無痛分娩常見止痛方法全攻略
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無痛分娩的鎮痛方式包含多種技術,其中脊椎管內鎮痛法與笑氣吸入法為代表性方法。兩者各有優劣,並非所有孕婦皆適合施行無痛分娩。以下針對無痛分娩進行說明:
無痛分娩主要鎮痛法詳解(大眾健康網)
無痛分娩主要鎮痛方式:
(1)藥物鎮痛。可預期達到鎮靜催眠、減輕恐懼與焦慮的效果。臨床常用藥物包含地西泮(安定劑)及右美沙芬(杜冷丁)。但需注意:大劑量用藥屬禁忌,尤其分娩開始前3~4小時後應避免使用,以防影響子宮收縮或導致新生兒呼吸抑制。
(2)心理麻醉法。透過向產婦及家屬說明妊娠分娩相關知識,使其理解陣痛機制並確信分娩安全性,從而消除恐懼與焦慮。此法可誘發強力子宮收縮,促進分娩過程順利進行。陣痛強化後,指導產婦進行緩慢深呼吸以減輕陣痛不適。現今鼓勵家屬陪同待產與分娩,親人陪伴能使產婦獲得高度安全感,進而提升疼痛耐受力。
(3)使用無痛分娩裝置。產婦出現規律陣痛後使用無痛分娩裝置,可獲得良好臨床效果。
(4)其他措施。孕期加強肌肉、韌帶與關節強化訓練;培養放鬆心神、運用放鬆與意象技巧;營造良好分娩環境;分娩時採用浸水分娩等方法,皆有助減輕分娩疼痛。
鎮痛效果較理想者,為透過硬膜外腔阻斷子宮支配感覺神經以減輕疼痛之法。因麻醉藥使用量極少,產婦仍可感知陣痛存在。雖可能因麻醉藥使用導致分娩時間延長,但可透過催產素注射促進子宮收縮以加速分娩。硬膜外麻醉鎮痛存在麻醉藥過敏及麻醉事故等風險。因操作程序複雜,需由產科醫師與麻醉科醫師全程協同監測管理母體狀態。
「無痛分娩」適用對象?
專家提醒:除部分產科急症、背部損傷或感染、腰椎變形或既往手術史、產前出血、休克狀態、凝血功能障礙等孕婦外,多數孕婦皆可適用。特別推薦符合以下情況者:對疼痛極度敏感的初產婦;因強烈子宮收縮導致劇烈陣痛者;併發妊娠高血壓、糖尿病、心臟病、腎臟病、呼吸系統疾病之孕婦。
可能發生之副作用:
實施「無痛分娩」期間可能出現暫時性顫抖、低血壓、嘔吐等副作用。頭痛、腰背疼痛、感染、痙攣、藥物過敏、麻醉鎮痛不足等情況則較為罕見。
注意事項:
建議決定實施無痛分娩前確認以下事項:・醫院服務內容・產房設備是否符合標準・醫療人員配置是否充足・該技術之實施實績與評價・可能發生之問題點。建立良好的醫病溝通,以促進分娩順利進行並將併發症降至最低。
主要分娩鎮痛法優缺點
1、硬膜外麻醉法:
獲國際醫學界公認鎮痛效果最佳,成功率達95%。主要分為單純硬膜外麻醉與硬膜外脊髓麻醉併用法,操作時於產婦腰椎置入細導管,透過鎮痛泵緩釋藥物。
優點:
1)鎮痛效果顯著、起效迅速,能大幅減輕子宮收縮引發的疼痛,特別適合對分娩疼痛存在恐懼的產婦。
2)產婦意識清晰,可正常飲食,能主動配合分娩過程,並自主操作鎮痛泵。
3)無運動障礙,術後可步行及自由活動。
4)透過成熟的PCEA技術(新型給藥方式)及採用周產期最安全藥物羅哌卡因,不僅提升鎮痛效果,對母體、胎兒及分娩過程的影響亦趨近於零。
5)適用於外陰部創傷縫合手術及術後創傷鎮痛。
缺點:
1)需具備高度技術,須由麻醉專科醫師操作。
2)脊髓腔內鎮痛法具侵入性,存在操作技術風險及禁忌症。實施前醫師須向孕婦或家屬說明風險及可能併發症,取得同意後簽署文件。
3)禁用於穿刺部位感染、全身感染、凝血功能異常及顱內壓升高之情況。
2、一氧化二氮吸入法:
1847年發明,曾用於英國維多利亞女王分娩時的鎮痛。此為歷來最廣泛使用的分娩鎮痛方式。操作時採用面罩吸入法,產婦於感受到子宮收縮前透過面罩進行數次深呼吸,待疼痛消退後取下面罩,並於子宮收縮間歇期使用。
優點:
1)顯著放鬆產婦身體,促進子宮頸鬆弛,大幅縮短分娩時間。
2)用於分娩鎮痛的亞氧化氮含50%氧氣,可提升產婦及胎兒血氧濃度。
3)禁忌極少,適用範圍廣泛。
4)操作簡便且安全,產婦可自行操作如同常規吸氧。屬非侵入性且效果相對可靠,約75%產婦能感受到鎮痛效果。
5) 起效迅速且代謝快,吸入數分鐘後效果即消失。氣體無色帶微甜味,不刺激呼吸道。
6) 產婦可在陣痛間歇入睡,但意識清晰且能主動配合。
缺點:
1) 可用於會陰部創傷鎮痛。
2) 鎮痛效果具個體差異,部分使用者可能出現輕微噁心或暈眩。
3) 笑氣需經30至40秒潛伏期吸收後方顯現鎮痛作用,故須於陣痛發生前30秒開始吸入,若錯失時機將無法發揮效果。
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