Za lajšanje bolečin med porodom obstaja več tehnik analgezije, pri čemer sta najpogostejši epiduralna anestezija in vdihavanje dušikovega oksida. Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti, poleg tega pa ni vsaka nosečnica primerna za porod z lajšanjem bolečin. Spodaj je pregled poroda z lajšanjem bolečin. Celovito razkritje pogostih metod lajšanja bolečin za porod z lajšanjem bolečin – raziskajte zdaj (Mreža javnega zdravja) Primarne metode lajšanja bolečin za porod z lajšanjem bolečin: (1) Farmakološka analgezija. Omogoča sedacijo, indukcijo spanja in zmanjšanje strahu in tesnobe. Pogosto uporabljena klinična zdravila vključujejo diazepam in petidin. Vendar pa jih ne smemo dajati v prevelikih količinah, zlasti ko se plod približuje porodu.(1) Farmakološka analgezija. Ta doseže sedacijo, spodbuja spanje in lajša strah in tesnobo. Pogosto uporabljena zdravila vključujejo diazepam in petidin. Vendar pa jih ne smemo dajati v velikih količinah, zlasti v 3–4 urah pred rojstvom otroka, da ne bi vplivali na kontrakcije in zavirali dihanje novorojenčka.
(2) Psihološko lajšanje bolečin. Izobraževanje mater in njihovih družin o nosečnosti in porodu spodbuja razumevanje porodnih bolečin in zaupanje v varnost poroda. To lajša strah in tesnobo, spodbuja močne kontrakcije med porodom in olajšuje napredek.Materam je treba svetovati, naj izvajajo počasne, globoke dihalne vaje, ko se kontrakcije okrepijo, da se zmanjša občutek bolečine med porodom. Trenutno se spodbuja prisotnost družinskih članov med porodom in rojstvom otroka; prisotnost bližnjih v stiski prinaša veliko tolažbo in poveča toleranco za bolečino. (3) Uporaba naprav za lajšanje bolečin. Uporaba naprav za lajšanje bolečin, ko se začnejo redne kontrakcije, prinaša ugodne klinične rezultate.
(4) Drugi pristopi. Krepitev mišic, ligamentov in sklepov med nosečnostjo, vadba tehnik sproščanja in gojenje umetnosti vizualizacije, vzdrževanje ugodnega okolja za porod in potopitev v vodo med porodom lahko pomagajo pri lajšanju bolečin.
Najučinkovitejša analgezija vključuje blokiranje senzoričnih živcev, ki oskrbujejo maternico, z epiduralno anestezijo, s čimer se zmanjša bolečina. Ker je potrebna le minimalna količina anestetika, mati ostane zavestna kontrakcij.Porod se lahko zaradi dajanja anestetika podaljša, vendar lahko injekcije oksitocina okrepijo kontrakcije in pospešijo napredek. Epiduralna analgezija prinaša določena tveganja, vključno z alergijami na anestetike in zapleti zaradi anestetikov. Glede na zapletenost postopka morajo porodničarji in anesteziologi skupaj nadzorovati in spremljati mater med porodom. Kdo je primeren za brezboleč porod? Strokovno mnenje:Z izjemo nekaterih porodniških nujnih primerov, poškodb hrbta ali okužb, deformacij hrbtenice ali predhodnih operacij, predporodne krvavitve, šoka ali motenj strjevanja krvi je večina žensk primerna za brezboleče porajanje. Zlasti je primerno za: prvorodnice, ki se zelo bojijo bolečin; ženske, ki imajo hude porodne bolečine zaradi intenzivnih kontrakcij; in ženske s sopojavnimi stanji, kot so preeklampsija, sladkorna bolezen, bolezni srca, bolezni ledvic ali dihalne motnje.
Možni neželeni učinki:
Med epiduralno analgezijo se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki, kot so začasno drgetanje, hipotenzija ali bruhanje. Manj pogosti neželeni učinki vključujejo glavobole, bolečine v hrbtu, okužbe, krče, alergije na zdravila ali nezadostno lajšanje bolečin.
Pomembne informacije:
Preden se odločijo za epiduralno analgezijo, se nosečnicam priporoča, da se pozanimajo o standardih storitev v njihovi bolnišnici, ali porodniški prostori izpolnjujejo zahteve, ali je število medicinskega osebja ustrezno in kakšen je ugled izvajanja te tehnike. Razumevanje morebitnih težav in vzpostavitev učinkovitih komunikacijskih kanalov med medicinskim osebjem in pacientkami ima za cilj olajšati nemoten porod in zmanjšati zaplete.
Prednosti in slabosti pogostih metod analgezije med porodom:
1.Epiduralna analgezija:
Mednarodno priznana kot najučinkovitejša metoda analgezije z 95-odstotno uspešnostjo. Pogoste tehnike vključujejo epiduralno anestezijo in kombinirano spinalno-epiduralno anestezijo. Pri tem se v ledveno hrbtenico vstavi majhen kateter, skozi katerega se prek analgetične črpalke počasi sprošča zdravilo.
Prednosti:
1) Zagotavlja odlično analgezijo z hitrim nastopom, ki znatno lajša bolečine zaradi popadkov. Posebej primerna za ženske, ki se bojijo porodnih bolečin.
2) Ženska ostane pri zavesti, lahko normalno je in pije, aktivno sodeluje med porodom in samostojno nadzira analgetično črpalko.
3) Ne povzroča motorične blokade, kar omogoča hojo in prosto gibanje po dajanju zdravila.
4) Z izpopolnitvijo nove tehnike dajanja PCEA in uporabo ropivakaina – trenutno najvarnejšega zdravila za perinatalno uporabo – se je analgetična učinkovitost izboljšala, medtem ko so vplivi na mater, otroka in potek poroda zanemarljivi.
5) Zagotavlja analgezijo med šivanjem perineja in za lajšanje bolečin po operaciji.
Pomanjkljivosti:
1) Zahteva visoko tehnično usposobljenost in jo morajo izvajati anesteziologi s posebnimi znanji.
2) Intratekalna analgezija je invazivni postopek, ki prinaša tehnične tveganja in kontraindikacije. Pred dajanjem mora zdravnik mater ali družino obvestiti o morebitnih tveganjih in zapletih ter pridobiti podpisano soglasje.
3) Kontraindicirana je v primerih okužbe mesta punkcije, sistemske okužbe, motenj strjevanja krvi ali povečanega intrakranialnega tlaka.Metoda vključuje vdihavanje skozi masko. Mati pred začetkom kontrakcije nekajkrat globoko vdihne skozi masko. Ko bolečina popusti, se maska odstrani in postopek se ponovi v intervalu med kontrakcijami.
Prednosti:
1) Znatno spodbuja sprostitev matere, olajša razširitev materničnega vratu in znatno skrajša trajanje poroda.
2) Mešanica dušikovega oksida vsebuje 50 % kisika, kar poveča raven kisika v krvi matere in ploda.
3) Redko je kontraindicirana, ima široko uporabnost.
4) Enostavna uporaba in varna uporaba, podobna standardni kisikovi terapiji. Mati jo lahko sama uporablja, je neinvazivna, zanesljivo učinkovitost pa je poročalo približno 75 % uporabnic.
5) Hitro delovanje in presnova; učinki izginejo v nekaj minutah po vdihavanju. Brezbarven, rahlo sladek in ne draži dihalnih poti.
6) Ženske lahko med kontrakcijami zadremajo, vendar ostanejo pri zavesti in so sposobne aktivno sodelovati.
Pomanjkljivosti:
1) Lahko se uporablja za analgezijo perinealne rane.
2) Analgetična učinkovitost se razlikuje med posamezniki; nekateri lahko po uporabi občutijo blago slabost in omotico.
3) Od vdihavanja do začetka analgezije je potrebno 30–40 sekundno obdobje latence. Uporabo je treba začeti 30 sekund pred začetkom kontrakcije; napake v časovnem razporedu lahko povzročijo neuspeh.