Synnytyksen aikana kivun lievittämiseen on useita menetelmiä, joista yleisimpiä ovat epiduraalipuudutus ja inhalaatiotavalla annettava typpioksiduuli. Jokaisella menetelmällä on omat etunsa ja haittansa, eikä jokainen odottava äiti sovellu kivunlievitykseen synnytyksen aikana. Alla on selostus kivunlievityksestä synnytyksen aikana. Kattava esittely yleisistä kivunlievityskeinoista synnytyksen aikana – tutustu (Public Health Network) Synnytyksen aikana käytettävät tärkeimmät kivunlievityskeinot:(1) Farmakologinen analgesia. Tämä saavuttaa sedaatio, edistää unta ja lievittää pelkoa ja ahdistusta. Yleisesti käytettyjä lääkkeitä ovat diatsepaami ja petidiini. Näitä ei kuitenkaan tule antaa suurina määrinä, etenkin 3–4 tuntia ennen vauvan syntymää, jotta ne eivät vaikuta supistuksiin ja estä vastasyntyneen hengitystä.
(2) Psykologinen kivunlievitys. Äitien ja heidän perheidensä kouluttaminen raskaudesta ja synnytyksestä edistää ymmärrystä synnytyskivuista ja luottamusta synnytyksen turvallisuuteen. Tämä lievittää pelkoa ja ahdistusta, edistää voimakkaita supistuksia synnytyksen aikana ja helpottaa synnytyksen etenemistä.Ohjeista äitiä tekemään hitaita, syviä hengitysharjoituksia supistusten voimistuessa, jotta synnytyksen aikana koettu kipu lievittyy. Perheenjäsenten läsnäoloa synnytyksen aikana kannustetaan nykyään; rakkaiden läsnäolo ahdistuksen hetkellä tuo suurta lohtua ja parantaa kivunsietokykyä. (3) Kivunlievityksen laitteiden käyttö. Kivunlievityksen laitteiden käyttö säännöllisten supistusten alettua tuottaa suotuisia kliinisiä tuloksia.
(4) Muut lähestymistavat. Lihasten, nivelsiteiden ja nivelten vahvistaminen raskauden aikana, rentoutumistekniikoiden harjoittelu ja visualisointitaidon kehittäminen, tukeva synnytysympäristö ja veteen uppoaminen synnytyksen aikana voivat kaikki auttaa lievittämään kipua.
Tehokkain kivunlievitys on kohdun hermojen estäminen epiduraalipuudutuksella, mikä vähentää kipua. Koska puudutusta tarvitaan vain vähän, äiti pysyy tietoisena supistuksista.Synnytys voi pidentyä anestesian antamisen vuoksi, mutta oksitosiini-injektiot voivat tehostaa supistuksia ja nopeuttaa synnytyksen etenemistä. Epiduraalipuudutukseen liittyy tiettyjä riskejä, kuten anestesia-allergiat ja anestesia-komplikaatiot. Menettelyn monimutkaisuuden vuoksi synnytyslääkärit ja anestesialääkärit joutuvat valvomaan ja seuraamaan äitiä yhdessä koko synnytyksen ajan. Kuka voi saada kivuttoman synnytyksen? Asiantuntijan neuvo:Lukuun ottamatta tiettyjä synnytyshätätilanteita, selkävaurioita tai -infektioita, selkärangan epämuodostumia tai aiempia leikkauksia, synnytystä edeltäviä verenvuotoja, sokkia tai hyytymishäiriöitä, valtaosa naisista on sopivia ehdokkaita. Se sopii erityisen hyvin: ensisynnyttäjille, jotka pelkäävät voimakkaasti kipua; naisille, joilla on voimakkaiden supistusten aiheuttamia voimakkaita synnytyskipuja; ja naisille, joilla on samanaikaisia sairauksia, kuten pre-eklampsia, diabetes, sydänsairaus, munuaissairaus tai hengityselinsairaus.
Mahdolliset sivuvaikutukset:
Epiduraalipuudutuksen aikana voi esiintyä joitakin sivuvaikutuksia, kuten väliaikaista vilunväristyksiä, hypotensiota tai oksentelua. Harvinaisempia sivuvaikutuksia ovat päänsärky, selkäkipu, infektio, kouristukset, lääkeaineallergiat tai riittämätön kivunlievitys.
Huomioitavaa:
Ennen epiduraalipuudutuksen valitsemista odottavien äitien on suositeltavaa varmistaa valitsemansa sairaalan palvelujen laatu. Tähän kuuluu sen tarkistaminen, täyttävätkö synnytyshuoneen tilat vaatimukset, onko käytettävissä riittävästi hoitohenkilökuntaa ja onko sairaalalla hyvä maine tämän tekniikan käytössä. Mahdollisten ongelmien ymmärtäminen ja tehokkaiden viestintäkanavien luominen hoitohenkilökunnan ja potilaiden välille voivat edistää sujuvampaa synnytystä ja minimoida komplikaatiot.
Yleisten synnytyskipulääkkeiden edut ja haitat:
1.Epiduraalipuudutus:
Kansainvälisesti laajalti tunnustettu tehokkaimpana kivunlievitysmenetelmänä, jonka onnistumisprosentti on 95. Yleisiä tekniikoita ovat epiduraalipuudutus ja yhdistetty spinaalipuudutus. Menetelmässä lannerangaan asetetaan pieni katetri, jonka kautta kipulääkettä annetaan hitaasti kipulääkepumpun avulla.
Edut:
1) Tarjoaa erinomaisen kivunlievityksen, joka alkaa nopeasti ja lievittää merkittävästi supistusten aiheuttamaa kipua. Sopii erityisen hyvin naisille, jotka kokevat pelkoa synnytyskivun vuoksi.
2) Nainen pysyy tajuissaan, voi syödä ja juoda normaalisti, osallistua aktiivisesti synnytykseen ja hallita kivunlievityspumppua itsenäisesti.
3) Ei aiheuta motorista estettä, joten kävely ja vapaa liikkuminen ovat mahdollisia annostelun jälkeen.
4) Uuden PCEA-annostelutekniikan kehittyessä ja ropivakaiinin – tällä hetkellä turvallisimman perinataalisessa käytössä olevan lääkkeen – käytön myötä analgeettinen teho on parantunut, kun taas vaikutukset äitiin, vauvaan ja synnytyksen etenemiseen ovat vähäisiä.
5) Tarjoaa analgesiaa perineaalisen ompeluhoidon aikana ja leikkauksen jälkeisen haavan kivun hoidossa.
Haitat:
1) Vaatii korkeaa teknistä osaamista ja sen tulee antaa anestesialääkäri, jolla on erityisosaamista.
2) Intratekaalinen analgesia on invasiivinen toimenpide, johon liittyy teknisiä riskejä ja vasta-aiheita. Ennen annostelua lääkärin tulee kertoa äidille tai perheelle mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista ja hankkia allekirjoitettu suostumus.
3) Vasta-aiheinen, jos pistoskohdassa on infektio, systeeminen infektio, hyytymishäiriö tai kohonnut kallonsisäinen paine.Menetelmässä kaasua hengitetään maskin kautta. Äiti hengittää useita syviä hengähdyksiä maskin kautta ennen supistuksen alkamista. Maski poistetaan, kun kipu hellittää, ja prosessi toistetaan supistusten välissä.
Edut:
1) Se edistää merkittävästi äidin rentoutumista, helpottaa kohdunkaulan avautumista ja lyhentää huomattavasti synnytyksen kestoa.
2) Typpioksidiseos sisältää 50 % happea, mikä parantaa sekä äidin että sikiön veren happipitoisuutta.
3) Harvoin vasta-aiheinen, laaja käyttöalue.
4) Helppo käyttää ja turvallinen, samanlainen kuin tavallinen happihoito. Äiti voi antaa sen itse, ei-invasiivinen, noin 75 % käyttäjistä raportoi luotettavasta tehosta.
5) Nopea vaikutus ja nopea aineenvaihdunta; vaikutus häviää muutamassa minuutissa käytön lopettamisen jälkeen. Väritön, hieman makea, ei ärsytä hengitysteitä.
6) Äiti voi antaa sen itse supistusten väliajoilla.
5) Nopea vaikutus ja aineenvaihdunta; vaikutukset häviävät muutamassa minuutissa inhalaation jälkeen. Väritön, hieman makea, ei ärsytä hengitysteitä.
6) Naiset voivat torkahdella supistusten välissä, mutta pysyvät valppaina ja kykenevät aktiivisesti yhteistyöhön.
Haitat:
1) Voidaan käyttää perineaalisen haavan kivunlievitykseen.
2) Kipua lievittävän vaikutuksen tehokkuus vaihtelee yksilöittäin; joillakin voi esiintyä lievää pahoinvointia ja huimausta annon jälkeen.
3) Vaatii 30–40 sekunnin viiveen inhalaatiosta kipua lievittävän vaikutuksen alkamiseen. On aloitettava 30 sekuntia ennen supistuksen alkamista; ajoitusvirheet voivat johtaa epäonnistumiseen.