Існує кілька методів знеболювання під час пологів, найпоширенішими з яких є епідуральна анестезія та інгаляція закису азоту. Кожен метод має свої переваги та недоліки, і не кожна вагітна жінка може скористатися знеболюванням під час пологів. Нижче наведено огляд знеболювання під час пологів. Вичерпна інформація про поширені методи знеболювання під час пологів – дізнайтеся більше (Мережа громадського здоров'я) Основні методи знеболювання під час пологів: (1) Фармакологічне знеболювання. Досягається седативний ефект, індукція сну та зменшення страху і тривоги. До поширених клінічних препаратів належать діазепам і петидин. Однак їх не слід застосовувати у надмірних кількостях, особливо наприкінці вагітності.(1) Фармакологічна аналгезія. Дозволяє досягти седативного ефекту, сприяє сну та полегшує страх і тривогу. До часто використовуваних препаратів належать діазепам і петидин. Однак їх не слід вводити у великих кількостях, особливо за 3–4 години до народження дитини, щоб уникнути впливу на перейми та пригнічення дихання новонародженого.
(2) Психологічне полегшення болю. Інформування матерів та їхніх сімей про вагітність і пологи сприяє розумінню пологових болів і впевненості в безпеці пологів. Це полегшує страх і тривогу, сприяє сильним скороченням під час пологів і полегшує їх перебіг.Поясніть матері, що для полегшення больових відчуттів під час пологів, коли перейми посилюються, слід виконувати повільні глибокі дихальні вправи. Наразі заохочується присутність членів сім'ї під час пологів; близькість коханих людей у скрутну хвилину надає величезний комфорт і підвищує толерантність до болю. (3) Використання засобів для знеболювання. Застосування засобів для знеболювання після початку регулярних перейм дає сприятливі клінічні результати.
(4) Інші підходи. Зміцнення м'язів, зв'язок і суглобів під час вагітності; практикування технік релаксації та розвиток мистецтва візуалізації; створення сприятливого середовища для пологів; занурення у воду під час пологів — все це може допомогти полегшити біль.
Найефективніша аналгезія полягає в блокуванні чутливих нервів, що іннервують матку, за допомогою епідуральної анестезії, що зменшує біль. Оскільки для цього потрібно мінімальна кількість анестетика, мати залишається в свідомості і відчуває перейми.Пологи можуть тривати довше через введення анестетика, але ін'єкції окситоцину можуть посилити скорочення, щоб прискорити процес. Епідуральна аналгезія несе певні ризики, включаючи алергію на анестетики та ускладнення, пов'язані з анестезією. З огляду на складність процедури, акушери та анестезіологи повинні спільно контролювати та спостерігати за матір'ю протягом усього пологів. Хто може претендувати на безболісні пологи? Порада експерта:За винятком деяких акушерських невідкладних станів, травм спини або інфекцій, деформацій хребта або попередніх операцій, передпологової кровотечі, шоку або порушень згортання крові, переважна більшість жінок є підходящими кандидатами. Це особливо підходить для: жінок, які народжують вперше і дуже бояться болю; жінок, які відчувають сильний біль під час пологів через інтенсивні перейми; жінок із супутніми захворюваннями, такими як прееклампсія, діабет, серцеві захворювання, захворювання нирок або респіраторні розлади.
Можливі побічні ефекти:
Під час епідуральної аналгезії можуть виникнути деякі побічні ефекти, такі як тимчасове тремтіння, гіпотензія або блювота. Менш поширеними є головний біль, біль у спині, інфекції, судоми, алергія на ліки або недостатнє знеболення.
Важливі моменти:
Перш ніж прийняти рішення про епідуральну аналгезію, майбутнім матерям рекомендується переконатися в якості послуг обраної лікарні. Це включає перевірку відповідності пологового залу стандартам, наявності достатньої кількості медичного персоналу та хорошої репутації лікарні в застосуванні цієї техніки. Розуміння потенційних проблем та налагодження ефективних каналів комунікації між медичним персоналом та пацієнтами може сприяти більш плавному перебігу пологів та мінімізувати ускладнення.
Переваги та недоліки поширених методів аналгезії під час пологів:
1.Епідуральна аналгезія:
Широко визнана на міжнародному рівні як найефективніший метод аналгезії, що досягає 95% успішності. Поширені методи включають епідуральну анестезію та комбіновану спінально-епідуральну анестезію. Це передбачає введення невеликого катетера в поперековий відділ хребта, через який ліки повільно вивільняються за допомогою аналгетичного насоса.
Переваги:
1) Забезпечує чудову аналгезію з швидким початком дії, значно полегшуючи біль від переймів. Особливо підходить для жінок, які відчувають страх через побоювання щодо болю під час пологів.
2) Жінка залишається у свідомості, може нормально їсти та пити, активно брати участь у пологах та самостійно контролювати насос для аналгезії.
3) Не викликає моторної блокади, дозволяючи ходити та вільно рухатися після введення.
4) З удосконаленням нової техніки введення PCEA та використанням ропівакаїну — на сьогодні найбезпечнішого препарату для перинатального застосування — ефективність знеболювання покращилася, а вплив на матір, дитину та перебіг пологів став практично незначним.
5) Забезпечує знеболювання під час процедур зшивання промежини та для післяопераційного знеболювання рани.
Недоліки:
1) Вимагає високої технічної кваліфікації і повинна проводитися анестезіологами зі спеціальними навичками.
2) Інтратекальна аналгезія є інвазивною процедурою, що несе технічні ризики та протипоказання. Перед введенням лікар повинен поінформувати матір або родину про потенційні ризики та ускладнення, отримавши підписану згоду.
3) Протипоказано у випадках інфекції місця проколу, системної інфекції, порушень згортання крові або підвищеного внутрішньочерепного тиску.Метод передбачає інгаляцію через маску. Мати робить кілька глибоких вдихів через маску, перш ніж відчути початок переймів. Маска знімається, коли біль вщухає, і процес повторюється в перерві між переймами.
Переваги:
1) Значно сприяє розслабленню матері, полегшує розширення шийки матки та значно скорочує тривалість пологів.
2) Суміш закису азоту містить 50% кисню, що підвищує рівень кисню в крові як у матері, так і у плода.
3) Рідко протипоказаний, має широке застосування.
4) Простий в експлуатації та безпечний у використанні, схожий на стандартну кисневу терапію. Може застосовуватися самостійно матір'ю, неінвазивний, з надійною ефективністю, про яку повідомляють приблизно 75% користувачів.
5) Швидкий початок дії та метаболізм; ефект зникає протягом декількох хвилин після інгаляції. Безбарвний, злегка солодкуватий, не подразнює дихальні шляхи.
6) Жінки можуть дрімати під час перерв між переймами, залишаючись у свідомості та здатними активно співпрацювати.
Недоліки:
1) Може використовуватися для знеболювання промежини.
2) Ефективність знеболювання варіюється у різних людей; у деяких після введення може спостерігатися легка нудота і запаморочення.
3) Потрібен 30-40-секундний латентний період від інгаляції до початку знеболювання. Потрібно розпочати за 30 секунд до початку переймів; помилки в часі можуть призвести до невдачі.