Existem vários métodos analgésicos para o alívio da dor durante o parto, sendo as abordagens mais comuns a anestesia epidural e a inalação de óxido nitroso. Cada método tem vantagens e desvantagens distintas, e nem todas as grávidas são adequadas para o alívio da dor durante o trabalho de parto. Segue-se uma explicação sobre o alívio da dor durante o parto. Divulgação abrangente dos métodos comuns de alívio da dor para um parto sem dor – veja (Rede de Saúde Pública) Métodos primários para o alívio da dor durante o parto:(1) Analgesia farmacológica. Isso proporciona sedação, promove o sono e alivia o medo e a ansiedade. Os medicamentos comumente usados incluem diazepam e petidina. No entanto, eles não devem ser administrados em grandes quantidades, especialmente nas 3 a 4 horas antes do nascimento do bebé, para evitar afetar as contrações e suprimir a respiração do recém-nascido.
(2) Alívio psicológico da dor. Educar as mães e suas famílias sobre a gravidez e o parto promove a compreensão das dores do trabalho de parto e a confiança na segurança do parto. Isso alivia o medo e a ansiedade, promove contrações fortes durante o trabalho de parto e facilita o progresso.Instrua a mãe a realizar exercícios de respiração lenta e profunda assim que as contrações se intensificarem, para mitigar as sensações de dor durante o trabalho de parto. Atualmente, incentiva-se a presença de familiares durante o trabalho de parto e o parto; ter entes queridos por perto durante o sofrimento proporciona um conforto imenso e aumenta a tolerância à dor. (3) Utilização de dispositivos de alívio da dor. A utilização de dispositivos de alívio da dor assim que as contrações regulares começam produz resultados clínicos favoráveis.
(4) Outras abordagens. Fortalecer os músculos, ligamentos e articulações durante a gravidez; praticar técnicas de relaxamento e cultivar a arte da visualização; manter um ambiente propício ao parto; e imersão em água durante o trabalho de parto podem ajudar a aliviar a dor.
A analgesia mais eficaz envolve o bloqueio dos nervos sensoriais que suprem o útero por meio de anestesia epidural, reduzindo assim a dor. Como é necessária uma quantidade mínima de anestésico, a mãe permanece consciente das contrações.O trabalho de parto pode ser prolongado devido à administração de anestésico, mas as injeções de ocitocina podem aumentar as contrações para acelerar o progresso. A analgesia epidural acarreta certos riscos, incluindo alergias e complicações anestésicas. Dado o procedimento complexo, os obstetras e anestesistas devem supervisionar e monitorizar conjuntamente a mãe durante todo o parto. Quem é elegível para o parto sem dor? Conselhos de especialistas:Com exceção de certas emergências obstétricas, lesões nas costas ou infeções, deformidades na coluna vertebral ou cirurgias prévias, hemorragia pré-parto, choque ou distúrbios de coagulação, a grande maioria das mulheres são candidatas adequadas. É particularmente apropriado para: mães de primeira viagem com grande medo da dor; aquelas que experimentam dores de parto intensas devido a contrações intensas; e mulheres com complicações como hipertensão gestacional, diabetes, doenças cardíacas, doenças renais ou condições respiratórias.
Efeitos colaterais potenciais:
Alguns efeitos colaterais podem ocorrer durante a analgesia epidural, como tremores temporários, hipotensão ou vômitos. Ocorrências menos comuns incluem dores de cabeça, dores nas costas, infecções, cãibras, alergias a medicamentos ou alívio inadequado da dor.
Pontos a serem observados:
Antes de decidir pela analgesia epidural, é aconselhável que as grávidas verifiquem a qualidade dos serviços do hospital escolhido. Isso inclui verificar se as instalações da sala de parto atendem aos padrões, se há equipe médica adequada disponível e se o hospital tem boa reputação na administração dessa técnica. Compreender as questões potenciais e estabelecer canais de comunicação eficazes entre a equipe médica e as pacientes pode facilitar um parto mais tranquilo e minimizar complicações.
Vantagens e desvantagens dos métodos comuns de analgesia durante o trabalho de parto:
1.Analgesia epidural:
Amplamente reconhecida internacionalmente como o método analgésico mais eficaz, alcançando uma taxa de sucesso de 95%. As técnicas comuns incluem anestesia epidural e anestesia espinhal-epidural combinada. Isso envolve a inserção de um pequeno cateter na coluna lombar, através do qual o medicamento é liberado lentamente por meio de uma bomba analgésica.
Vantagens:
1) Proporciona excelente analgesia com início rápido, aliviando significativamente a dor das contrações. Particularmente adequado para mulheres que sentem medo devido à apreensão com a dor do parto.
2) A mulher permanece consciente, capaz de comer e beber normalmente, participar ativamente durante todo o parto e controlar independentemente a bomba de analgesia.
3) Não causa bloqueio motor, permitindo caminhar e mover-se livremente após a administração.
4) Com o aperfeiçoamento da nova técnica de administração da PCEA e o uso da ropivacaína — atualmente o medicamento mais seguro para aplicações perinatais —, a eficácia analgésica melhorou, enquanto os impactos sobre a mãe, o bebê e o progresso do trabalho de parto se aproximam de níveis insignificantes.
5) Proporciona analgesia durante procedimentos de sutura perineal e para o controle da dor pós-operatória.
Desvantagens:
1) Requer alta proficiência técnica e deve ser administrada por anestesistas com habilidades especializadas.
2) A analgesia intratecal é um procedimento invasivo que acarreta riscos técnicos e contraindicações. Antes da administração, o médico deve informar a mãe ou a família sobre os riscos e complicações potenciais, obtendo o consentimento por escrito.
3) Contraindicada em casos de infecção no local da punção, infecção sistémica, distúrbios de coagulação ou aumento da pressão intracraniana.O método envolve a inalação através de uma máscara. A mãe respira profundamente várias vezes através da máscara antes de sentir o início de uma contração. A máscara é removida assim que a dor diminui e o processo é repetido durante o intervalo entre as contrações.
Vantagens:
1) Promove significativamente o relaxamento da mãe, facilita a dilatação cervical e encurta consideravelmente a duração do trabalho de parto.
2) A mistura de óxido nitroso contém 50% de oxigénio, aumentando os níveis de oxigénio no sangue tanto da mãe como do feto.
3) Raramente contraindicado, com ampla aplicabilidade.
4) Operação simples e uso seguro, semelhante à oxigenoterapia padrão. Pode ser autoadministrado pela mãe, não invasivo, com eficácia confiável relatada por aproximadamente 75% dos utilizadores.
5) Início rápido e metabolismo rápido; os efeitos diminuem poucos minutos após a interrupção. Incolor, ligeiramente adocicado e não irritante para o trato respiratório.
6) Não invasivo, permitindo a autoadministração durante os intervalos entre as contrações.
5) O início é rápido e o metabolismo veloz; os efeitos dissipam-se poucos minutos após a inalação. Incolor e ligeiramente adocicado, não irrita as vias respiratórias.
6) As mulheres podem adormecer durante os intervalos entre as contrações, mantendo-se conscientes e capazes de cooperar ativamente.
Desvantagens:
1) A sua eficácia no alívio da dor da ferida perineal varia consideravelmente entre indivíduos; algumas pessoas podem sentir náuseas e tonturas ligeiras após a utilização.
2) A eficácia analgésica varia entre indivíduos; alguns podem sentir náuseas leves e tonturas após a administração.
3) Requer um período de latência de 30 a 40 segundos entre a inalação e o início da analgesia. Deve ser iniciado 30 segundos antes do início da contração; erros de tempo podem resultar na falha em alcançar o efeito.