez és csontos túlburjánzáshoz vezet a sacroiliacus ízületekben, ami gerincdeformitást, ízületi fájdalmat és mozgáskorlátozottságot okoz.Az osteoporosis (OP) az AS egyik elismert fő szövődménye, amely már a korai, enyhe stádiumokban is gerinctöréseket és progresszív gerincpusztulást okozhat. Legújabb kutatások szerint világszerte az AS-betegek 40-60%-a különböző mértékű osteoporosisban szenved, amely a gerinc és a keresztcsonti ízületek ankylosisával párhuzamosan alakul ki.Ez a lokalizált csontproliferáció és a szisztémás csontvesztés együttes hatásának eredménye. Következésképpen a szisztémás gyulladással járó osteoporosis még fiatalabb betegeknél is rejtett veszélyt jelent, jelentősen növelve a törés kockázatát.
Melyek a spondylitis ankylopoetica tünetei?
Elsődleges tünetek: fájdalom, érzékenység, duzzanat és funkcionális károsodás.
Jellegzetes tünetek: deformitások, crepitus és abnormális mozgékonyság.
Kapcsolódó tünetek: alacsony testmagasság, scoliosis vagy kyphotic deformitás. Különös figyelmet kell fordítani a hosszú ideje fennálló betegségben szenvedő betegekre.
Miért hajlamosak a spondylitis zosterosusban szenvedő betegek az oszteoporózisra?
Az AS-betegeknél gyakori az oszteoporózis előfordulása. A lumbalis gerinc és a combcsont csontsűrűségének csökkenése gyakran a serdülőkorban és a fiatal felnőttkorban, vagy a betegség korai és középső szakaszában jelentkezik. Ez olyan szövődményekhez vezet, mint a gerinctörések, a kyphoticus deformitás és a neurológiai károsodás, amelyek súlyosan befolyásolják az életminőséget.Az AS-hez kapcsolódó OP pontos patológiai mechanizmusai azonban még nem teljesen ismertek. A hozzájáruló tényezők között szerepel a nem, a kezelési módszerek, a hormonális egyensúlyhiány, a betegség időtartama és a csökkent fizikai aktivitás.
Hogyan diagnosztizálják a spondylitis ankylopoeticát?
Képalkotó vizsgálatok: kettős energiájú röntgen abszorpciós mérő (DXA), számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Csontsűrűség-mérés: egyenergiás röntgen abszorpciós mérő (DXA) és kettős energiájú röntgen abszorpciós mérő (DXA). Az előbbi egyszerűbb és szűrésre használják, az utóbbi pontosabb és a diagnózis arany standardjaként szolgál.
Laboratóriumi vizsgálatok: teljes vérkép, vizeletelemzés, kalcium- és foszforszint, lúgos foszfatáz, nemi hormonok, PTH, P1NP, CTX...
Hogyan kezelik a spondylitis ankylopoeticát?
A jelenlegi klinikai kezelés magában foglalja: újrarendezést, immobilizációt, funkcionális gyakorlatokat és osteoporosis kezelést. Az aktív D-vitamin, a biszfoszfonátok, a kalcitonin, az ösztrogének és a parathormon gyógyszerek részben enyhíthetik az osteoporosis tüneteit.
A spondylitis ankylopoetica betegek számára az oszteoporózis és a heterotópiás csontosodás olyanok, mint ikertestvérek, elválaszthatatlanul összefonódva. Miközben széles körű oszteoporózis alakul ki, a gerinc körül már megkezdődött a lágy szövetek csontosodása és új csontképződés.Hogyan kell tehát kezelni a csontváltozásokat a spondylitis zosterosusban szenvedő betegeknél? Vizsgáljuk meg a hagyományos kínai orvoslás szemszögéből. A TCM kettős megközelítése az etiológiához Az ókori kínai orvosi szövegek olyan állapotokat írnak le, mint a „teknős hátú szél”, „csont bi”, „vese bi”, „púp”, „súlyos görnyedtség”, „hátgörnyedtség” és „bambuszízületi szél” – ezek mind analógok a mai spondylitis zosterosussal.
A vesék tárolják az esszenciát és irányítják a csontvelő termelését. A vese qi hiánya a csontok kiszáradásához és a csontvelő kimerüléséhez vezet, ami miatt a csontok táplálékukat elveszítik, és ez csontkárosodás, erózió és atrófia formájában nyilvánul meg. Ez ízületi pusztulásként és csontritkulásként jelentkezik.A Medical Forest Corrections így fogalmaz: „A vesék tárolják az esszenciát, az esszencia termeli a csontvelőt, a csontvelő pedig a csontokat; így a csontok a vesék egyesülései, a csontvelő pedig az esszencia terméke... Ha a csontvelő erős, a csontok is erősek.”Így a vesekárosodás, az esszencia kimerülése és a csontvelő elégtelensége az oszteoporózis elsődleges oka. Ezenkívül a lép az alapja a szerzett alkotmánynak és a qi és a vér termelésének forrása. A lép elégtelensége nem megfelelő átalakuláshoz és szállításhoz vezet, ami a csontvelő alultápláltságát eredményezi – ez az oszteoporózis másodlagos oka. A kormányzó ér, a nyolc rendkívüli ér egyike, a hát közepén halad át és irányítja a test yang meridiánjait.„Ha a kormányzó ér megbetegszik, a gerinc merevvé válik és hátra hajlik.” A vesehiány és az esszencia elégtelensége üreges csontvelő-üregekhez vezet, ami hajlamossá teszi az embert a külső kórokozókra – különösen a hideg kórokozókra. Ha a kormányzó ér megfertőződik, a yang qi nyitása és zárása akadályozva lesz. A hideg megreked a kormányzó érben, ami az inak és az erek összehúzódását és merevségét okozza, ami a gerinc merevségéhez vezet, amely nem nyújtható ki. Ez konkrétan a gerinc csontosodásaként és akár csontritkulásos változásokként is megnyilvánul.Ezenkívül a hosszan tartó bi szindróma, amelyben a váladék-pangás elzárja a kollaterálisokat – és az elzáródás fájdalmat okoz –, a tartós merevség és a szüntelen fájdalom másik jelentős oka. Így a „veseelégtelenség és hideg a kormányzó érben” patogenezise hatékonyan magyarázza a csontvesztés és a csontképződés látszólag ellentmondásos változásait a spondylitis ankylopoeticában, miközben magában foglalja a klinikailag megfigyelt csontvázváltozások sorozatát is.
Gyógynövényterápia: a kormányzó ér megerősítése és a vesék tonizálása
A spondylitis ankylopoetica patogenezisében szerepet játszik a vese yang hiánya és a hideg kórokozók mély behatolása. Kórházunk reumatológiai osztályának professzora, He Yiting, aki Jiao Shude professzor – Kína legelismertebb szakértője a bi szindróma kezelésében – tanítványa, innovatív módon alkalmazta Jiao professzor „tonizáld a vesét, erősítsd a kormányzó éret” módszerét a spondylitis ankylopoetica kezelésére, amelynek hatékonysága bizonyított.Több mint egy évtizede He Yiting igazgató vezetésével csapata elkötelezetten kutatja a spondylitis ankylopoeticát, és mesteri módon alkalmazza a „vese tonizálása és a Du csatorna erősítése” módszert országszerte a betegek kezelésére.Ez a módszer egy több gyógynövényből álló készítményt alkalmaz, amely Dipsacus asper, Psoralea corylifolia, Epimedium, Drynaria fortunei, Notopterygium, Angelica pubescens, Saposhnikovia divaricata, feldolgozott Ephedra sinica és Atractylodes lancea összetevőket tartalmaz. A készítmény tonizálja a veséket, elűzi a hideget, melegíti a Du meridiánt, erősíti az inakat, élénkíti a vérkeringést és erősíti a csontokat.
A klinikai hatékonysági adatok azt mutatják, hogy a veseerősítő és Du-csatorna-erősítő formula nemcsak hatékonyan szabályozza a tüneteket, csökkenti vagy megszünteti a gyulladásos aktivitást és javítja az oszteoporózist, hanem jelentősen növeli a csontsűrűséget, szabályozza a csontanyagcserét, erősíti a végtagok és az ízületek működését, szabályozza a betegség előrehaladását, javítja az életminőséget és a hosszú távú eredményeket. Ezenkívül néhány betegnél a kezelés előtt és után jelentős radiológiai javulást eredményezett a csontkinövés kialakulásában.Kiderült, hogy a Guangdongi Tradicionális Kínai Orvostudományi Kórház eddig több száz spondylitis ankylopoetica esetet kezelett ezzel az integrált TCM-megközelítéssel, és figyelemre méltó eredményeket ért el. Ezenkívül az adatok azt mutatják, hogy a veseerősítő és Du-csatorna-megerősítő formula hatékonyan megakadályozza a csontvesztést és szabályozza a csontanyagcserét, ezáltal optimálisan szabályozza és kiigazítja a csontváltozásokat az AS-betegeknél.He Yiting igazgató hangsúlyozta, hogy a „veseerősítő és du-csatorna-erősítő megközelítés” személyre szabott kezelési tervet biztosít a spondylitis ankylopoetica betegek számára. Azáltal, hogy egyidejűleg gátolja a csontosodás előrehaladását és a csontvesztést, megakadályozza a csontváltozások mindkét irányú fejlődését, és helyette a csontok erősödése és egészségének javulása felé tereli őket. Ez a megközelítés egyértelmű terápiás előnyökkel jár.