Lääketieteellinen ohje: Professori He Yiting, reumatologian osasto, Guangdongin perinteisen kiinalaisen lääketieteen sairaala
Kun puhutaan selkärankareumasta, useimmat potilaat yhdistävät sen välittömästi bambun kaltaisiin selkärangan epämuodostumiin. Aksiaalisen selkärangan nivelten jäykkyyden ja raajojen nivelten jäykkyyden lisäksi on kuitenkin olemassa hiljainen "näkymätön tappaja" – osteoporoosi – joka seuraa jatkuvasti selkärankareumapotilaita.
Tapaustutkimus: Kylpeminen johtaa murtumaan?
Du Lin, potilas, jolla oli ollut selkärankareuma lähes kymmenen vuotta, koki vain satunnaista aamuisin esiintyvää selkäkipua eikä kiinnittänyt siihen juurikaan huomiota.Eräänä sunnuntaina työmatkalla hän kylpi hotellihuoneessa. Nousessaan kylvystä hän liukastui liukkaalla pinnalla, kompastui voimakkaasti ja putosi raskaasti kylpyammeen reunalle. Hänen alaselkäänsä alkoi tuntua tylsää kipua... Seuraavana päivänä hän kävi sairaalassa. Lääkäri: "Sinulla on murtuma!" Du Lin: "Mitä? Voiko luu murtua pelkästään kylvyn aikana?" Lääkäri: "Katso kuvausta. L4-L5, rasitusmurtuma.Katso myös tätä – osteoporoosisi on erittäin vakava!" Du Lin huudahti: "Mitä? Minulla on osteoporoosi?! Ennenaikainen vanheneminen?!"...
Osteoporoosi ei koske yksinomaan ikääntyneitä; myös selkärankareuman potilaat ovat tämän sairauden ensisijaisia kohderyhmiä.
Selkärankareuma (AS) on etenevä krooninen tulehduksellinen nivelrikko, joka vaikuttaa pääasiassa selkärangan, sacroiliac-nivelten ja lantion aksiaalisiin niveliin. Sille on ominaista uuden luun muodostuminen, joka johtaa selkärangan jäykkyyteen, sacroiliac-nivelten luun liikakasvuun, selkärangan epämuodostumiin, nivelkipuihin ja toimintarajoitteisiin.Osteoporoosi (OP) on tunnustettu AS:n merkittävä komplikaatio, joka voi aiheuttaa selkärangan murtumia ja etenevää selkärangan tuhoutumista jo varhaisessa, lievässä vaiheessa. Tuoreiden tutkimusten mukaan 40–60 % AS-potilaista maailmanlaajuisesti sairastuu vaihtelevassa määrin osteoporoosiin samanaikaisesti selkärangan ja sacroiliac-nivelen ankyloosin kanssa.Tämä johtuu paikallisesta luun proliferaatiosta, joka tapahtuu samanaikaisesti liiallisen systeemisen luun menetyksen kanssa. Näin ollen systeemiseen tulehdukseen liittyvä osteoporoosi on piilevä uhka jopa nuoremmille potilaille, mikä lisää merkittävästi murtumariskiä.
Mitkä ovat selkärankareuman oireet?
Ensisijaiset oireet: kipu, arkuus, turvotus ja toimintakyvyn heikkeneminen.
Erottuvat piirteet: epämuodostumat, krepitaatio ja epänormaali liikkuvuus.
Liittyvät oireet: lyhytkasvuisuus, skolioosi tai kyfoosi. Erityistä valppautta on noudatettava potilailla, joilla tauti on kestänyt pitkään.
Miksi AS-potilaat ovat alttiita osteoporoosille?
AS-potilailla esiintyy paljon osteoporoosia. Lannerangan ja reisiluun luun tiheyden heikkeneminen ilmenee usein murrosiässä ja nuorena aikuisena tai taudin varhaisessa tai keskivaiheessa. Tämä johtaa komplikaatioihin, kuten selkärangan murtumiin, kyfoottiseen epämuodostumaan ja neurologisiin häiriöihin, jotka vaikuttavat vakavasti elämänlaatuun.AS:ään liittyvän osteoporoosin tarkat patologiset mekanismit eivät kuitenkaan ole vielä täysin selvillä. Vaikuttavia tekijöitä ovat sukupuoli, hoitomuodot, hormonaalinen epätasapaino, sairauden kesto ja vähentynyt fyysinen aktiivisuus.
Miten selkärankareuma diagnosoidaan?
Kuvantamistutkimukset: Kaksienergiainen röntgenabsorptiometria (DXA), tietokonetomografia (CT) ja magneettikuvaus (MRI).
Luun tiheyden arviointi: Yksienergiainen röntgenabsorptiometria (DXA) ja kaksienergiainen röntgenabsorptiometria (DXA). Ensimmäinen on yksinkertaisempi ja sitä käytetään seulontaan; jälkimmäinen on tarkempi ja toimii diagnoosin kultaisena standardina.
Laboratoriotutkimukset: Täydellinen verenkuva, virtsa-analyysi, kalsium- ja fosforipitoisuudet, alkalinen fosfataasi, sukupuolihormonit, PTH, P1NP, CTX...
Miten selkärankareuma hoidetaan?
Nykyinen kliininen hoito sisältää: uudelleenlinjauksen, immobilisaation, toiminnallisen liikunnan ja osteoporoosin hoidon. Aktiivinen D-vitamiini, bisfosfonaatit, kalsitoniini, estrogeenit ja lisäkilpirauhashormoni voivat lievittää osittain osteoporoosin oireita.
Ankylosoiva spondyliitti -potilaille osteoporoosi ja heterotooppinen luutuminen ovat kuin kaksoset, jotka ovat erottamattomasti toisiinsa kietoutuneet. Laajalle levinneen osteoporoosin ohella selkärangan ympärille on jo kehittynyt pehmytkudosten luutumista ja uutta luunmuodostusta.Kuinka sitten tulisi käsitellä selkärankareuman potilaiden luumuutoksia? Tarkastellaan asiaa perinteisen kiinalaisen lääketieteen näkökulmasta. TCM:n kaksitahoinen lähestymistapa etiologiaan Muinaisissa kiinalaisissa lääketieteellisissä teksteissä kuvataan sairauksia, kuten "kilpikonnan selkä", "luu bi", "munuainen bi", "kyyhkynselkä", "vakava kyttyräselkä", "selän kyttyrä" ja "bambu-nivel tuuli" – kaikki analogisia nykyajan selkärankareuman kanssa.
Munuaiset varastoivat olemusta ja säätelevät luuytimen tuotantoa. Munuaisten qi:n puute johtaa luiden kuivumiseen ja luuytimen ehtymiseen, mikä aiheuttaa luiden ravitsemuksen menetyksen ja ilmenee luuvaurioina, eroosiona ja surkastumisena. Tämä ilmenee nivelten tuhoutumisena ja osteoporoosina.Medical Forest Corrections toteaa: "Munuaiset varastoivat olemusta, olemus tuottaa luuytimen, luuydin tuottaa luut; näin ollen luut ovat munuaisten yhdistelmä ja luuydin on olemuksen tuote... Kun luuydin on vahva, luut ovat vahvat."Siten munuaisten vajaatoiminta, jossa olemus on ehtynyt ja luuydin on riittämätön, on osteoporoosin ensisijainen syy. Lisäksi perna toimii hankitun perimän perustana ja qin ja veren tuotannon lähteenä. Pernan vajaatoiminta johtaa riittämättömään muuntumiseen ja kuljetukseen, mikä aiheuttaa luuytimen aliravitsemusta – osteoporoosin toissijaisen syyn.
Hallitsija-meridiaan, yksi kahdeksasta ylimääräisestä meridiaanista, kulkee selän keskellä ja hallitsee kehon yang-meridiaanit."Kun hallitsija-meridiaan on sairas, selkäranka jäykistyy ja taipuu taaksepäin." Munuaisten vajaatoiminta ja riittämätön essenssi johtavat onttoihin luuydinonteloihin, mikä tekee ihmisen alttiiksi ulkoisille patogeeneille – erityisesti kylmille patogeeneille. Kun hallitsija-meridiaan on tunkeutunut, yang-qin avautuminen ja sulkeutuminen estyy. Kylmä pysähtyy hallitsija-meridiaanissa, mikä aiheuttaa jänteiden ja verisuonten supistumisen ja jäykistymisen, mikä puolestaan johtaa selkärangan jäykkyyteen, jota ei voi ojentaa. Tämä ilmenee erityisesti selkärangan luutumisena ja jopa nivelrikkomaisina muutoksina.Lisäksi pitkäaikainen bi-oireyhtymä, jossa liman kertyminen tukkii sivusuonet – jolloin tukos aiheuttaa kipua – on toinen merkittävä syy jatkuvaan jäykkyyteen ja hellittämättömään kipuun. Näin ollen "munuaisten vajaatoiminta ja kylmä hallitsevassa verisuonessa" -patogeneesi selittää tehokkaasti selkärankareuman luukatoon ja luunmuodostukseen liittyvät näennäisesti ristiriitaiset muutokset, samalla kun se kattaa myös kliinisesti havaitut luuston muutokset.
Yrttiterapia: hallitsijan merkkijonon vahvistaminen ja munuaisten tonisoiminen
Ankylosoivan spondyliitin patogeneesiin liittyy munuaisten yangin vajaatoiminta ja kylmän patogeenien syvä tunkeutuminen. Sairaalamme reumatologian osaston professori He Yiting, joka on professori Jiao Shuden oppilas – tunnettu Kiinan johtava bi-oireyhtymän hoidon asiantuntija – on soveltanut innovatiivisesti professori Jiaon "tonisoi munuaiset, vahvista hallitsija" -menetelmää ankylosoivan spondyliitin hoitoon, ja sen tehokkuus on todistettu.Yli vuosikymmenen ajan johtaja He Yiting on johtanut tiimiään ankilosoivan spondyliitin tutkimuksessa ja soveltanut taitavasti "munuaisten vahvistamista ja Du-meridiaanin vahvistamista" -lähestymistapaa potilaiden hoidossa ympäri maata.Tämä menetelmä käyttää moniyrttistä formulaatiota, joka koostuu Dipsacus asperista, Psoralea corylifoliasta, Epimediumista, Drynaria fortuneista, Notopterygiumista, Angelica pubescensista, Saposhnikovia divaricatasta, jalostetusta Ephedra sinicasta ja Atractylodes lanceasta. Se saavuttaa munuaisten vahvistamisen, kylmän karkottamisen, Du-meridiaanin lämmittämisen, jänteiden vahvistamisen, verenkierron vilkastuttamisen ja luiden vahvistamisen vaikutukset.
Kliiniset tehokkuustiedot osoittavat, että munuaisten vahvistava ja Du-kanavan vahvistava formula ei ainoastaan hallitse oireita tehokkaasti, vähennä tai poista tulehdusaktiivisuutta ja paranna osteoporoosia, vaan myös parantaa merkittävästi luun tiheyttä, säätelee luun aineenvaihduntaa, vahvistaa raajojen ja nivelten toimintaa, hallitsee taudin etenemistä ja parantaa elämänlaatua ja pitkäaikaisia tuloksia. Lisäksi se on tuottanut merkittävää radiologista parannusta luun kannusten muodostumisessa joillakin potilailla ennen ja jälkeen hoidon.Guangdongin perinteisen kiinalaisen lääketieteen sairaala on nyt hoitanut satoja selkärankareuman tapauksia integroiduilla TCM-protokollilla ja saavuttanut merkittäviä tuloksia. Lisäksi tiedot osoittavat, että munuaisten vahvistava ja Du-kanavan vahvistava formula ehkäisee tehokkaasti luukatoa ja säätelee luun aineenvaihduntaa, mikä hallitsee ja säätelee optimaalisesti AS-potilaiden luumuutoksia.Johtaja He Yiting korosti, että "munuaisten vahvistava ja Du-kanavan vahvistava lähestymistapa" tarjoaa yksilöllisiä hoito-ohjelmia selkärankareuman potilaille. Estämällä samanaikaisesti luutumisen etenemistä ja luukatoa se estää luumuutoksia kehittymästä kumpaakaan suuntaan, vaan ohjaa ne kohti luiden vahvistumista ja terveyttä edistävää kehityssuuntausta. Tämä lähestymistapa tarjoaa selkeitä terapeuttisia etuja.