Doğum sırasında ağrıyı hafifletmek için birçok analjezik yöntem mevcuttur. Yaygın olarak kullanılan yöntemler arasında epidural anestezi ve azot oksit inhalasyonu bulunmaktadır. Her yöntemin kendine özgü avantajları ve dezavantajları vardır ve her anne adayı doğum sırasında ağrı giderme yöntemlerine uygun değildir. Aşağıda doğum sırasında ağrı giderme yöntemleri açıklanmaktadır.
Ağrısız doğum için yaygın ağrı giderme yöntemlerinin kapsamlı açıklaması – bir göz atın (Halk Sağlığı Ağı)
Doğum sırasında ağrı giderme için başlıca yöntemler:
(1) Farmakolojik Analjezi. Bu yöntem sedasyon sağlar, uykuyu teşvik eder ve korku ve endişeyi hafifletir. Yaygın olarak kullanılan ilaçlar arasında diazepam ve petidin bulunur. Ancak, kasılmaları etkilememek ve yenidoğanın nefes almasını engellememek için, özellikle bebek doğmadan 3-4 saat önce bu ilaçlar büyük miktarlarda verilmemelidir.
(2) Psikolojik ağrı giderme. Annelere ve ailelerine hamilelik ve doğum hakkında bilgi vermek, doğum sancılarını anlamalarını ve doğumun güvenliği konusunda güven duymalarını sağlar. Bu, korku ve endişeyi hafifletir, doğum sırasında güçlü kasılmaları teşvik eder ve ilerlemeyi kolaylaştırır.Doğum sırasında ağrı hissini hafifletmek için, kasılmalar şiddetlendiğinde anneye yavaş ve derin nefes alma egzersizleri yapmasını söyleyin. Doğum sırasında aile üyelerinin yanında olması şu anda teşvik edilmektedir; sıkıntılı anlarda sevdiklerinin yanında olması büyük bir rahatlık sağlar ve ağrı toleransını artırır. (3) Ağrı giderici cihazların kullanımı. Düzenli kasılmalar başladığında ağrı giderici cihazların kullanılması olumlu klinik sonuçlar verir.
(4) Diğer yaklaşımlar. Hamilelik sırasında kasları, bağları ve eklemleri güçlendirmek; gevşeme teknikleri uygulamak ve görselleştirme sanatını geliştirmek; destekleyici bir doğum ortamı sağlamak ve doğum sırasında suya daldırmak ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir.
En etkili analjezi, epidural anestezi yoluyla rahme giden duyu sinirlerini bloke ederek ağrıyı azaltmaktır. Çok az anestezi gerektiğinden anne kasılmaların farkında kalır.Anestezi uygulaması nedeniyle doğum süresi uzayabilir, ancak oksitosin enjeksiyonları kasılmaları artırarak süreci hızlandırabilir. Epidural analjezi, anestezi alerjileri ve anestezi komplikasyonları gibi belirli riskler taşır. Karmaşık bir prosedür olduğu için, doğum uzmanları ve anestezi uzmanları doğum süresince anneyi ortaklaşa denetlemeli ve izlemelidir.
Ağrısız doğum için kimler uygundur?
Uzman tavsiyesi:Bazı obstetrik acil durumlar, sırt yaralanmaları veya enfeksiyonları, omurga deformiteleri veya önceki ameliyatlar, doğum öncesi kanama, şok veya pıhtılaşma bozuklukları dışında, kadınların büyük çoğunluğu bu yöntem için uygundur. Bu yöntem özellikle şunlar için uygundur: ağrıdan çok korkan ilk kez anne olacak kadınlar; yoğun kasılmalar nedeniyle şiddetli doğum ağrısı yaşayanlar; ve preeklampsi, diyabet, kalp hastalığı, böbrek hastalığı veya solunum bozuklukları gibi eşlik eden rahatsızlıkları olan kadınlar.
Olası yan etkiler:
Epidural analjezi sırasında geçici titreme, hipotansiyon veya kusma gibi bazı yan etkiler görülebilir. Daha az yaygın olarak görülen yan etkiler arasında baş ağrısı, sırt ağrısı, enfeksiyon, kramp, ilaç alerjisi veya yetersiz ağrı giderimi sayılabilir.
Dikkat edilmesi gereken noktalar:
Epidural analjeziye karar vermeden önce, anne adaylarının seçtikleri hastanenin hizmet kalitesini kontrol etmeleri tavsiye edilir. Bu, doğum odası tesislerinin standartlara uygun olup olmadığını, yeterli tıbbi personel olup olmadığını ve hastanenin bu tekniği uygulamada iyi bir üne sahip olup olmadığını doğrulamayı içerir. Olası sorunları anlamak ve tıbbi personel ile hastalar arasında etkili iletişim kanalları kurmak, daha sorunsuz bir doğum sağlar ve komplikasyonları en aza indirir.
Yaygın doğum analjezi yöntemlerinin avantajları ve dezavantajları:
1.Epidural Analjezi:
Uluslararası alanda en etkili analjezik yöntem olarak kabul edilir ve %95 başarı oranına sahiptir. Yaygın teknikler arasında epidural anestezi ve kombine spinal-epidural anestezi bulunur. Bu yöntem, bel omurgasına küçük bir kateter yerleştirilmesini ve bu kateterden analjezik pompa aracılığıyla ilacın yavaşça salınmasını içerir.
Avantajları:
1) Hızlı etki gösteren mükemmel analjezi sağlar ve kasılmalardan kaynaklanan ağrıyı önemli ölçüde hafifletir. Doğum ağrısı endişesi nedeniyle korku yaşayan kadınlar için özellikle uygundur.
2) Kadın bilinçli kalır, normal şekilde yemek yiyip içebilir, doğum süresince aktif olarak katılabilir ve analjezi pompasını bağımsız olarak kontrol edebilir.
3) Motor blokajına neden olmaz, uygulama sonrasında yürüme ve serbest hareket imkanı sağlar.
4) Yeni PCEA uygulama tekniğinin olgunlaşması ve şu anda perinatal uygulamalar için en güvenli ilaç olan ropivakainin kullanılmasıyla, analjezik etkinlik artarken anne, bebek ve doğum süreci üzerindeki etkiler ihmal edilebilir düzeylere yaklaşmıştır.
5) Perineal sütürleme prosedürleri sırasında ve ameliyat sonrası yara ağrısının yönetimi için analjezi sağlar.
Dezavantajları:
1) Yüksek teknik yeterlilik gerektirir ve özel becerilere sahip anestezi uzmanları tarafından uygulanmalıdır.
2) İntratekal analjezi, teknik riskler ve kontrendikasyonlar içeren invaziv bir işlemdir. Uygulama öncesinde, hekim anneye veya ailesine olası riskler ve komplikasyonlar hakkında bilgi vermeli ve imzalı onam almalıdır.
3) Punchür bölgesi enfeksiyonu, sistemik enfeksiyon, pıhtılaşma bozuklukları veya artmış kafa içi basıncı durumlarında kontrendikedir.Bu yöntem, maske yoluyla inhalasyonu içerir. Anne, kasılmanın başladığını hissetmeden önce maskeyle birkaç kez derin nefes alır. Ağrı azaldığında maske çıkarılır ve kasılmalar arasındaki aralıkta işlem tekrarlanır.
Avantajları:
1) Annenin gevşemesini önemli ölçüde destekler, servikal dilatasyonu kolaylaştırır ve doğum süresini belirgin şekilde kısaltır.
2) Azot oksit karışımı %50 oksijen içerir ve hem annenin hem de fetüsün kan oksijen seviyelerini artırır.
3) Nadiren kontrendikedir ve geniş bir uygulama alanına sahiptir.
4) Standart oksijen tedavisine benzer şekilde, kullanımı basit ve güvenlidir. Anne tarafından kendi kendine uygulanabilir, non-invazivdir ve kullanıcıların yaklaşık %75'i tarafından güvenilir etkinliği bildirilmiştir.
5) Etkisi hızlı başlar ve metabolizması hızlıdır; etkileri inhalasyondan birkaç dakika sonra geçer. Renksiz ve hafif tatlıdır, solunum yollarını tahriş etmez.
6) Kadınlar, bilinçli kalarak ve aktif olarak işbirliği yapabilerek kasılma aralıklarında uyuklayabilirler.
Dezavantajları:
1) Perineal yara ağrısının giderilmesindeki etkinliği kişiden kişiye önemli ölçüde değişir; bazı kişiler kullanımdan sonra hafif mide bulantısı ve baş dönmesi yaşayabilir.
2) Analjezik etkinlik kişiden kişiye değişir; bazı kişiler uygulamadan sonra hafif mide bulantısı ve baş dönmesi yaşayabilir.
3) Solumadan analjezinin başlamasına kadar 30-40 saniyelik bir gecikme süresi gerektirir. Kasılmalar başlamadan 30 saniye önce başlatılmalıdır; zamanlama hataları etkinin elde edilememesine neden olabilir.