Denominado clinicamente de analgesia do trabalho de parto, o método internacional mais amplamente adotado envolve um anestesista administrando medicamentos anestésicos no espaço epidural ao redor da medula espinhal. Isso permite que a mãe permaneça consciente e móvel enquanto experimenta um relaxamento significativo dos músculos pélvicos e uma redução de 80-90% nas dores do trabalho de parto, facilitando um parto relativamente confortável.
A eficácia do parto sem dor depende de fatores que incluem a sensibilidade da mãe aos anestésicos, histórico cirúrgico prévio, experiência do anestesista, momento da administração e técnica anestésica. Exige anestesistas altamente qualificados que devem estar de plantão 24 horas por dia.
Consequentemente, esta técnica é atualmente oferecida apenas em grandes hospitais, como o Hospital de Pequim. Ela proporciona quase 100% de alívio da dor, com a maioria das mães experimentando analgesia completa durante a administração da medicação. As mulheres muitas vezes dão à luz enquanto comem, bebem e conversam alegremente.
A anestesia epidural requer avaliação tanto por obstetras quanto por anestesistas. É contraindicada para indivíduos com contraindicações para parto vaginal ou contraindicações anestésicas.O parto compreende três fases: a primeira fase vai das contrações regulares à dilatação cervical completa (aproximadamente 10 cm), subdividida na fase latente (das contrações regulares à dilatação de 3 cm) e na fase ativa (de 3 cm à dilatação completa); a segunda fase vai da dilatação completa ao parto fetal; a terceira fase abrange o parto da placenta após a expulsão fetal.Geralmente, o desconforto é mínimo durante a fase latente da primeira fase. A dor mais intensa ocorre durante a fase ativa, que é também quando o alívio da dor é administrado. A intervenção prematura pode prolongar o trabalho de parto, enquanto a manutenção de doses elevadas de anestésico durante a segunda fase pode interferir no progresso. Consequentemente, a maioria dos hospitais na China administra agora anestesia analgésica durante a fase ativa da primeira fase.Isso implica iniciar a anestesia quando ocorrem contrações regulares e a dilatação cervical atinge 3 cm. A anestesia normalmente faz efeito em poucos minutos e é mantida até que a dilatação completa seja alcançada. Após a entrada na segunda fase, a dosagem é ajustada ou interrompida. Naturalmente, o manejo clínico segue princípios individualizados, adaptando os regimes e as dosagens de medicação à sensibilidade à dor de cada mãe. Alcançar uma analgesia satisfatória não é excessivamente desafiador.
Em alguns hospitais chineses, as taxas de cesariana excedem 60%. Cada vez mais, as mulheres optam pelo parto cesáreo devido ao medo da dor do trabalho de parto. Essas cesarianas não médicas representam riscos significativos para a mãe e o recém-nascido. O parto sem dor, no entanto, permite que as mães tenham uma experiência de parto tranquila e alegre.A prática clínica confirma que o parto sem dor não apresenta efeitos adversos para o feto. Como técnica anestésica, ela acarreta riscos anestésicos inerentes para a mãe. No entanto, a dosagem anestésica para o parto sem dor é apenas um décimo ou menos da utilizada para a anestesia da cesariana, tornando os seus riscos menores do que os associados à cirurgia.